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罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼在膀胱镜检中的应用
目的:观察罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼对于膀胱镜检患者的血流动力学影响及安全性观察.方法:选择拟行膀胱镜检查的ASAI-Ⅰ级男性患者200例,随机分为两组.Ⅰ组为丙泊酚组100例,Ⅱ组为罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼组100例.观察两组患者不同时段HR、SBp、Spo2的变化、体动反应、检查时间.结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组在检查中HR、SBp、Spo<,2>的变化不明显,体动反应轻微,检查时闻无明显差异.结论:在膀胱镜检查中罗哌卡因骶管阻滞静脉复合瑞芬太尼麻醉效果优与丙泊酚静脉麻醉.
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输尿管息肉5例临床分析
目的:探讨输尿管息肉的诊断与治疗.方法:对1998年5月~2004年5月收治的5例原发性输尿管息肉的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:本组5例均经手术和病理证实为输尿管上皮性乳头状息肉,4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除,1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术.4例获得随访,时间为1~13年,均健康生存.结论:膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法.治疗以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法,术后应坚持随访.
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膀胱多源性恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,女,72岁,因尿中带血2个月,以膀胱肿瘤收入院.尿常规:红细胞+++,白细胞可疑+.尿细胞学:找到癌细胞(鳞癌).膀胱镜检查示:膀胱右侧壁见一直径约3cm大小圆形肿物,基底较宽.行膀胱部分切除术.术中见膀胱右顶部有面积分别为3cm×3cm及2cm×2cm的肿瘤,两者间距1cm.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤伴气体1例
患者 女,62岁.间歇性、无痛性肉眼血尿10 d余.10余天来无明显诱因下出现无痛性全程血尿,终末加重,尿色为洗肉样,有时混有血块;无明显尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无腰酸、腰痛.患者发病过程中无导尿、膀胱镜检查及活检病史.
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先天性巨输尿管症的X线诊断(附8例报告)
先天性巨输尿管症是输尿管末端一小段肌层发育异常,从而导致以功能性梗阻为主的输尿管呈显著扩张为特征的一种病症,实属少见。它有别于输尿管下段继发性梗阻,也有别于下尿路原发性梗阻,我院自1985-07~1998-08月共诊治8例,均经临床和病理证实,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组8例,男5例,女3例。年龄6~69岁。其中成人6例,年龄31~69岁。平均47岁。儿童2例,年龄分别为6岁、9岁。8例9侧巨输尿管,左侧5例,右侧2例,双侧1例。2例儿童中,1例伴对侧肾缺如,1例伴患侧双肾盂。1例成人伴患侧肾发育不全。症状:表现为腰腹部酸胀痛不适者4例;间歇性血尿3例;尿路感染症状者3例;脓尿伴腰部隐痛者2例;小便淋滴1例;高热者1例;2例患侧肾功能不全或无功能。病程:2月~8年。1.2 检查方法:8例患者均作腹平片及静脉尿路造影,其中4例患侧不显影行逆行尿路造影。1例在电视遥控透视下行输尿管穿刺,术中注入60%泛影葡胺20 ml,显示巨大输尿管及肾发育不全。8例均作B超检查,表现患侧肾输尿管呈不同程度扩张积水。其中3例伴患侧肾发育缺陷和畸形。膀胱镜检查,5例患侧膀胱输尿管开口较小,但管腔通畅,无机械性梗阻,其中3例有喷血,2例喷脓,膀胱无异常。
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经膀胱镜膀胱三角区注射治疗间质性膀胱炎32例
间质性膀胱炎常发于中年妇女,其特点主要是膀胱壁的纤维化,并伴有膀胱容量的减少.以尿急、尿频、膀胱区胀痛为其主要症状.我们采用经膀胱镜膀胱三角区注射治疗间质性膀胱炎32例,疗效满意,现报道如下.
