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膀胱胃肠外间质瘤一例报告
患者,女,47岁。以右肾结石伴积水于2010年7月入院。患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。查体无异常。实验室检查,尿常规:WBC 117/μl,RBC 86/μl。B超检查:膀胱内壁紧靠尿道内口处可见约1.3 cm ×0.9 cm的低回声团,形态不规则,边界欠清晰,凸向膀胱内。膀胱镜检查:膀胱颈部尿道内口6点位可见约1.5 cm球形实性肿物,无蒂,表面与正常膀胱黏膜相同。于腰麻下行经尿道膀胱颈部肿物等离子电切术,完整切除肿物至肌层。
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膀胱血管平滑肌脂肪瘤一例报告
患者,男,45岁.因间歇性无痛肉眼全程血尿2年于2006年4月10日入院.尿液呈暗红色,伴少量血块,无腰腹痛,无尿路刺激症状.体检未发现阳性体征.尿常规:RBC(+++).彩超检查未见异常.膀胱镜检查见膀胱顶壁圆形溃疡样改变,直径约3 cm,中心平坦,略低于正常黏膜,覆盖灰黄色干酪样物质,边缘无明显隆起,周围膀胱黏膜局部红肿伴小滤泡样增生,未见黏膜皱缩和血管增生.
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硝酸银肾盂灌注致急性溶血死亡一例报告
我们采用肾盂硝酸银灌注治疗乳糜尿患者111例[1-3],效果良好,但发生因急性溶血、肾衰死亡1例,现报告供同道们吸取教训.患者,女性,57岁.因复发性乳糜尿一个月就诊.因双侧乳糜尿,4年前曾行过右肾蒂淋巴管结扎术,术后恢复良好,乳糜尿症状消失出院.1个月前乳糜尿症状又出现并伴排尿困难,排出大小不等乳糜块.膀胱镜检查发现左输尿管开口明显喷出乳糜、左肾盂尿乳糜试验阳性,左肾盂排出之尿液静置后明显分为三层,上层为白色脂质,中层为乳糜块,底层为红、白细胞.
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输尿管血管瘤一例报告
患者,女,30岁.因间歇性全程肉眼血尿2个月于2004年5月28日入院.查体:轻度贫血貌,左肾区轻度叩痛.血生化检查未见异常.IVU示右肾排泄功能正常,左肾不显影.B超示左肾中度积水,左输尿管上段扩张.膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性血凝块,冲洗膀胱后见膀胱各壁及三角区黏膜光滑,未见占位,自左输尿管口逆行插管造影显示中段输尿管有一椭圆形充盈缺损.临床诊断为左输尿管中段占位.连续硬膜外麻醉下行左输尿管中段探查术,术中切开病变部输尿管后见管腔内有一约1.0 cm×1.5 cm之椭圆形肿瘤,色紫暗,有蒂,外膜光滑,与管腔无粘连.
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膀胱炎性假瘤二例报告
例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.
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膀胱颈部迷走前列腺一例报告
膀胱颈部迷走前列腺临床罕见,我们收治1例,现报告如下.患者男,30岁.因排尿费力3个月,于2001年6月8日入院.无尿频、尿急、尿痛及脓血尿.查体未见异常,直肠指诊示前列腺不大,质韧,表面光滑,中间沟存在.血尿常规及肝肾功能检查未见异常.B超示膀胱颈部一1.4 cm×1.4 cm强回声光团,与膀胱壁不相连.膀胱镜检查于膀胱颈部6点处可见一约2.0 cm×2.0 cm带蒂肿物,表面光滑.
