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膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理
目的 总结膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理经验.方法 回顾性分析本院2004年1月-2009年6月104例膝关节屈曲畸形行全膝关节置换术患者的临床资料.并总结护理要点.结果 术后93例患者膝关节的屈曲畸形得以完全矫正,11例残留5-15°的屈曲.术后中位美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)80.65分,中位膝关节功能评分83.68分,均较术前明显提高;所有患者术后无出现并发症.结论 术前做好心理护理,正确指导早期功能锻炼;术后严密观察生命体征,选择正确体位,预防护理并发症;同时加强功能锻炼,以促进患者旱日康复.
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假性甲状旁腺功能减退症1例并文献复习
病例资料 患者,女,10岁,发作性跌倒10月余,10月前患者无明显诱因出现突然跌倒,口角右偏,右侧肢体强直,无四肢抽搐、无意识丧失、流延、言语不清等不适;入院查体:神志清,精神可,二便正常;四肢肌力5级,四肢肌张力正常,四肢腱反射(+),双侧Babinski sign(-);双上肢未引出细小姿位性震颤,指鼻实验(-);左手无名指发育短小伴屈曲畸形,拇指短小、增粗.24小时脑电图未见EP样放电.
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低温热塑材料支具治疗锤状指
外伤性锤状指畸形为临床常见手部疾病,主要是手指伸肌腱I区断裂或撕脱引起的远侧指间(distal interphalanlgeal.DIP)关节不能伸直,外型呈屈曲畸形.
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临床病例讨论——急性后深间室综合征误诊后足踝畸形的诊断与治疗
病历摘要患者,男,18岁,因"右胫腓骨骨折术后踝部及足趾屈曲畸形及功能障碍16个月"入院.患者于2007年3月2日因"摔伤右小腿疼痛活动受限1h"入住外院.
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上下肢桥式交叉吻合血管游离组织移植修复下肢严重创伤一例
患者男,35岁.2004年2月19日因车祸致双下肢严重损伤,当地医院给予左下肢下1/3截肢,右小腿清创,胫骨骨折螺钉及外支架固定.术后右小腿感染,皮肤及胫前血管、伸肌群坏死;同时,因出血在小腿上段平面结扎胫前血管.2个月后来我院治疗.入院检查见左小腿截肢,残端愈合;右小腿及足背外侧创面15 cm×8 cm,腓骨及踝关节外侧骨外露,创面周围大片瘢痕植皮区与骨相贴,右足极度跖屈内翻畸形,足趾屈曲畸形,足与趾背伸丧失,屈曲活动存在,足背动脉未能触及,足底感觉存在.X线片示:右胫骨中段骨折,螺钉及外支架固定中;距骨骨折,移位;右下肢骨骼骨质疏松明显.经术前准备,于2004年5月26日施行游离皮瓣移植.
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金属塑形铝板外固定治疗锤状指16例
手指Ⅰ区的指伸肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形,即末节手指下垂,不能主动伸直称为锤状指[1],表现不典型或者检查不仔细,在急诊上较易漏诊,也容易治疗不当发生愈合不良、畸形愈合.
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穴位注射加针刺治疗退行性膝关节炎
骨性关节炎是常见的慢性关节病,为一种非特异性炎性病变,临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现.由于膝关节为人体负重关节,且易受外力损伤,故膝骨性关节炎在四肢中发病率高.其早期表现为髌股骨关节炎,中期为内侧关节间隙变窄、消失,晚期软骨破坏伴屈曲畸形.作者近3年来采用穴位注射加针刺治疗退行性膝关节炎85例,疗效满意.报告如下.
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前臂缺血坏死的运动疗法
前臂缺血性坏死患者,由于肌肉纤维化及收缩,腕和手呈屈曲畸形,影响手功能,治疗困难.本组5例采用运动疗法并合理应用支具,效果较好,现报告如下.
