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无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作常合并Ⅱ型呼吸衰竭,使用机械通气是治疗、抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,但机械通气并发症较多且费用大,患者不易接受.近年来,使用无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭已逐渐增多.本院2005年6月至2007年4月,对COPD急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭50例患者使用无创通气治疗,疗效满意.
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经面罩机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察
急性心源性肺水肿(ACPE)是临床常见急重症,部分病例虽经强心、利尿、扩血管等传统治疗,症状仍不能缓解.近年来的研究提示无创正压通气治疗ACPE疗效确切.本院ICU在2004 年12月至2007年1月经面罩机械通气(FMMV)治疗ACPE 17例,取得较好疗效.现将临床观察结果报告如下.
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无创正压通气治疗尘肺合并呼吸衰竭患者舒适护理效果观察
无创通气技术(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)因具有无人工气道及其相关合并症、呼吸机相关肺炎的发生率低等优点,近年来在临床广泛应用[1].但该期患者情况较为危重,提高患者舒适度是保证治疗以及抢救成功的关键.因此探索一种有效的护理方式对尘肺合并呼吸衰竭患者进行积极治疗及护理意义重大.作者自2010年1月至2012年1月采用无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基础上联合舒适护理模式,疗效较好,临床观察结果如下.
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矽肺合并呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗的观察及护理
矽肺是由于长期吸入石英粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是常见且危害较重的职业病,发病具各类职业病首位[1].呼吸衰竭是矽肺患者的重要死因.本院自2005年4月至2006年12月,利用无创通气技术,治疗矽肺合并呼吸衰竭患者43例,报道如下.
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Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗时的监测与护理
治疗Ⅱ型呼吸衰竭的关键是改善通气,以往采用氧疗、静滴尼可刹米等药物治疗,但并发症较多.近年来,采用经面(鼻)罩无创正压通气(NIPPV)技术治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得了满意的疗效[1].本科2003年应用NIPPV治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,现将监测与护理体会总结如下.
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无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察
急性心源性肺水肿是临床常见的危急重症之一,是急性呼吸衰竭的常见病因,病情进展迅速,可发展至危重状态,若不及时采取有效治疗措施可危及生命.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯药物及鼻导管、面罩吸氧治疗能更快、更好地缓解肺水肿症状,改善氧合,改善心肺功能,降低气管插管率.BiPAP 无创正压通气具有无创、安全的优点,在呼吸衰竭治疗的治疗中占有越来越重要的地位[1].
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无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者的疗效
慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床较为常见,多见于老年人,因老年患者年龄大,身体机能下降,加上长期慢性缺氧、CO2潴留对呼吸循环系统造成影响,易引起肺功能负荷增加而加重心力衰竭[1]。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是机械通气、氧疗等常规治疗方法。无创正压通气作为一种有效的支持手段,可改善患者的缺氧状况,保持呼吸通畅,适用于急性肺损伤、急性左心源性肺损伤、呼吸衰竭、心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗[2]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心衰竭患者采取无创正压通气治疗。现报道如下。
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无创正压通气治疗急性左心衰竭32例报告
急性重度左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害.适时使用无创机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,尤其是当药物治疗难以奏效时,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭、改善心功能以及降低气管插管率具有重要作用.现将平湖市第一人民医院重症监护室32例急性左心衰竭的救治情况报道如下.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭病人的护理
无创正压通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少气管插管、气管切开以及相应的并发症;减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖;减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活的质量的优点.目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1,3].尽管经鼻、面罩无创正压通气也会带来一些较为严重的并发症,但通针对性护理和指导配合,这些并发症能够减少甚至避免.2002年11月~2004年12月,本院使用无创正压通气用于治疗呼吸衰竭患者21例,现将护理体会介绍如下.
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无创正压通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍治疗中的应用
目前,有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出现域型呼吸衰竭伴意识障碍患者重要的抢救措施之一,但由于患者高龄、处于慢性疾病终末期、同时合并其他脏器严重疾病、人工气道高风险性以及患者对预后不乐观等诸多因素的影响,建立人工气道行有创机械通气受到一定限制.近年来,我院对上述患者进行无创正压通气治疗,取得了较好效果,现报道如下.
