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宫颈癌诊疗中膀胱镜检查的价值
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤首位,宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,它在导致妇女死亡的恶性肿瘤中占第二位.根据世界卫生组织的估计,世界上80%的宫颈癌发生在发展中国家.全世界每年约45~50万新病人出现,其中将近1/3在中国;既在我国每年新增13.15万病例,其中5.3万死于此病.在发展中国家及某些发达国家的少数民族中其发病率居首位.为了治疗前精确临床分期,制定合理治疗方案,从而提高治疗效果及生成率,对我院从2000年2003年对342例宫颈癌患者行膀胱镜检查,进行回顾性分析.
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输尿管子宫瘘1例报告
一、病例简介:患者,女性,27岁.入院前五周在当地县医院行剖宫产术,术后四周出现阴道流液,为淡黄色清亮液,同时仍有自主排尿.至当地医院就诊,疑为膀胱阴道瘘.因条件所限而转入我院妇科.入院查体:一般情况良好,体温正常,左肾区叩击痛阳性.妇检后发现宫颈口有液体不断流出.膀胱内注入亚甲蓝,阴道无染蓝.辅助检查:泌尿系B超示:左肾中度积水,左输尿管全程扩张.排泄性尿路造影,左肾延迟显影,输尿管未显影.膀胱镜检查:左输尿管几天蠕动,未见喷尿.左侧输尿管插管,插入2 cm受阻,考虑为输尿管子宫瘘而转入我科.入院一周后在硬膜外麻醉下行手术探查.术中发现输尿管远端与宫颈切口粘连无法分离.切断输尿管后,向远端插入金属探条,于子宫腔内可触及,证实输尿管确与子宫相通.因输尿管较短无法与膀胱直接吻合,将膀胱部分游离后,将膀胱左侧角固定于左侧盆壁,然后行"左输尿管膀胱角吻合术".术后二周痊愈出院.出院前复查B超,左肾积水较前明显减轻.
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外科病房环境对医院感染管理的影响
外科病房环境是病房管理的基础,同时,是降低院内感染发生率的保证.只有全面搞好病房的环境管理,才能保证科研、医疗、护理、教学各项工作的顺利完成.外科病房多有以各种手术创伤、侵入性操作诊断手段以及抗生素药物广泛使用为主的人群,增加了患者医院感染的危险性.为此,加强病房的环境管理以成为当今医院防止院内感染的重点.我科于2003年1月2006年3月共收治病人3845例,手术3143例,膀胱镜检查4582例.95%的病人携带各种引流管,均没有发生院内感染的流行.
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有效沟通在经尿道膀胱镜检查的效果分析
经尿道膀胱镜检查是泌尿外科常用诊断疾病的检查手段,是诊断和治疗泌尿系疾病的常用方法,在一些比较复杂的病症诊断及鉴别中往往需要进行膀胱镜检查,以提高病变诊断的准确性[1,2].
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肾盂灌注硝酸银死亡1例
1案例患者,女,57岁,因左侧乳糜血尿入某市人民医院泌尿外科治疗.体检:重度贫血貌,血红蛋白82 g@L-1,肝肾功能及电解质正常.X线胸片、心电图未见异常,尿乳糜试验阳性,膀胱镜检查左输尿管口喷出乳糜血尿,右输尿管口喷尿正常.于某日上午11时许未经麻醉经膀胱镜行左肾盂灌注术.将新鲜配制的2%硝酸银溶液20ml,经左输尿管导管(插入24cm)快速注入,患者当即诉左腰部剧烈疼痛,3min后抽取生理盐水20ml注入冲洗,注射完毕拔除输尿管导管即送病房,未予其他治疗措施,病人一直诉腰部剧烈疼痛.当日13时许,病人出现血尿伴有血块,回病床后口吐粉红色血性泡沫,呼吸困难,并逐渐出现口干、面色苍白、四肢湿冷、紫绀等症状.
