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重组人尿激酶原在下肢动脉急性血栓治疗中的应用
目的 观察重组人尿激酶原治疗下肢动脉急性血栓中的效果和不良反应. 方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016年1月至2017年6月单侧下肢动脉急性血栓形成患者进行溶栓导管植入后用重组人尿激酶原溶栓治疗病例临床资料(28 例,重组人尿激酶原溶栓治疗组),与尿激酶溶栓治疗组(31 例)对比,重组人尿激酶原在下肢动脉急性血栓形成患者导管接触性溶栓疗效,比较两组的开通率、踝肱指数变化及不良反应发生情况.结果 重组人尿激酶原溶栓治疗组开通23例,开通率为82.1%;尿激酶溶栓治疗组开通18例,开通率为58.1%,重组人尿激酶原溶栓治疗组再通畅率明显高于尿激酶溶栓治疗组(P<0.05).重组人尿激酶原溶栓治疗组溶栓治疗前后踝肱指数差值为 0.67±0.09,尿激酶溶栓治疗组溶栓治疗前后踝肱指数差值0.61±0.1,重组人尿激酶原溶栓治疗组踝肱指数差值明显高于尿激酶溶栓治疗组(P<0.05).重组人尿激酶原组发生出血等不良反应3例(10.7%),尿激酶组出现7例(22.6%)不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).出院后3个月随访,56例患者得到随访,随访率为94.9%,两组术后再闭塞率比较差异无统计学意义(P=0.763).结论 重组人尿激酶原在下肢动脉血栓溶栓治疗中的溶栓疗效明显优于尿激酶,两种药物不良反应发生率无明显差异.
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低分子肝素钙预防高龄食管癌、贲门癌患者围术期并发症的临床效果
目的:探讨低分子肝素钙在高龄食管癌、贲门癌患者围术期预防心肌梗死、肺栓塞及下肢动脉血栓的临床效果.方法:收治高龄食管癌、贲门癌围术期患者90例,随机分为两组,A组应用低分子肝素钙;B组未用低分子肝素钙.结果:A组并发心肌梗死1例,并发下肢动脉血栓1例,并发肺栓塞2例;B组并发心肌梗死3例,并发下肢动脉血栓5例,并发肺栓塞4例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对60岁以上老年患者在食管癌、贲门癌围手术期常规应用低分子肝素钙预防术后心肌梗死、下肢动脉血栓及肺栓塞的发生安全、有效.
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1例下肢动脉血栓的介入后护理
病历资料患者,女 ,77岁,入院诊断:左下肢动脉血栓.患者入院时神清语明,行走时出现下肢疼痛,之后出现剧烈疼痛,不能忍受,大声喊叫,同时诉左侧肢体麻木似针扎样,动脉波动减弱或消失,左侧肢体皮温较右侧明显减低,左手及左足皮肤颜色变青紫.
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一例髋关节置换术后急性下肢动脉血栓介入后护理
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术.髋关节置换术主要用于老年人.同任何手术一样,它仍然有风险,很容易进入到血液高凝固的状态,而血液的高凝状态容易导致血栓形成.
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腘动脉压迫综合征1例分析
下肢动脉闭塞症是指由于各种不同的病因导致下肢动脉管腔狭窄而引起的下肢慢性缺血性病变.常见的是动脉粥样硬化病变引起的下肢动脉硬化性闭塞,还有下肢动脉血栓(急性、慢性)引起的下肢动脉闭塞.本文分析的是下肢动脉闭塞症中较罕见的一种-腘动脉压迫综合征.
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六例主动脉疾患误诊误治为下肢动脉血栓/栓塞的临床分析
随着人们生活水平的改善,急性下肢动脉缺血的发病率近年来有逐渐增高的趋势.该病属血管外科急症,进展迅速,有相当一部分患者因各种原因丧失了佳治疗时机,或处理不当导致肢体功能障碍、截肢甚至死亡,已引起临床医生的高度重视.
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下肢动脉血栓溶栓治疗观察与护理体会
目的 总结下肢动脉血栓介入溶栓护理经验.方法 回顾并总结2002 年10 月~2011 年1 月收治的42 例下肢动脉血栓患者的临床资料.结果 42 例患者中,血栓完全溶解开通者31 例(73.8%),部分溶解开通11 例(26.19%).病人临床症状均明显改善,疼痛明显减轻或消失.结论 内置管联合微量泵溶栓是治疗急性下肢动脉血栓的有效方法,认真、细致的观察及适宜的护理能够有效减少并发症的发生.