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无创正压通气治疗COPD急性呼吸衰竭伴右心衰62例疗效观察
近年来多项研究发现,无创正压通气(NIPPV)可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率,且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间.
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慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗效果评价
一直以来有创机械通气是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的经典方法,但该方法有创伤性,易引起呼吸机相关肺炎(VAP)、上机时间延长和撤机困难.随着医学的发展,无创人工通气技术在临床上得到更多的应用.本文通过比较COPD合并呼吸衰竭时两种不同治疗方法的效果,对无创正压通气(NIPPV)的临床应用价值进行评价.
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无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病,其气流受限不完全可逆并呈进行性发展[1]。COPD多见于老年人,急性发作常引起呼吸衰竭、心力衰竭等危重症,临床治疗更为棘手[2]。以往常需行有创机械通气治疗,而有创机械通气时间长,撤机较困难,易发生呼吸机相关肺炎、呼吸机依赖等多种并发症,患者也常因治疗费用高、创伤大而拒绝行此治疗。无创正压通气(NIPPV)是指患者经鼻面罩或口鼻面罩等无创方式连接患者与呼吸机进行正压辅助通气。近年来,NIPPV在COPD合并重症呼吸衰竭的救治方面已取得了肯定疗效[3],其S/T模式经面罩通气,是目前认为适合治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的有效选择[4]。但无创通气的效果除了与通气技术相关外,还与高质量的护理密切相关[5]。现将我院对2012年收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者给予NIPPV无创通气治疗和积极有效的护理,其临床效果明显,现报道如下。
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床分析
无创正压通气(NIPPV)作为安全有效的呼吸支持方式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的治疗中取得了一定效果[1].作者总结了30例不同病情COPD呼吸衰竭患者的NIPPV治疗情况,旨在进一步探讨NIPPV治疗COPD呼吸衰竭的临床实用性,并评价治疗效果.
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早产儿呼吸窘迫综合征初始使用三种不同无创正压通气方式进行治疗的效果对比
目的 对比呼吸窘迫综合征早产儿使用三种不同无创正压通气方法进行治疗的效果差异.方法 将我院收治的120例呼吸窘迫综合征早产儿平均分为三组,均采取常规治疗.在此基础上A组使用经鼻持续气道正压治疗、B组采取双水平气道正压进行治疗、C组接受同步双水平气道正压通气治疗.对比三组早产儿接受治疗后各项相关指标参数的变化情况以及治疗期间的不良反应情况.结果 治疗12-24小时后的结果对比,B、C两组患儿的二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、24h吸入气中的氧浓度分数(FiO2)相比较不存在统计学差异(P>0.05),但是B、C两组指标值明显低于A组,组间差异存在统计学意义(P>0.05).通气治疗后12-24 h三组患儿发生不良的反应的几率不存在统计学差异(P>0.05).影响无创正压通气治疗是否成功的因素主要包括:早产儿的性别、胎龄、出生时早产儿的体质量、分娩前一周内母体是否使用过激素.结论 无创正压通气治疗效果会受到其他因素的影响,需要在治疗时对相关因素加强考虑.临床中,双水平气道正压和同步双水平气道正压这两种方法对于早产儿呼吸窘迫综合征治疗效果好于经鼻持续正压通气治疗.
