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B超诊断尿道息肉突入膀胱1例
患者男,60岁,因排尿不畅5~6年,加重并伴血尿1月来诊.经直肠B超(探头频率6.5MHz)探查示:膀胱中度充盈(排尿后),壁毛糙,内透声好;前列腺大,约5.6cm×3.4cm×4.1cm,回声增强,不均质;前列腺尿道处示一约2.5cm×1.0cm不规则低回声团,边界清晰,内部回声均质,部分突入膀胱(图1).B超诊断:后尿道实性占位(尿道息肉可能性大).膀胱镜检查示:前列腺尿道处粘膜样赘生物.手术所见:前列腺尿道后壁近精阜处见一舌状淡红色肿物,光滑,质软,有蒂,约1.0cm×3.0cm×1.0cm.病理诊断:尿道息肉.
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B超诊断膀胱宫颈瘘1例
患者女,28岁.患者行剖宫产术后5~6 d,阴道漏尿来诊.B超所见:膀胱充盈良好,膀胱后壁回声连续性中断,腔内见一气囊导尿管回声,并见一裂隙直径约10 mm与子宫下段宫颈前壁相通,官腔分离12mm,宫颈阴道内见直径41 mm不规则无回声区,自气囊导尿管放尿后,官腔及阴道内无回声消失.B超提示:膀胱宫颈瘘(瘘口位于宫颈前壁).后经膀胱镜检查及手术证实.
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膀胱尖锐湿疣1例的超声表现
病例报告患者女,33岁.因尿频、尿急5个月来诊,不伴发热.过去3年内该患者曾有3次泌尿系感染史,经抗炎治疗后症状消失,但镜下一直有红细胞.2年前曾患外生殖器多发湿疣,行激光切除治疗.查体:下腹部局部轻压痛,无其它阳性体征.腹超声检查:于膀胱三角区偏左侧探及不规则的中等回声包块,向膀胱腔内隆起,表面呈分叶状,范围约4.2 cm×1.7 cm,其余部位膀胱壁不规则增厚,以后壁增厚为主,厚处1.1 cm(图1、2).CDFI:包块内探及少量点状血流信号.超声诊断:膀胱内实性占位性病变伴膀胱壁增厚,性质待定.膀胱镜检查:于膀胱三角区、膀胱后壁及膀胱颈部见弥漫生长的隆起性病变,表面呈菜花样,双侧输尿管开口无法显示.
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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膀胱蛋壳样结石误诊为膀胱异物1例
患者, 男,45岁.因外院胸椎手术后截瘫2月余入院.患者胸部以下瘫痪, 大小便失禁.入院后, 因外院已行气囊尿管留置导尿近70天, 乃拔导尿管, 改为集尿袋接尿.入院后第48天, 行B超检查膀胱.B超显示:膀胱中低度充盈, 内见空心样圆环状强回声, 大小2.4cm×2.2cm(图1)后方伴弱声影.由于患者有气囊尿管导尿史, 气囊尿管的气囊回声也呈空心样圆环状强回声, 则怀疑拔气囊尿管时气囊断入膀胱内.因此提示为膀胱异物.次日, 行膀胱镜检查, 见膀胱内有蛋壳样结石, 质坚硬, 未见新生物、溃疡、出血, 用碎石钳将结石钳碎后取出.
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超声检查输尿管囊肿合并结石嵌顿1例
患者男,24岁.因反复尿频尿急,下腹部不适半年,尿痛尿血3d.查体:腹平软,右肾区叩击痛(+),下腹部压痛(+),无反跳痛,未触及明显包块.尿常规检查,潜血阳性,有镜下血尿.超声检查显示:右肾大小形态正常,集合系统分离,无回声区前后径10.1 mm;右侧输尿管全程扩张,上段内径约6.0 mm,下段内径约4.0 mm;膀胱充盈时,于膀胱后壁右侧输尿管开口处探及一大小约36.1mm×30.6 mm×44.4 mm的囊状无回声区,壁厚2.2mm,并于右侧输尿管开口相对的囊壁上探及一大小约8.0 mm×6.0 mm的团状强回声横在其上,后伴声影.CDFI示:右侧输尿管开口及囊壁团状强回声旁均可见喷射的彩色尿液流动信号(图1).排尿后复查囊腔形态无明显改变.超声诊断:(1)右侧输尿管囊肿合并结石嵌顿;(2)右肾及输尿管轻度积水.后经膀胱镜检查及手术治疗证实.