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肾间质血管畸形一例报告
患者,女,38岁.因反复血尿15年入院.血尿为全程肉眼血尿,伴有血凝块.B超示右肾大小正常,实质回声增强,集合系统分离暗区约1.5 cm,左肾未见异常.IVU示右肾盏及右输尿管上段连接部管腔较狭窄.膀胱镜检查可见右输尿管口喷血,膀胱内未见异常.右输尿管口喷血,膀胱内未见异常.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例报告
膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床罕见,易被误诊为梭形细胞肉瘤等恶性病变.2004年5月我院收治1例,现报告如下.患者,女,10岁.因排尿疼痛1个月伴血尿20 d入院,无外伤史及结核病史.实验室检查:血常规:WBC 4.4×109/L,Hb 93.0g/L,Plt 393.0×1012/L;尿常规:RBC(+++),蛋白(++),WBC(+).B超见膀胱左顶底部2.1cm×2.4 cm实质性肿块,其内可见动脉血流.膀胱镜检查见膀胱顶底部一菜花样广基占位性病变.
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回肠代膀胱术后发生移行上皮细胞癌一例报告
患者,男,56岁.因反复无痛性肉眼血尿1个月于2003年2月入院.经B超、IVU和CT等检查诊断为膀胱多发肿瘤.膀胱镜检查见膀胱内两侧壁、三角区和顶壁有多个菜花样肿瘤,直径1.0~2.5 cm,多数呈浸润性生长.活检病理报告为移行上皮细胞癌G2~G3.行膀胱全切原位低压抗返流回肠代膀胱,术后患者恢复顺利,代膀胱功能良好.出院后每3个月门诊随访B超、血尿常规检查均未发现异常.
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膀胱子宫内膜异位症三例报告
子宫内膜异位症累及膀胱者罕见.2004至2006年我们收治3例,现报道如下.3例患者年龄分别为36、45、53岁.有痛经史2例,剖宫产和药物流产史各1例.分别因尿频尿急1年、右下腹痛2年、意外发现右肾积水5个月就诊.B超及CT检查见膀胱内肿物,其中位于膀胱后壁2例、右输尿管开口处1例,直径分别为2.5、3.5、2.0 cm,合并同侧肾盏输尿管扩张1例.膀胱镜检查发现膀胱内单发、基底较宽的实性块状隆起,表面光滑;肿块呈淡蓝色1例、褐色2例.术前诊断膀胱肿瘤2例,子宫内膜异位症1例.
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后尿道精囊腺囊肿一例报告
患者,男,18岁.因间歇性无痛性肉眼血尿伴尿频及排尿困难3周入院.血尿为鲜红色终末血尿,无血块.查体未见异常.膀胱镜检查见尿道精阜上方有一杵状肿物,有蒂,向膀胱内突出,表面光滑,似膀胱黏膜,无出血.2004年4月18日于腰麻下经尿道行肿物电切术.术中见肿物根部位于精阜,呈杵状向膀胱内突出,约1.5 cm×0.7 cm,电切将肿物完整切除.术后膀胱持续冲洗,抗感染治疗,术后3 d拔管出院.病理报告为精囊腺囊肿合并感染.
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原发性膀胱透明细胞癌一例报告
患者,女,64岁.因无痛性全程肉眼血尿9 d,于2003年6月17日入院.9 d前无明显诱因突发全程肉眼血尿,终末加重,无尿频、尿急、尿痛、发热等不适,就诊于外院,B超及膀胱镜检查发现膀胱内占位性病变,活检示高分化膀胱移行细胞癌.转本院治疗.双肾区无叩压痛.实验室检查:尿常规RBC 80个/L,WBC 1~2个/L.B超检查:双肾、输尿管未见异常,膀胱右后壁可见一约2.1 cm×1.0 cm×2.5 cm、广基肿物,表面坏死、出血,左侧输尿管口周围亦可见0.8 cm及0.3~0.4 cm直径、散在肿物3枚,表面坏死、出血.KUB及IVU检查:双肾、输尿管未见异常,膀胱底部可见-2cm充盈缺损影.