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品管圈活动在降低膀胱镜检查患者疼痛评分中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低膀胱镜检查患者疼痛评分中的应用方法.方法 我泌尿外科诊断治疗中心于2017年5月2日成立品管圈小组,并就降低膀胱镜检查患者疼痛评分展开品管圈活动.将2017年6月15日-2017年6月30日膀胱镜检查患者80例,作为对照组;2017年9月14日-2017年9月30日膀胱镜检查患者76例,作为实验组.将影响膀胱镜检查患者疼痛评分的因素,进行分析,提出改进措施并实施.结果 实施后较实施前膀胱镜患者疼痛评分降低,具有统计学意义(P<0.05).结论 通过品管圈活动的开展,针对影响膀胱镜检查患者疼痛的原因问题进行调查分析,拟定对策,制定膀胱镜标准化流程,正确选择表面麻醉药物并按规范使用,运用PDCA循环不断改进措施.改善护理质量,提供优质护理服务,减轻患者痛苦,提高患者满意度.
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谈谈泌尿三大肿瘤
膀胱癌又称为尿路上皮癌,是常见的尿路肿瘤。膀胱癌主要、常见的症状是肉眼无痛性血尿,患者可能没有任何的感觉,但是小便里会产生像洗肉水一样的小便。诊断主要通过膀胱镜检查。膀胱镜检查能够较为直观地发现肿块的位置、大小、数量、形态等情况。膀胱癌的治疗方式也是根据患者不同的分期进行:对于肌层非浸润性的浅表性膀胱癌,主要采用经过经尿道的膀胱肿瘤电切手术,该术式是一种微创手术。如果侵犯到膀胱肌层的话,可能需要采取膀胱癌的根治术,将整个膀胱予以切除,尿道改道,当然也可以采取原位性人造膀胱手术,提高患者的生活质量。手术后根据患者的情况,可以进行膀胱灌注化疗甚至全身化疗,以便降低复发率和转移率,延长患者的生存期。
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经尿道电切术治疗输尿管囊肿
2001年-2012年1月,我们采用经尿道电切术治疗输尿管囊肿24例,获得满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组24例,男10例,女14例,年龄27-52岁,平均42岁,囊肿位于右侧5例,左侧14例,双侧5例,并发囊内结石1例.5例有不同程度的患侧腰部酸胀不适,其中3例伴排尿困难,3例体检行超声检查发现肾积水,均行静脉肾盂造影及膀胱镜检查,明确诊断.
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膀胱粘膜白斑的治疗体会(附18例报告)
目的:探讨膀胱汽化电切加膀胱内灌注药物治疗膀胱脱粘膜白斑的疗效.方法:时18例膀胱粘膜白斑患者行膀胱脱汽化电切术及术后膀胱脱内羟喜树碱灌注治疗.结果:18例 随访二年,治愈13例,好转3例.2例分别于术后8个月及9个月时复发.结论:膀胱汽化电切术加膀胱内药物灌注治疗膀胱粘膜白斑.是理想的治疗方法,即可消除临床症状,又可预防复发及癌变.
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膀胱子宫瘘愈合后胎囊破裂入膀胱1例报道
患者,43岁,G2P1,3年前在基层医院取除节育环后出现周期性血尿和阴道流液,诊断膀胱子宫瘘,经过长期留置导尿、瘘口电灼等治疗,症状反复.十六周前患者怀孕,肉眼血尿及阴道流液消失.为安全起见患者到某省级医院行膀胱镜检查,检查结果瘘口愈合,医生意见是可以继续妊娠(患者自述).现突然出现下腹部疼痛、肉眼血尿、尿频、尿急,随后尿道脱出条索样物并不能排尿.
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膀胱镜检查过程中的护理配合体会
目的:膀胱镜检查过程中的护理配合及经验。方法:收集我院2012年3月至2013年3月行膀胱镜检查的患者960例,加强了术前,术中,术后的护理配合。结果:960例患者通过精心的护理,并发症明显减少。结论:膀胱镜检查术损伤小,检查过程中患者积极配合,减少了检查过程中的紧张恐惧感及并发症,缩短了检查的时间。
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舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用效果观察
目的:研究舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用效果.方法:选取2016年1月~2018年1月于我院接受膀胱镜检查的患者90例,平均分为两组,其中对照组45例,实施常规护理,观察组45例,实施舒适护理,分析护理效果.结果:观察组患者在不良反应发生率以及护理满意度方面均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:在对接受膀胱镜检查的患者进行护理时,对患者实施舒适护理能够获得更好的护理效果,能够使患者的疼痛程度得到有效减轻,降低患者的不良反应发生率,提升患者的护理满意度,是一种较为理想的膀胱镜检查护理方式,具有较高的临床应用价值.
