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宫内节育器移位至膀胱3例诊治体会
1 临床资料例1,患者29岁.因尿频、尿急、尿痛6个月,院外以尿路感染治疗,效果不佳,出现肉眼血尿而来我院就诊.病后无排尿困难、尿失禁及尿瘘.既往3年前放置T形节育环避孕,2年前怀孕,在外院行人工流产术,术中检查宫腔内无节育器,以为节育器已经丢失,未行B超及X线检查.此次入院后B超检查提示:膀胱内T形金属异物并强回声包裹,异物与膀胱顶底部相连;摄平片可见盆腔内T形高密度影.膀胱镜检查见一T形金属环以尾丝嵌于膀胱右侧顶底部,金属环表面有结石附着,予以膀胱镜下取出.术后诊断:宫内节育器移位至膀胱并结石形成.术后恢复顺利,症状消失,无并发症.
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膀胱憩室癌诊治体会
回顾分析5例膀胱憩室癌患者的临床资料总结该病的诊治经验.临床资料本组5例,均为男性,年龄45~67岁,平均55岁.病程1月~1.5年,平均4月.5例中伴血尿4例,尿频、脓尿3例,排尿困难2例.全部病例均经B超、CT和膀胱镜检查并病理检查明确诊断.
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加温冲洗液在膀胱镜检查中减少膀胱痉挛的效果观察
目的:探讨在膀胱镜检查操作中,用电热恒温水箱加温膀胱冲洗液,减少膀胱痉挛的效果。方法将283例接受门诊膀胱镜检查的患者,随机分为实验组(176例)和对照组(109例)。实验组用数显电热恒温水箱加温膀胱冲洗液至36~37℃。对照组使用室温下的冲洗液,进行膀胱镜检查。应用χ2检验比较两组患者膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛的强烈程度、检查完成时间、冲洗液使用总量、检查配合情况的差异。结果实验组患者膀胱痉挛发生少、膀胱痉挛的疼痛程度低、检查完成时间短、冲洗液使用总量少、检查配合较好,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论在膀胱镜检查过程中,加温膀胱冲洗液有助于膀胱黏膜皱壁充分舒展、减轻患者疼痛不适感、保证检查顺利完成。
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一例膀胱癌患者发生血型变异的报告
1病例简介患者任某某,男,60岁.因反复发作无痛性血尿2年,于1994年10月20日入院.经膀胱镜检查发现膀胱内多发性肿物,取活检病理报告为膀胱乳头状瘤.
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冲洗液加温对局麻下行膀胱镜检查患者的影响研究
目的 探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响.方法 将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例.加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃.观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估.结果 手术平均时间:对照组5.47 min,加温组7.60 min.加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义.结论 冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义.
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膀胱镜检查后的并发症有哪些?
答:膀胱镜检查后的并发症有4个:(1)发热:多见于泌尿系有感染灶者;(2)血尿:一般较轻微;(3)膀胱损伤:在膀胱容量明显减少时较易发生;(4)尿道损伤:一般多见于尿道狭窄及前列腺肥大患者检查时发生。
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膀胱镜检查前、后应做好哪些护理?
答:其应做好的护理工作有4点:(1)检查前详细询问病史,了解病人有无检查禁忌症;(2)检查后向病人讲清可能会出现血尿及排尿不适等症状;(3)严密观察术后病人血尿情况,注意尿闭发生,特别是电灼、活检等之后;(4)术后酌情应用止血及消炎等药物治疗。
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螺旋CT仿真膀胱镜成像的影响因素研究
目的:研究螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)成像过程中应注意的技术性问题.方法:取5只离体猪膀胱,在其黏膜面制造直径5mm左右的结节,充盈气体后进行CT扫描,采用层厚1mm、3mm及5mm,螺距1.0、1.3及1.5,以重建重叠率分别为0及50%进行重建,并分别匹配分为11组.计算各组的检出率.利用SPSS13.0统计学软件,对层厚、螺距及重建重叠率进行三因素分析.结果:(1)第1组(层厚1.0mm,螺距1.0)检出的准确率高,但与第2、3、4、5、6组之间的差异无统计学意义(P>0.05);与第7、8、9、10组之间的差异有统计学意义(P<0.05).(2)三因素析因分析结果显示,层厚因素对检出率有显著影响(P<0.01),螺距因素对检出率有显著影响(P<0.05),重建重叠率对检出率无显著影响(P>0.05).结论:(1)层厚和螺距是影响CTVC成像的主要因素.(2)在CTVC成像过程中源图像的质量、不同的透视图算法、阈值和视角的选择、膀胱内存在的少量液体及一些内在和外在的假象均是影响图像质量的主要因素.