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宫内节育器膀胱异位伴结石一例报告
患者,女,36岁.因反复尿急、尿痛1年余,发现尿道口异物5 d入院.外院曾以尿路感染、盆腔炎给予抗生素治疗无明显效果.膀胱镜检查见膀胱内节育环伴结石.追问病史,患者14年前产后6个月置T形宫内节育环(IUD);4个月后再次怀孕,行人工流产术后再次上环至今未孕.查体:尿道口2 cm长蓝色线
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输尿管巨大息肉突入膀胱一例报告
患者,女,31岁,因反复无痛性肉眼血尿2个月余于2005年12月入院.查体未见明显异常.肾功能正常.泌尿系彩超检查示左输尿管下段及外口膀胱区域内花瓣样隆起,其内可见一支动脉供血,考虑为左输尿管中下段黏膜脱垂,余未见明显异常.IVU检查双肾显影良好,无肾积水,双侧输尿管通畅,左侧输尿管下段扩张,直径约1.5 cm.膀胱镜检查示左输尿管口附近一肿物,直径约2.5 cm,呈花瓣样生长,可随呼吸上下移动,吸气时肿物可扩展,未见左输尿管口.
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前列腺导管腺癌二例报告
例1,52岁.因排尿困难4个月入院.直肠指检:前列腺I度增大,质韧,中央沟变浅,未及硬结.血清tPSA 5.54μg/L,fPSA 1.46 μg/L,f/t 0.26.彩色多普勒超声检查示前列腺增生.膀胱镜检查见前列腺轻度增生、膀胱颈后唇明显抬高.MRI检查示前列腺外形略增大,其内结构模糊,信号强度不均匀.初步诊断为BPH.在椎管内麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术,术中见前列腺中叶略凸出,质地偏软,色灰暗.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,81岁.因肉眼血尿伴排尿困难4年,右腰痛1周于2011年7月30日入院.B超检查示膀胱右侧壁低回声团块,大小5.3 cm×5.6 cm×7.5 cm,右肾窦分离4.0 cm,右输尿管扩张.CT检查示膀胱右侧壁约5.3 cm×7.4 cm实质性肿块,病变累及右输尿管下段,右肾积水,右输尿管扩张.膀胱镜检查见膀胱右侧壁直径约7.0 cm隆起性占位,基底宽,表面黏膜完整但明显充血,右输尿管开口未见,膀胱镜下黏膜活检病理结果为正常分化膀胱黏膜伴少量炎症细胞浸润.术前诊断为膀胱肿瘤.全麻下行膀胱部分切除及右输尿管膀胱再植术.术后病理检查:膀胱右侧壁向膀胱腔内隆起性肿块5.5 cm×5.5 cm×7.5 cm,包膜完整,切面灰白色,质韧.肿瘤累及右输尿管膀胱壁段.
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膀胱癌肉瘤二例报告
膀胱癌肉瘤罕见,我院1997年及2002年收治2例.现报告如下.例1,男,67岁.尿频尿痛及间歇性肉眼全程血尿20 d入院.B超示膀胱右后壁3 cm×3 cm低回声团块.膀胱镜检查:三角区右上方4 cm×3 cm广基珊瑚样肿物,双侧输尿管口可见.IVU示双肾形态功能正常,膀胱右侧壁有充盈缺损.CT示膀胱右侧壁肿瘤.