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急性下肢动脉血栓栓塞介入综合治疗的分析
目的 探讨急性下肢动脉血栓介入综合治疗的临床效果.方法 对16例急性下肢动脉血栓栓塞患者均进行导管吸栓术+溶栓术,单纯球囊扩张5例,合并支架治疗4例.结果 15例患者术后临床症状消失,随访6~24个月,未出现缺血表现.结论 介入综合治疗急性下肢动脉血栓栓塞见效快,效果好,值得推广.
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主动脉夹层并下肢动脉血栓1例
主动脉夹层是由于主动脉中层的退行性病变或者囊性坏死引起内膜的撕裂,血液从撕裂口灌注动脉壁内,造成内壁与中层和外膜之间隔离形成假腔,顺向或逆向扩展至主动脉多个分支而出现相应脏器的灌注不足、心包填塞等综合征.并发下肢动脉血栓少见.本文报道此例供总结借鉴.
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银杏叶提取物联合右旋糖酐40治疗下肢动脉血栓疗效观察
目的:探讨银杏叶提取物联合右旋糖酐40治疗下肢动脉血栓的临床效果。方法对于接诊的76例下肢动脉血栓病人进行分组治疗,治疗组38例采用银杏叶提取物联合右旋糖酐40治疗,对照组38例采用阿司匹林肠溶片100mg肝素钠12500单位等进行基础治疗,将两组的疗效进行比较。结果两组病人治疗结束后,病人的临床症状都有所好转或症状消失,并且治疗组的效果高于对照组治疗效果,两组经过统计学处理<0.05,说明两组治疗效果存在着明显的差异,从而验证了银杏叶提取物联合右旋糖酐40治疗下肢动脉血栓有较好的疗效。结论银杏叶提取物联合右旋糖酐40治疗下肢动脉血栓,其治疗效果可靠,可以在临床上使用。
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四例长期华法林抗凝患者在妇科围手术期的处理
例1 22岁,孕2产0,因"孕22周胎死宫内,要求终止妊娠"于2008年2月19日入院.患者3年前因感染性心内膜炎及双下肢动脉血栓行人工二尖瓣机械瓣膜置换术及双下肢股动脉切开取栓术,术后长期服华法林抗凝治疗.本次妊娠早孕期用肝素抗凝,中孕期改用华法林每日3.00 mg及3.75 mg隔日交替.术前查凝血酶原时间(PT)31.9 s、国际标准化比值(INR)2.72.停用华法林改用低分子量肝素钠(克赛)40mg12 h1次皮下注射.5 d后PT13.6 s、INR1.12,遂行依沙吖啶(利凡诺尔)羊膜腔内注射引产.
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尿激酶介入治疗下肢动脉血栓的护理
下肢动脉血栓是由于异常血管刺激、血管痉挛造成原已形成的动脉硬化斑块脱落堵塞髂外动脉、股动脉造成的大面积血栓,常伴有新旧不一的血凝块,使血流中断,下肢因持久性的缺血而发生坏死,造成患者截肢甚至危及生命.血管外科手术取栓创伤大,成功率低,复发率高.介入医学是一门新兴学科,介入治疗对患者来说创伤小,痛苦少,疗效显著.以介入的方法运用尿激酶灌注激活血栓是治疗外周血管闭塞性疾患优先选择的方法.2000-2005年我科运用此方法治疗11例下肢动脉血栓患者,取得了显著疗效.介入治疗对于较新鲜的血栓溶栓相对容易一些,溶栓时间较短,而对一些形成时间较长的血栓,通常需延长溶栓时间数小时甚至数日不等.此法的大优点在于能够保持血管的正常结构,从而维持血流正常生理性通道.