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预防膀胱镜检医源性感染的护理体会
膀胱镜是诊断与治疗泌尿外科疾病的重要工具之一,具有操作时间短、创伤小、无需住院等特点.进行膀胱镜操作时,会有不同程度的膀胱尿道粘膜损伤,如果膀胱镜器械清洗不彻底或消毒不严格,将会导致医源性感染[1].因此,膀胱镜器械的清洗和i消毒过程的监控与管理是防止医源性感染的关键.在工作中要应严格执行国家卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》,预防膀胱镜检查所导致的医源性感染[2].
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58例小前列腺增生并膀胱颈纤维化的诊治体会
1资料与方法1.1临床资料我科自1993年4月至2003年2月,我科收治小前列腺增生合并有膀胱颈纤维化患者58例.年龄58~90岁,平均78岁;病程1~10年,平均7年.均有尿频,尿急,排尿不畅,夜尿增多等下尿路梗阻症状,其中有12例有尿潴留病史.58例患者平均IPSS评分(32+1.2)分,QOL(4.5+0.4)分.经直肠B超测定,前列腺大径均不超过4cm.尿道动力学检查,大尿流率<10ml/s.颈部压力升高,膀胱镜检查置入镜子时明显感到颈部阻力增加,无弹性.观察见颈部僵硬,苍白,膀胱小梁增生.38例患者伴有后唇抬高,其中46例以中叶增生为主.
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对男性膀胱镜检查患者实施心理护理干预的探讨
膀胱镜尿道检查是泌尿外科常见且重要的检查方法之一,膀胱镜检查是一种侵袭性的操作,常使病人产生心理上的恐惧和生理上的变化.作为一种心理应激源,刺激交感神经系统兴奋,使病人产生较强的生理变化和负性情绪,出现紧张、恐惧心理,引起病人生命体征的变化,直接影响与医生的配合,从而增加插管难度,引发出血、尿道损伤、感染等一系列并发症[1].
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荧光原位杂交在膀胱癌诊断中的应用进展
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[1].多数膀胱癌恶性程度高、术后易复发,导致治疗效果差和预后不良[2].因此,提高膀胱癌早期诊断和监测复发是急需解决的问题.膀胱镜检查和尿脱落细胞分析是目前膀胱癌诊断和复发监测的主要方法.膀胱镜检查的创伤性与尿脱落细胞分析低敏感度不能满足早期诊断和监测复发的需要.研究表明染色体畸变存在于膀胱癌发生、发展过程中,荧光原位杂交( Fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是近年来研究染色体数目和结构畸变的方法,也是肿瘤早期诊断与复发监测研究的热点[3]本文就FISH技术、膀胱癌的遗传学改变及FISH在膀胱癌诊断中的应用进行综述.
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膀胱镜检查患者给予舒适护理对疼痛、焦虑的影响
目的 研究分析膀胱镜检查患者给予舒适护理对疼痛、焦虑的影响.方法 选取我院收治的膀胱镜检查患者136例(2013年3月~2015年2月).将其动态随机化分2组,研究组和对照组各68例.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予舒适护理,对比两组患者的疼痛、焦虑情况.结果 研究组患者护理后焦虑值(28.42±1.67)分与对照组比较有显著差异(P<0.05);研究组患者护理后的疼痛发生率为(38.24%),对照组患者护理后的疼痛发生率为(83.82%),对比两组疼痛发生率存在明显差异(P<0.05).结论 采用舒适护理对膀胱镜检查患者进行护理的效果显著,能有效降低患者疼痛发生率,对患者的焦虑心理有改善作用.在临床上可以广泛应用.
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膀胱镜检查其实并不可怕
膀胱镜检查是泌尿生殖系统疾病检查的常用方法,通过膀胱镜可以对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断和治疗.