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B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例
患者女,36岁.十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重,故来就诊.查体:右肾区叩击痛(+).尿红细胞满视野.CT检查:右肾上极囊肿(囊壁较厚).肾盂造影:右肾纵轴与脊柱夹角消失,右肾盂正常,肾门位置在L3水平.B超检查:右肾大小正常.于右肾上极可见4.4 cm×3.4 cm×4.7 cm的无回声区,壁厚欠规整,内见强光点滚动.肾门部可见两条输尿管(图1,右),其中上方一条输尿管扩张内径1.5cm与上述无回声区相通.继续向下探查可见扩张之输尿管延续至膀胱后方(图1,左),仔细观察可见节律性扩张及收缩运动.下方另一条输尿管及肾窦显示正常.嘱患者排尿后再次探查:可见上述无回声区缩小为3 cm×2.2 cm×3.8 cm.B超提示:①右肾重复肾合并上方重复肾肾盂积水及输尿管完全重复并扩张;②重复输尿管异位开口?膀胱镜检查:可见正常输尿管间嵴及左右两侧输尿管开口.但在膀胱颈6点处可见一隐窝其内有一狭小开口,仔细观察可见有液体溢出,未能插入输尿管导管.
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超声诊断原发性膀胱淀粉样变2例
例1 男,70岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿半年.超声检查:膀胱壁弥漫分布不规则结节样隆起,隆起结节表面不平,厚处约1.5cm,基底宽,为中等均匀回声,CDFI:病灶内未见血流信号.膀胱镜检查:膀胱三角区及各侧壁粘膜散在绿豆至黄豆大小乳头状物,取活检,HE切片见膀胱粘膜上皮层次减少,粘膜下可见大量浅粉红色均匀无结构物质沉积,刚果红染色呈桔红色,偏振光显微镜呈苹果绿反折光.病理诊断为膀胱淀粉样变.
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超声诊断巨大子宫颈肌瘤引起左肾重度积水1例
患者,女性,56岁.绝经5年,20年前因右肾脓肿行右肾切除术,近半年来感到左侧腰部酸胀不适而来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,粘膜无充血、溃疡,宫颈光滑,宽大.于宫颈管内可触及二个半月妊娠大小的包块,表面规则,光滑,为实性,活动可,无压痛,宫体触不清.双附件区未触及明显包块,无压痛.超声检查:子宫平位,子宫体呈萎缩状,宫腔内探及节育器强回声,于子宫颈左侧可探及一大小约8cm×7.8cm的类圆形的低回声光团,内部回声不均质,边界尚清晰,后方回声轻度衰减(图1).该包块向子宫左后方明显突起,其后方可探及明显扩张的左侧输尿管回声,左输尿管自下段起全程扩张,内径约1.6cm(图2).左侧肾脏明显增大,肾脏轮廓失常,膨隆变形,肾内结构破坏,肾脏内为无回声区填充(图3).右肾未探及.超声诊断:1、子宫颈肌瘤;2、左肾积水左侧输尿管扩张.膀胱镜检查提示:膀胱受压,膀胱输尿管嵴抬高.逆行造影提示:左肾输尿管扩张.
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超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例
患者,女,32岁.因周期性尿频,尿急,肉眼血尿半年,患者二年前因作卵巢囊肿切除后开始随月经周期出现尿频,尿急,及腰胀,下腹坠痛,抗炎治疗无效,可自行缓解.多次血、尿常规检查正常.超声检查:膀胱前壁顶部可见3.9cm×3.6cm大小不均质性肿块,边界清晰,基底部较宽,表面稍欠光滑,无乳头状突起,内部回声不均,可见低回声区及稍强回声区(图1).子宫,附件双肾未见异常.超声提示:膀胱子宫内膜异位症.膀胱镜检查:膀胱前壁顶部可见4.0cm×3.8cm大小肿物,其内边缘有出血及小滤泡样物.手术发现:膀胱前壁顶部隆起一肿物4.0cm×3.7cm大小,基底部较宽,表面有多个小囊肿样物,切开肿物见陈旧性出血.病理结果:膀胱子宫内膜异位症.
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节育器膀胱异位的超声表现1例
患者女,33岁.哺乳12个月,断乳即放置节育器.5年后查环时发现宫内没有节育器,疑为脱落即再次放置节育器,近二年来常发生下腹闷痛、尿频、尿不尽感,自服"消炎"药后,症状缓解,近半年上述症状加重且服"消炎"药无效来诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁光滑,回声连续,内见一"T"型节育器强回声;宫体后位,形态大小正常,宫腔内见节育器光带回声(图1),超声诊断:1.子宫内节育器;2.节育器膀胱异位.于第2 d行膀胱镜检查并取出一T型节育器,且T型节育器铜套上有微结石.
