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全胸腔镜肺叶切除治疗继发性肺结核38例临床分析
微创目前是外科发展趋势,电视胸腔镜已被应用于各类良、恶性病变,1991年胸腔镜手术应用于临床至今,手术器械、手术技术已显著改进,并逐渐广泛应用于胸外科各种疾病的诊断、治疗[1],肺良性疾病是临床肺外科的一个重要内容,其中炎性疾病如结核等占有相当的比例,患者常有胸膜腔粘连、淋巴结肿大、支气管动脉增生等情况,若能通过电视胸腔镜手术(VATS)安全地切除,将大大减少手术创伤,符合美容要求,有望成为今后良性疾病的主流手术方式[2-7].
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小切口瓣下小梁切除治疗合并白内障的闭角型青光眼
我们对7年来因闭角型青光眼合并白内障住院的老年患者,采用遂道式小切口瓣下回切小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶体植入术.对术后视力、眼压、视野、角膜内皮水肿程度进行随访观察,现将结果报告如下.
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电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的体会(附14例报告)
重症肌无力(myasthemia gravis,MG)是一种神经肌肉接头处兴奋传递障碍性疾病,其特点为骨髂肌无力和疲劳.重症肌无力是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要以乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导,细胞免疫依赖并有补体参与的自身免疫性疾病.胸腺功能异常是引起重症肌无力上述症状的重要原因.
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急诊肺切除治疗大咯血
大咯血如不及时救治死亡率高达78%,本组总结了我院1993年以来,急诊肺切除治疗大咯血患者的15例临床资料,对其疗效及大咯血的手术适应证、禁忌症等进行探讨,现报告如下.
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肝血管瘤患者的围手术期护理
肝血管瘤是临床为常见的肝脏良性肿瘤,其发病机制尚不十分清楚,人群中发病率为5%~20%,大多数肝血管瘤瘤体较小且无明显症状,通常不需要治疗,目前对于有症状、生长迅速、不能排除恶性肿瘤的、较大血管瘤主要采取手术切除治疗。我院2012年~2015年1月共收治肝血管瘤患者96例,其中53例进行手术治疗,现将手术观察及护理体会总结如下。
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肝Ⅷ段联合尾状叶切除治疗肝肿瘤一例
患者男,49岁.因上腹部疼痛伴巩膜黄染,尿黄半个月入院.肝功能Child B级.AFP>1210μg/L.B超及CT检查示肝右叶及尾状叶略低密度软组织影,包块突向肝门部,肝内胆管、胆总管扩张.增强扫描动脉期包块中度强化,门静脉期及延迟期病灶密度明显低于肝实质,脾明显增大,脾门区及胃底见曲张血管团.有乙型病毒性肝炎病史10年.诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓,肝硬化.
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右半结肠联合胰十二指肠切除治疗结肠癌两例
2005年笔者为2例累及十二指肠和胰腺局部的晚期结肠癌(local advanced colonic carcinoma,LACC)患者实施了右半结肠联合胰十二指肠切除,随访效果满意.
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前路病灶清除椎体部分切除治疗成人颈椎结核
脊椎结核病灶清除术是治疗脊椎结核常用的有效方法.但由于耐药菌株的出现、病灶处理不彻底、植骨不成功及抗结核化疗不规范等原因,脊柱结核未治愈或术后复发的病例屡有报道[1-2].本院自2001年11月至2005年11月采用规范抗结核化疗,前路一期病灶清除病椎部分切除髂骨植骨内固定术治疗23例颈椎结核患者,疗效满意,报告如下.
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分次切除治疗黑头粉刺痣1例
1病历摘要患者女,20岁.出生时右颈下颌下部可见一些散在分布、略高出皮面、大小较一致的白色丘疹,粟粒大小,无疼痛、瘙痒等自觉症状.随年龄增长,丘疹逐渐增多,较密集地片状分布.丘疹顶部白色脂栓渐变成黑色,黑色角质栓脱落后形成点状、坑状凹陷,呈蜂窝样外观.体格检查:患者右侧颈部、颈前皮肤表面可见蜂窝状黑点凹陷分布,大致成三角形.长约8.0cm,宽处4.0cm.其中大小不等、深浅不一的不规则凹陷性瘢痕.病理检查:皮肤组织,表皮轻度角化过度伴宽而深的凹陷形成,凹陷中央充满大量角蛋白,类似扩张的毛囊,伸向真皮深层甚至接近或达到皮下脂肪组织.部分凹陷呈"口小肚大"样,也可看到皮脂腺小叶开口于凹陷下端.真皮深层可见巢状分布的小汗腺,形态无异常.诊断:黑头粉刺痣.治疗经过:采取分次切除的方法,分3次将皮损去除.