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补中益气汤的临床应用
1 顽固性尿血宋某.女.52岁.干部.1995年9月22日初诊.无痛性尿血5个月,每因劳作发病.经检查:尿红细胞(++)、B超提示左肾下垂、肾盂积水.曾用消炎、止血等治疗二十多天收效甚微.经西安某医院作肾盂、肾盏、输尿管膀胱造影未见异常,膀胱镜检查,提示:慢性膀胱炎.某医院曾用利福平,卡那霉索、先锋霉素、菌必治等抗菌素及止血药口服加肌注,又用知柏地黄汤、小蓟饮子加减等治疗近5个月,尿常规化验报告:尿红细胞(卅一册).经人介绍,前来就诊.刻诊:面色不华,少气懒言,语声低微,腰酸屈背乏力,舌淡边有齿印,舌苔薄白,脉徽无力.证属中气下陷,气不摄血、治宜益气摄血,养血止血.方用补中益气汤加味.处方:黄芪40g,人参8g(另炖),阿胶12g(烊化),白术、当归各10g,陈皮9g,升麻、柴胡各4g,三七5g(分2次冲服),炙甘草6g.服药3剂后,尿检红细胞(+),继服6剂,尿红细胞阴性,又以上方稍事加减连服9剂.后又嘱其服补中益气丸4盒.1年后随方,尿检8次,尿红细胞均为阴性,B超复查3次,左肾积水消失,下垂明显改善.
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膀胱脉管瘤1例报告
膀胱脉管瘤是一种较为罕见的膀胱良性肿瘤.现报道中国医科大学附属盛京医院诊治的1例膀胱脉管瘤患者.1病例报告患者女性,62岁,因“全程无痛肉眼血尿1周”入院.患者1周前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,间歇性发作,可自行停止.入院后查彩色B超提示膀胱未见明显占位病变.行膀胱增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示膀胱前壁可见稍高密度肿块(图1A),大小约2.4 cm×2.4 cm×4.0cm,边界不清,增强扫描各期可见轻度强化.
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膀胱血管瘤1例报告
膀胱血管瘤临床上少见,易被误诊。现报道广州军区广州总医院诊治的1例膀胱血管瘤患者,并回顾国内外关于此病的相关资料作介绍如下。
1病例报告
患者男性,62岁,因“间歇无痛性肉眼血尿2年余”入院。患者2年前始无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,间歇性发作,可自行停止。入院后查彩色B超提示:膀胱右侧壁可见实性占位,大小约1.2 cm×1.5 cm ,彩色多普勒超声显像显示团块内血流丰富,考虑血管瘤可能性大。行CT、静脉泌尿系造影均未见明显异常。膀胱镜检提示膀胱右侧壁靠顶壁处可见一约1.8cm×2.0cm×1.0cm紫红色团块状肿物,广基、无蒂(图1),未取活检。术前考虑行膀胱镜下肿瘤电切术,但肿瘤位置较高靠近顶壁,电切镜难以触及,故行耻骨上膀胱部分切除术。术中可见膀胱内右侧壁靠顶壁有一大小约2.0cm×2.0cm×1.0 cm、紫红色,质地偏软、菜花状肿物,边界不清,血供丰富。切除范围包括肿瘤边缘1.5 cm正常黏膜,彻底止血。术后病理结果提示:海绵状血管瘤(图2)。术后3月随访,患者一般情况良好。 -
女性病人膀胱镜检查的心理护理
膀胱镜检查是一种侵袭性的操作,常使病人产生心理上的恐惧和生理上的改变.作为一种心理应激源,刺激交感神经系统兴奋,使病人产生较强的心理变化[1].运用护理心理学进行心理护理,从而和患者建立相互信任,合作的护患关系,在女性膀胱镜检查中有着更为重要的作用.病人镜检前、中、后的心理状态如何,直接影响病人的预后和健康[2].
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膀胱镜检查的护理体会
膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法,现特膀胱镜检查工作中护理体会总结.
关键词: 膀胱镜检查 -
自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用
膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.本文总结1997年3月~2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组17例,彝族11例,汉族6例.年龄20~61岁,平均年龄32岁.其中分娩损伤12例,妇科手术损伤5例.尿瘘病史1月~3年,平均8月.初诊15例,2例曾经阴道修补失败.瘘孔位置高者位于输尿管间嵴上2cm,低者位于近尿道内口.三角区上方瘘11例,三角区瘘6例,瘘孔内径0.5~4cm,平均(2.0±0.5)cm.2例靠近输尿管开口,2例为多发瘘,1例合并输尿管阴道瘘.术前B超3例伴肾积水,输尿管扩张.全部行膀胱镜检查,膀胱亚甲蓝试验确诊,并行静脉尿路造影明确有无输尿管阴道瘘及输尿管开口的位置.