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脾脏钙化误诊为左肾多发性结石1例
患者,男,58岁,农民,因反复尿痛伴全程肉眼血尿1年余,于1994年4月21日入院.既往史:1953年因腰部反复流脓后出现脊柱屈曲畸形.体检:脊柱屈曲畸形,活动受限,心、肺无异常,双肾区无红肿压痛及叩击痛,膀胱区无隆起压痛.
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超声对胎儿尿道下裂的诊断价值
尿道下裂是男性儿童主要的先天畸形之一。近年来我国男性围生儿尿道下裂患病率呈逐年上升趋势[1]。该病表现为尿道异位开口于尿道腹侧任何部位,伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形,阴茎腹侧海绵体及皮肤缺损。尽管该畸形在男婴中很常见,产后诊断也很简单,产前却常常漏诊[2]。本研究分析7例胎儿尿道下裂声像图特点,旨在提高产前超声对其诊断率。
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自然周期和使用药物控制性超排卵后进行人工授精的妊娠率比较
人工授精是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内,使不育夫妇受孕.早的人工授精在1790年在治疗尿道下裂的患者中获得成功.其适应症为丈夫精液正常但有难以矫正的性交障碍,如真性阳瘘、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、阴道或阴道口畸形、狭窄、痉挛以及严重早泄等,以致精子不能正常上行达宫颈管内或当精液不液化时,可用机械方式或用药物处理后进行人工授精;以及丈夫无精症,女方检查生殖道通畅,排卵功能正常.根据受精方式不同,将人工授精分为阴道内人工授精和宫腔内人工授精(IUI).目前多采用新鲜精液的宫腔内人工授精,其成功率在17%左右.宫腔内人工授精结合控制性超排卵,精液处理以及授精技术改善,其妊娠率会不断提高.
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先天性手指屈曲畸形一家系22例
先证者(Ⅳ7)女,45岁,先天性双手小指卷曲,临床表现为指屈肌腱发育不良,双手小指的屈伸功能丧失,发生在远节指间关节.家系调查 该家系共5代48人,男性24人,女性24人,无近亲婚配.先证者祖母、母亲、妹妹、儿子等均表现为双手小指卷曲,家系中5代共22人有手指屈曲畸形,男11例,女11例
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Shprintzen-Goldberg综合征同期胸骨翻转及Bentall手术一例
患者男,17岁.因自幼胸骨凹陷、胸闷、心悸10余年入院.幼儿时智力发育明显迟缓.查体:身高176cm,体重39kg.消瘦,肌肉弹性差,皮下脂肪少.头颅狭长,面孔不对称致右眼裂狭小,尖下颏,视力正常,无晶状体脱位.胸骨内陷,胸骨剑突交界处下陷深.A2听诊区可闻及2/6级舒张期杂音.四肢细长,蜘蛛样指,扁平足,双小指末节指骨屈曲畸形,双足拇指外翻畸形,腕征(+),指征(+).
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肾结核误诊为腰椎间盘突出症1例
患者女,45岁.因反复右腰大腿痛1年余,加重伴行走困难1月入院.入院查:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP13/8kPa.急性痛苦面容,背入病房.头颅五官无畸形,心肺(一),腹软,无压痛,肝脾未及,右肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,腰1~4棘突间中线有压痛,右大腿根部肿胀,以内侧压痛为主,右髂窝压痛,右髋屈曲畸形,直腿抬高试验及加强试验(+),腰椎摄片提示:"腰2~4椎体前缘轻度骨质增生".
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冷热疗法在关节置换术后功能康复中的应用
人工全膝关节表面置换术(TKP)能有效地使严重屈膝畸形关节病患者解除痛苦,纠正重度屈膝畸形,改善关节功能.精湛的手术技术,只有结合完美的术后康复治疗,才能获得理想的效果[1],而严重屈膝畸形关节病患者术后功能锻炼几乎100%伴随疼痛.