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老年病人膀胱检查的心理干预
目的:探讨心理干预对老年病人行膀胱镜检查时,对他们负性情绪及血流动力学的影响.方法:将42例住院老年病人随机分为对照组和观察组各21例,两组均采用常规的治疗和护理,观察组检查前另施加心理干预.结果:观察组病人术前1小时血压、脉搏均较对照组平衡,波动小(p<0.01),且术前1小时观察组,焦虑水平显著低于对照组(p<0.01).结论:老年病人膀胱镜检查时,心理干预能有效稳定病人情绪,使BP、P保持较稳定状态,提高检查安全性,利于膀胱镜检查的顺利进行,减少并发症的发生.
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膀胱内翻性乳头状瘤10例诊治体会
1 临床资料1.1 一般资料 本组10例,男性8例,女性2例;年龄35~74岁.6例以无痛性肉眼血尿为主要表现.3例有排尿困难伴尿频、尿急、排尿中断;1例无明显症状;病程1周~2年.术前均行B超及膀胱镜检查,B超肿瘤呈中等至强回声.8例肿瘤为单发,2例有两处病灶.左侧壁7例,颈部2例,三角区1例.直径0.5cm~3.5cm,平均1.5cm.肿瘤表面光滑,充血,呈乳头状,6例蒂细长,4例蒂较宽,8例男性患者中的3例合并前列腺增生症.7例行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,3例行膀胱部分切除术.术后6例给予常规的羟基喜树碱或丝裂霉素膀胱灌注化疗.
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泌尿系统膀胱镜检查需加强人文护理
泌尿系统疾病通过膀胱镜检查,可进行全面的膀胱疾病检查,准确直观地对病变部位进行临床诊断,必要时,还可进行输尿管的逆行插管对肾脏疾病及输尿管疾病进行进一步的诊疗,是现代临床医学科学中常用的诊疗手段.然而,膀胱镜检查也有不可回避的副作用,那就是有一定的疼痛和损伤,此项检查对许多病人来说都有可感觉的不同程度的不适,有的可伴有发生血尿.因此,许多接受检查的病人存在着焦虑和恐惧等心理反应.因此,在做此项检查之前和过程中以及完成后,我们护理人员应全面做好患者的护理工作,让患者首先从精神上解除恐慌的心理因素,告知患者膀胱镜检查的适应症哪些是属于正常,在镜检术中要随时保持和患者的沟通,做好病人的配合工作,在术后恢复中也要让病人在轻松中康复,防止在生理治疗中出现心理障碍,为以后检查和治疗提供帮助.
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心理护理对膀胱镜检查病人干预效果研究
膀胱镜检查是诊断泌尿生殖系疾患的重要方法[1].由于该检查有一定的痛苦,不少患者难以接受.手术室的护理人员早就意识到患者对膀胱检查的心理反应.Gottuso等利用行为问卷表对患者的表现进行评估,发现检查前得到适当心理帮助的患者比未得到者较好地配合检查[2].本研究通过以下3个方面的观察,探讨心理护理对膀胱镜检察病人的干预效果,为实施心理护理提供依据.
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浅谈膀胱镜检查中的舒适护理
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态.膀胱尿道镜检查是诊断泌尿外科疾病重要手段之一,是内腔镜中积累病例多,效果为满意的一种,但它也是一种多少有痛苦和损伤的检查方法.几乎所有患者检查后均有不同程度的血尿及尿痛等并发症,给患者带来一定的痛苦.因此,要求内镜室的护士更加注重以患者为中心的诊疗全过程的护理,大限度地减轻患者痛苦.2013年5月开始,我科膀胱镜检查室开始对膀胱镜检查的患者开展舒适护理,收到满意效果.
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泌尿外科常见镇痛方案研究
目的:对比复方利多卡因乳膏与丁卡因胶浆在膀胱镜检查镇痛中的应用.方法:采集2016年1月至2017年1月于我院接受膀胱镜检查的80例患者作为研究对象.随机将其分为A组与B组,A组40例患者采用复方利多卡因乳膏表面麻醉,B组则采用丁卡因胶浆,记录两组患者各时相疼痛情况.结果:两组患者对检查过程中的镇痛效果均较为满意,但A组患者检查后的镇痛效果强于B组,P<0.05,具有统计学意义.结论:复方利多卡因乳膏、丁卡因胶浆均可用于膀胱镜检查镇痛、镇静,麻醉控制效果良好,但复方利多卡因乳膏在术后镇痛效果中优于丁卡因胶浆.