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脾部分切除治疗外伤性脾破裂17例
我科从1985年1月至1995年 12月共收治外伤性脾破裂179例,其中 17例采用脾部分切除术治疗。现报告如下。 临床资料本组男11例,女6例;年龄17~35岁。坠落伤7例,跌伤5例,挤压伤3例,拳击伤2例。按Gall和Scheele脾破裂分级标准:Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。合并休克8例,肋骨骨折7例,肝破裂2例,左肾挫伤2例,脑震荡1例。手术保留脾上极 14例,保留脾下极3例。本组无死亡,无因出血而再次手术者,无并发症发生。术前平均 IgG 11.4 g/L, IgA 1 680 mg/L, IgM 1 450 mg/L;术后3个月平均 IgG 10.2 g/L,IgA 1 570 mg/L, IgM 1 410mg/L。
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椎体后缘切除治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤
胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病理变化多数是由于脊髓前方受压而表现出脊髓缺血缺氧临床症状和体征.根据这一病理特征,自1995年起,采用椎体后缘切除减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤22 例,现总结报道如下.
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外踝良性间叶瘤1例报告
1 病例资料患者男性,51岁,主因"右外踝肿物10年,反复破溃、渗液2个月"入院.主诉于10年前发现右外踝一肿物,大小约鸽子蛋大小,无压痛,就诊于当地医院,给予肿物切除治疗,未行病理检查.术后1个月,于原部位发现肿物复发,且随着年龄增长,渐行性增大,无红肿及压痛,未予重视,近2个月来,肿物处皮肤出现破溃,且反复渗液.
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肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告
肩带恶性肿瘤如臂从神经及血管束未被侵犯,可作根治性切除保留上肢,术后功能满意[1~5].本文报告1例如下.1病史患者男性,42岁,农民,2001年10月16日人院,在入院前11年右肩胛骨出现肿块约3 cm×3 cm大小,诊断为骨软骨瘤行手术切除治疗.
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关节镜下经后内侧入路检查及治疗后交叉韧带囊肿
膝关节后交叉韧带囊肿较少见,后交叉韧带囊肿的发生多与慢性损伤有关[1]。以往均行切开手术治疗,随着膝关节镜技术日益成熟,部分医生已经能经后内侧入路检查和治疗后交叉韧带囊肿。关节镜下经后内侧入路能清晰显露囊肿,可将囊肿进行切除同时避免神经血管损伤。较开放手术取得更好效果。我院于2003年1月至2015年2月收治膝关节后交叉韧带囊肿2例,经后内侧入路关节镜下囊肿切除治疗,随访1年,效果良好,现报道如下。
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肝叶部分切除治疗肝内胆管结石
肝内胆管结石的发生率约占胆道结石的13%~20%,因其在肝内胆管,位置较深,易发生感染形成脓肿及狭窄,而且有相当一部分病人是手术后复发,所以治疗难度较大,对于这一类病人有效的治疗方法就是行手术治疗.1996~1999年我院对17例肝内胆管结石的病人成功地实施了肝叶部分切除,肝内胆管取石Roux-Y胆肠吻合,胆道重建手术,取得了理想的效果,报道如下.
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颞叶切除术的并发症探讨
颞叶切除治疗颞叶占位病变、顽固性癫痫已广为应用,手术方式多种多样,但作为一破坏性手术,也可能给患者带来生活、认知及精神等方面的副作用.本文就我院1985年6月~1999年12月所做的颞叶切除术80例病人手术并发症加以探讨,分析并发症原因及探讨预防措施.一、临床资料
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应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌
影响肺癌手术治疗的主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移.据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20%[1],而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会.近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效.
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宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗
1背景目前宫颈上皮内瘤样病变(CIV)的治疗主要是根据疾病的性质和范围行局部切除或切除.阴道镜检查出现以前,传统上所有病灶在全麻下都用刀行锥切活检或电凝法行点根治术,而现在更趋向于各种可用于门诊病人的更保守的局部切除和切除治疗.
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109例高龄胆石症的小切口胆囊切除治疗临床研究
胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。近年来,我们采用小切口胆囊切除术治疗高龄胆石症患者109例,获得了满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组59例患者,男性24例,女性35例;年龄60~75岁46例,75岁以上13例。术前合并症:高血压25例、冠心病5例、慢性支气管炎及肺气肿22例、慢性肝病3例、糖尿病7例、前列腺增生症9例。 -
内镜用结扎器的临床应用
1986年Stiegmann等首先报道了在内镜头上附一结扎装置,在内镜直视下用弹性“O”形结扎圈结扎曲张静脉柱,被结扎的曲张静脉继发形成血栓,静脉闭塞后腐烂脱落,形成溃疡,这是早的结扎装置用于临床。近10余年来内镜用结扎器也不断改进,更加易于操作,使用该方法治疗的病例也在不断增加,结果令人欣喜。目前,食管静脉曲张结扎术(EVL)已是治疗静脉曲张的重要方法,同时该结扎器的使用功能也获得拓展,也常应用于黏膜下肿瘤,甚至早期癌等的内镜下切除治疗。