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早期康复介入对膝部烧伤患者屈曲畸形40例的影响
目的:探讨早期康复介入对膝部烧伤患者屈曲畸形的预防作用。方法:选取80例膝部烧伤患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为实验组和对照组各40例。对照组行常规烧伤清创、保痂治疗,实验组在对照组的基础上进行早期康复介入治疗。治疗后比较两组患者活动度、总有效率及显效率。结果:经过康复训练后,实验组的主动伸展角度和被动伸展角度均明显高于对照组;实验组总有效率及显效率均明显高于对照组(P <0.05)。结论:早期康复介入可预防膝部烧伤患者屈曲畸形、关节畸形等后遗症,值得临床推广。
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重度膝关节炎别拒绝关节置换
求医经历66岁的邓阿姨身高1.64米,体重92公斤.8年前她开始觉得双侧膝关节疼痛,以为是风湿病,用土方治疗,但时好时坏,渐渐地疼痛加重,膝关节不听使唤.两年前邓阿姨开始不愿行走,偶尔外出也以轮椅代步.邓阿姨来医院检查时发现,双侧膝关节呈内翻畸形(俗称"O"形腿),合并屈曲畸形,膝关节不能伸直;X线检查双侧膝关节内侧间隙明显变窄,关节面硬化,骨赘增生明显;下肢全长X线片显示典型双膝内翻畸形,诊断为膝关节骨性关节炎.邓阿姨接受了双侧全膝关节置换术,术后膝关节的内翻与屈曲畸形完全纠正.现在术后一年,邓阿姨行走无疼痛,已恢复正常的生活.
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小儿手烫伤后瘢痕畸形的手术时机
小儿好奇心强,手部烫伤发生率高,由于皮肤结构较薄,较同等烫伤程度的成年人损伤重,多发生手部瘢痕畸形,影响小儿手部发育和功能。传统治疗,瘢痕手术一般在创面愈合后半年或一年内进行。笔者近年对4例瘢痕增生3-6月的手烫伤患儿进行整形术,效果较好,现在报告如下。
1.临床资料:患儿男3例,女1例,年龄11月-4岁,均为手部烫伤后瘢痕增生,1例出现第2指屈曲畸形,1例出现第3-5指屈曲畸形,伴有指蹼黏连,2例拇指屈曲内收畸形致虎口黏连。 -
全膝关节置换术结合康复功能训练对膝内翻合并屈曲畸形患者的 修复效果研究
目的:研究全膝关节置换术结合康复功能训练对单侧膝内翻合并屈曲畸形患者的修复效果.方法:选取笔者医院于2017年10月-2018年10月收治的60例单侧膝内翻合并屈曲畸形患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组30例.对照组应用常规手术治疗及护理,实验组则应用全膝关节置换术结合康复功能训练.观察并比较两组患者临床治疗效果、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery knee score,HSS)情况、膝关节功能恢复情况、患者满意度以及并发症发生情况.结果:治疗后,实验组优良率达到83.33%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、3个月、6个月,两组患者膝关节HSS评分较出院时均明显升高,且实验组升高水平较对照组更为明显(P<0.05).两组患者屈曲挛缩度、膝关节股胫角以及膝关节屈伸活动度均较治疗前有明显改善,且实验组较对照组改善更为显著(P<0.05).实验组患者总满意度达90.00%高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均发生腓总神经麻痹、深部感染等并发症,实验组并发症发生率为6.67%显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全膝关节置换术结合康复功能训练治疗单侧膝内翻合并屈曲畸形临床疗效和修复效果均显著,患者术后膝关节HSS评分、屈曲挛缩度、膝关节股胫角、膝关节屈伸活动度均显著改善,可有效提高患者满意度且并发症较少,值得在临床推广.
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锚钉修复法治疗骨性锤状指的临床疗效分析
手指1区伸指肌键断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指[1].通常患者对保守治疗效果效果不满意,常需要手术治疗.锤状指的治疗常用的方法包括肌键直接缝合法、抽出钢丝法等.微型锚钉是强生公司生产的一种用于修复肌键的微型植入物,系统包括一个锥形锚体,其头部带有2个倒钩,尾部连有4-0 Ethibond双针缝合线,同时配有与骨锚匹配的钻头和骨锚植入的手动操作器.