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B超误诊巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者,女性,21岁.因腹胀纳差1月,排尿困难1周,于2000年4月24日转入我院.外院B超及膀胱镜检查提示:膀胱占位病变.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹部膨隆,未触及明确包块,压痛(+),尿常规RBC(+),临床诊断:膀胱肿瘤.4月25日超声所见:肝胆脾胰正常.膀胱充盈,壁增厚,欠光滑,腔内清晰,于后壁探及大小为5.5cm×3.3cm光点略强异常区,外形不规则,无确切包膜,其后不伴声影(图1).
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健康体检时B超发现早期膀胱癌1例
患者,女,31岁.无任何体征,行妇科健康查体.经腹超声检查时,子宫双附件未见异常,但于充盈良好的膀胱三角区内见3.0cm×1.4cm×1.1cm的中等回声,轮廓清晰,表面不平,呈菜花样,基底部未侵及肌层(图1).超声诊断:膀胱内实性占位,建议膀胱镜检查.后经电切手术,病理诊断:膀胱癌(G1P)T1期,为早期膀胱癌,未侵及肌层.肿物切除后,行局部化疗.保留膀胱.
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膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒超声诊断研究
膀胱肿瘤的诊断,膀胱镜检查一直是首选[1],超声检查肿瘤基底部与膀胱壁的关系,膀胱腔外的浸润、转移及术后随访具有临床价值.现将我科超声诊断膀胱肿瘤的病例作一分析如下.
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经直肠及经体表超声诊断男性尿道异物1例
患者,男性,60岁.因排尿困难并尿痛尿频5天就诊.自诉无尿道异物史,临床以"前列腺增生并泌尿系感染"而行常规超声检查.经腹部超声检查前列腺时,见后尿道内有一长条状强回声.应用6.5MHz探头经直肠检查见后尿道内由尿道内口至膜部有一长约5.1cm,宽约0.2cm的长条状强回声.进一步应用7.5MHz探头经会阴及阴茎表面扫查,见长条状强回声在尿道内由膜部、海绵体球部一直延续至悬垂部.超声诊断为尿道内全程长条状异物(图1、2).行膀胱镜检查取出一长约20cm的毛衣编织用塑料环型针.
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超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例
患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.
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膀胱平滑肌瘤声像图表现1例
患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊.常规腹部查体无阳性发现.妇产科检查:子宫左侧探及大小约30mm×30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大.行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹.建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见37mm×34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声(图1).纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠(图2).CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱.超声诊断:膀胱实质性占位.手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整.
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卵巢恶性肿瘤超声误诊为膀胱占位1例
患者,女性,31岁.因下腹疼痛2个月就诊.未做妇科检查.超声检查:膀胱充盈好,壁不厚,其右后壁相当于右输尿管开口处,探及一混合回声包块,大小约6.0 cm×6.3 cm×5.8 cm;壁较厚,回声较强,包块内透声差;其表面可见"絮状"强回声附着,大小约3.0 cm×4.1 cm;改变体位时,未见包块移动,尿液透声差,可见细小光点漂浮.子宫及双附件区未见明显异常回声.超声诊断:膀胱混合回声占位(1.右输尿管囊肿,并囊肿凝血块形成?2.膀胱肿瘤?)建议做膀胱镜检查.膀胱镜检查:膀胱壁光滑连续,未见异常包块.超声复查:同上次超声所见.患者到外院手术.病理诊断为:卵巢粘液性囊腺癌.
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盐酸非那吡啶缓解膀胱镜检查疼痛的疗效评估
目的:探讨盐酸非那吡啶缓解膀胱镜检查疼痛的临床效果。方法将60例男性膀胱镜检查患者按均衡随机化分组的方法分为观察组和对照组各30例。观察组于检查后1 h口服盐酸非那吡啶0.2 g,3次/d,共0.6 g。对照组未予口服药物止痛。采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度并记录不良反应。结果术后即刻,观察组NRS评分与对照组无显著性差异(P=0.725)。术后24 h,观察组NRS评分明显低于对照组(P=0.002)。结论盐酸非那吡啶能有效缓解膀胱镜检查术后疼痛。