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下肢动脉血栓溶栓术后并发症的分析与护理
目的 探讨下肢动脉血栓行插管溶栓治疗后的并发症发病情况并总结护理经验.方法 选择我院收治的下肢动脉血栓患者45例,均经皮穿刺股动脉行内置管溶栓并保留导管接微量泵继续溶栓,分析其易患并发症的因素,对其并发症的护理经验进行总结.结果 45例患者中有39例血栓完全溶解开通,6例部分溶解开通,溶栓开通率为87%.治疗后出现急性肾衰竭、骨筋膜室综合征、血尿等并发症的患者共计21例,并发症总发病率47%.这些并发症患者均及时发现治疗,并得到正确护理直至康复.结论 下肢动脉血栓的患者治疗应重视术后专科精心护理,了解并发症的原因和临床特点,实时监测病患病情变化,对并发症及时发现并早期处理,以提高治疗效率.
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介入治疗下肢动脉血栓的护理
下肢动脉血栓是由于异常血管刺激,血管痉挛造成原已形成的动脉硬化斑块脱落堵塞髂外动脉、股动脉造成大面积的血栓,常伴有新旧不一的血凝块,使血流中断,下肢因持久性的缺血而发生坏死,造成患者截肢甚至危及生命,外科手术取栓创伤大,成功率低,复发率高。介入医学科是一门新兴的学,介入治疗对患者来说创伤小,痛苦少,疗效显著,介入治疗对新鲜的血栓溶栓是治疗外周血管闭塞性疾病优先选择的方法,介入治疗对于较新鲜的血栓溶栓相对容易一些,溶栓时间较短,而对一些形成时间较长的血栓,通常需延长溶栓时间数小时甚至数日不等,此法大的优点在于能够保持血管的正常结构,从而维持血流正常生理性通道。
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经方验案2则
1五苓散治小儿尿频李某某,男,9岁.小便频数5个月.白天每5 min 1次,夜间入睡后尿频消失且无遗尿.尿时无尿痛及腹痛.检查小便、血常规、B超均正常,四处治疗无效.诊时活动如常,小便色清,无畏寒发热,无口干,腹软无压痛,腰部无叩痛.舌质淡红、苔薄白,脉平.予五苓散原方:茯苓、白术、猪苓各9g,泽泻12 g,肉桂5 g.服药2剂,症状完全消失.
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64层螺旋CT在诊断下肢动脉血栓中的初步应用
我院2009年7月至11月对10例临床怀疑下肢动脉血栓的患者进行了64层螺旋CT血管造影(CTA)检查,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组10例患者中,男性7例,女性3例;年龄45~83岁,平均65岁.病程2~5 d,平均3.6 d.7例有高血压、高脂血症,长期大量吸烟史2例,长时间下肢制动1例.临床表现均有行走后出现下肢疼痛,其后出现剧烈的肢体疼痛、动脉搏动减弱或消失、皮肤发绀或苍白、皮温低、感觉障碍等.
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糖尿病合并下肢动脉栓塞的介入治疗
下肢动脉血栓是指动脉本身的病变导致血栓形成,引起动脉狭窄,导致下肢缺血,严重者可出现坏死,传统的治疗方法是外科切开取血栓或截肢.我们采用介入导管直接接触血栓连续溶栓取得很好的效果,现总结如下.
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下肢动脉血栓形成致血管狭窄的彩超诊断及定量分析
选择2013年1月-2015年12月间,我院收治的,获得明确诊断的下肢动脉血栓患者53例作为研究对象,对其展开彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行统计分析.结果统计发现,在狭窄程度不足25%时,动脉远端脉冲多普勒频谱未发生显著改变,狭窄度在25%~50%之间时,动脉远端血流的速度会发生显著降低,脉冲多普勒频谱并未发生原则改变;狭窄程度超过50%时,动脉远端脉冲多普勒频谱表现出,收缩期峰值速度降低的单相波形;闭塞后,血流信号彻底消失.结论经彩色多普勒超声检查可对动脉血栓血管狭窄程度进行准确分析,可为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据,临床价值显著,值得关注.
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1例下肢动脉血栓微量泵溶栓的护理体会
对一例下肢动脉血栓的患者实施置管溶栓微量泵的使用,病情观察,饮食护理及心理护理等,结果患者住院1-10天,出院2-6月患者未复发。
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PCI术后致下肢动脉血栓形成1例
本院2009年3月对1例冠心病合并2型糖尿病周围神经病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后并发下肢动脉血栓,报告如下.
关键词: 冠心病 糖尿病周围神经病变 经皮冠状动脉介入治疗 下肢动脉血栓