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无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的疗效观察
目的:观察无创正压通气联合小容量肺灌洗治疗矽肺的效果。方法40例矽肺患者被随机分为对照组和观察组,两组患者除接受平喘、化痰等常规治疗外,均予无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合小容量肺灌洗治疗。观察对比治疗前后两组患者在血气分析( PaO2、PaCO2)、肺功能( FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%)、6 min步行距离等指标上的差异。结果①血气分析:治疗后与治疗前相比,治疗后PaO2(mmHg):80.1±6.3(对照组)和87.3±6.5(观察组)均上升,PaCO2(mmHg):40.3±2.8(对照组)和37.5±2.5(观察组)均下降,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。组间对比,治疗后观察组患者PaO2:87.3±6.5高于对照组80.1±6.3,PaCO2:37.5±2.5低于对照组40.3±2.8,差异有统计学意义(P<0.01)。②肺功能:两组患者FEV1、FVC、FEV1占正常预计值%在治疗后均改善。组间对比,观察组肺功能治疗后好转更显著。③6 min步行试验:两组患者治疗后的步行距离均有显著性提高(P<0.05)。组间对比:观察组较对照组(350.7±30.3 vs 310.2±30.2)增加幅度明显(P<0.01)。结论无创正压通气联合支气管肺泡灌洗治疗矽肺,能够提高矽肺患者PaO2、降低PaCO2,改善肺功能,延长患者活动耐量,治疗效果显著。
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无创正压通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的临床观察
目的 探讨BiPAP无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)伴轻度肺性脑病的应用价值.方法 选取我院2008年1月到2012年12月收治的60例AECOPD伴轻度肺性脑病的患者,随机分成两组,对照组30例和治疗组30例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的精神神志状态、动脉血气分析的变化情况.结果 两组患者治疗后精神神志状态,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组.结论 无创通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的疗效显著,值得推广.
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无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=30例)常规治疗基础上使用鼻导管吸氧法治疗,观察组(n=34例)常规治疗基础上使用无创正压机械通气治疗.比较两组患者治疗前后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、pH等情况.结果 两组患者治疗后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、HR及RR等指标均明显改善(P<0.05),而观察组改善更为显著(P<0.05),pH值无显著差异性(P>0.05).结论 无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善血气指标,值得临床推广应用.COPD是以不完全可逆呼吸道气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病,由于气道压力显著性增加,患者常伴随不同程度呼吸衰竭的症状及体征,对临床治疗效果也产生较大的影响.既往针对COPD合并呼吸衰竭患者多采用气管插管或是气管切开术予以治疗,但均会对患者造成一定的创伤,且术后并发症发生率较高,部分患者无法耐受,容易出现呼吸机依赖现象,无法取得理想的疗效及预后.无创正压通气可明显提高COPD合并呼吸衰竭患者的血氧含量,且保持呼吸气道始终处于通畅状态,具有操作过程简单、患者耐受性好、利于痰液排出体外等多种优点[1].因此本研究拟观察无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.
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支气管镜联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭
目的:探讨支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)并呼吸衰竭的应用价值。方法将COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上,行支气管镜肺泡灌洗,联合无创呼吸机行双水平正压通气治疗;对照组在常规治疗的基础上,单纯应用无创呼吸机行双水平正压通气治疗。记录两组治疗前、治疗后3 h、24 h、第三天、第七天患者的呼吸频率、心率、体温以及动脉血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、SaO2)等变化,记录无创呼吸总时间、住院天数、住院费用和插管率。结果治疗组PaO2提高较快,与对照组比较差异显著(P<0.01);两组PaCO2、HCO3-均下降,而治疗组下降较对照组快,治疗3 h、24 h,治疗组PaCO2、HCO3-下降较对照组明显,差异显著(P<0.01)。治疗组平均无创呼吸总时间、住院天数、住院费用、插管率均比对照组低,差异显著。结论支气管镜联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭安全有效,降低了住院时间及费用,减少了插管率,值得进一步研究。
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析
目的 探讨无创正压通气对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选取2009年3月~2010年7月期间我科室75例COPD患者,常规治疗的同时结合无创正压通气方法进行治疗,对比分析治疗前、治疗24 h后患者的血气变化情况.结果 治疗前患者PaCO2为93.0±7.1 mmHg,治疗24h后为63.1±9.9 mmHg,治疗前、后PaCO2比较差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).治疗前患者PaO2为49.1 ±3.1 mmHg,治疗24 h后为80.1±5.3 mmHg,治疗前、后PaO2比较差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 创正压通气对于COPD患者有着良好的临床治疗效果,值得临床应用.