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伴腺癌成分的膀胱淋巴上皮瘤样癌一例报告
患者,男,66岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月于2012年8月18日入院。1个月前于外院行膀胱镜检查发现膀胱占位,行TURBT后病理诊断为膀胱黏膜中度不典型增生。患者血尿为淡红色,无血块,可自行缓解。查体未见异常。 B超检查:膀胱壁多个实性回声区,形态不规则,基底宽,彩色多普勒血流成像见点状血流。 CT检查:膀胱充盈欠佳,壁不规则增厚,增强扫描可见多个不均匀结节状强化。CT尿路造影检查:双侧肾脏、输尿管充盈良好,膀胱左侧壁、膀胱颈及输尿管开口处呈多个充盈缺损。膀胱镜检查并取活检提示膀胱恶性肿瘤。术前诊断:膀胱恶性肿瘤。全麻下行全膀胱切除+回肠膀胱术。术中见膀胱与周围组织无明显粘连,未见明显淋巴结转移。术后病理检查大体标本见:膀胱后壁有两个菜花状肿瘤,分别为2.0 cm ×2.0 cm ×1.5 cm、2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大小,基底宽,切面灰白色,质脆,肿瘤侵及浅肌层。镜下所见:送检组织表面覆盖异形上皮,上皮层次增多,部分区域形成腺管样结构和乳头状结构,该区域肿瘤免疫组化染色检查示细胞免疫酶标细胞角蛋白7、低分子细胞角蛋白(+),高分子细胞角蛋白、P63基因蛋白、细胞角蛋白5/6(-);部分区域肿瘤细胞呈巢团状排列,肿瘤细胞胞质轮廓不清,嗜伊红染色,含有空泡状核和显著的核仁,排列呈分叶状、巢状或索条状,核分裂易见,肿瘤细胞周围有致密淋巴细胞、浆细胞浸润,该区域肿瘤细胞高分子角蛋白、p63基因蛋白、细胞角蛋白5/6(+),细胞免疫酶标细胞角蛋白7、低分子细胞角蛋白(-);在癌细胞中浸润增生的淋巴细胞CD3、CD45(+),其外层为CD20、CD79(+)的B淋巴细胞。病理诊断:(膀胱)淋巴上皮瘤样癌( lymphoepi-thelioma-like caricinoma,LELC)伴腺癌。术后采用吉西他滨400 mg膀胱灌注,每周1次,共8周,此后改为每月1次,共10次。随访18个月肿瘤无复发、转移。
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荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值
目的 探讨荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用价值. 方法 收集81例膀胱尿路上皮癌患者的新鲜尿液标本,分别行FISH和尿细胞学检测,并行膀胱镜检查;病理诊断泌尿系良性疾病12例合并8例临床诊断泌尿系良性疾病患者的尿液标本作对照.统计学分析FISH和尿细胞学检测诊断的特征值. 结果 81例均经病理检查确诊膀胱尿路上皮癌.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌34例,肌层浸润性癌14例;低级别42例,高级别24例;由于送检组织不完整,无法准确分期、分级者分别为33例和15例.FISH、尿细胞学和膀胱镜检查诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性分别为72.8% (59/81) 、27.2% (22/81)和97.5% (79/81),FISH诊断敏感性高于尿细胞学检测(P<0.05),但低于膀胱镜检查(P <0.05);FISH和尿细胞学检测诊断特异性分别为85.0%(17/20)、100.0% (20/20),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).FISH和尿细胞学检测诊断符合率分别为75.2% (76/101)、41.6%(42/101),二者比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 FISH检测诊断膀胱尿路上皮癌敏感性高、特异性强、无创,临床应用价值高.
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输尿管残端癌五例报告
输尿管残端癌临床罕见,我们收治5例,报告如下.资料与方法本组5例,均为男性.年龄46~72岁,平均60岁.左侧3例,右侧2例.临床表现为无痛性全程肉眼血尿.多发性肾结石肾切除术后1例,肾积水肾切除术后1例,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例,分别于术后11个月~27年发现输尿管残端癌.尿常规检查为血尿,尿脱落细胞学检查阴性.1例B超检查发现输尿管明显扩张,管壁增厚.2例CT检查发现输尿管壁增厚及腔内灶性肿块.3例膀胱镜检查见输尿管口溢血,输尿管逆行插管造影见输尿管腔狭窄,其中1例有充盈缺损,2例输尿管口有息肉样肿物脱出,行组织活检病理确诊.5例均行输尿管残端及膀胱袖口状切除术.