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原发性输尿管癌12例报告
临床资料本组12例,其中男5例,女7例,年龄42~68岁,病程1~6个月.临床表现:全程肉眼血尿12例,腰腹部疼痛4例,膀胱刺激征3例,腹部包块1例.膀胱镜检查输尿管开口出血7例,并发膀胱肿瘤3例.
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探讨超声、CT和膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断和病理分期中的应用价值
目的:探讨超声、CT和膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断和病理分期中的应用价值。方法选取我院100例分别采用超声、CT和膀胱镜三种方法后确诊为膀胱肿瘤的患者,将他们进行检查和分期,比较三种方法的检查结果以及患者的病情。结果超声检查84例,灵敏度为87.6%,特异度为82.0%;CT检出93例,灵敏度为92.4%,特异度为95.7%;膀胱镜检查72例,灵敏度为76.3%,特异度为99.8%。结论我院100例患者经过超声或CT或膀胱镜检确诊后医生可以对病情确定,有利于为之后的治疗提供依据。
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异丙酚联合小剂量氯胺酮麻醉在膀胱镜检查的应用研究
目的 探讨异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉对减轻膀胱镜检查患者痛苦的效果和安全性.方法选择60例需进行膀胱镜检查的患者随机分为异丙酚联合小剂量氯胺酮静脉麻醉组(观察组)与常规局部黏膜表面麻醉组(对照组),每组30例,观察麻醉和镜检过程中生命体征变化、麻醉效果及不良反应发生情况.结果观察组在减轻患者痛苦、对生命体征影响及不良反应等方面优于对照组,术后满意率明显高于对照组(P<0.05),镜检过程中MAP、HR、SPO2保持稳定,手术时间明显比对照组短(P<0.05).结论异丙酚联合小剂量氯胺酮麻醉应用于膀胱镜检查,效果良好、安全可靠.
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膀胱镜检查的心理干预及护理体会
作为泌尿外科常用的一种方法,膀胱镜检查是将膀胱镜经过尿道达到膀胱、输尿管、或肾盂进行一系列的检查和治疗,是一种直观可靠的有创手段,对于明确诊断和治疗起到了至关重要的作用.由于此项检查涉及隐私部位的暴露在加上尿道的生理特点等因素,易使患者产生恐惧、焦虑、紧张和羞怯的心理.这些负性心理情绪会严重影响检查的顺利进行.
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经尿道钬激光联合羟基喜树碱灌注治疗腺性膀胱炎
腺性膀胱炎( cystitis glandularis, CG)是一种膀胱黏膜增生和化生同时存在的病变.多数学者认为,腺性膀胱炎是一种潜在的癌前病变,随着膀胱镜检查和病理诊断技术的改进, 其发病率有逐年升高的趋势.我院自2007年6月~2009年12月共收治腺性膀胱炎21例,采用经尿道钬激光切除联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗,效果满意,现报道如下:
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输尿管囊肿一例报告
患者,女,42岁.以尿频、尿痛来我院就诊.血常规正常;尿常规:WBC(+)、RBC(┼┼)(低倍镜下).膀胱镜检查:左侧输尿管末端膀胱内囊性扩张.超声检查:双肾形态大小正常,实质回声均质,集合系统无分离,右侧输尿管无扩张,膀胱充盈佳,于膀胱内左输尿管开口处可见一大小约1.7cm×1.5cm囊肿样回声,壁菲薄光滑,连续观察(2~3)分钟,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,右输尿管开口处无明显异常.超声诊断:左侧输尿管囊肿.
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女性膀胱颈梗阻23例诊治体会
目的 提高对女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法 对23例女性膀胱颈梗阻临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例均经尿道扩张、抗炎及α受体阻滞剂治疗半年以上无效,经尿流动力学、膀胱镜检查,确诊膀胱颈梗阻者;选择经尿道膀胱颈电切14例,13例术后效果满意(93.3%),9例内括约肌痉挛者药物治疗5例排尿良好,4例仍排尿不畅、尿时费力,间断服用药物及1-3个月扩张尿道1次.结论 女性膀胱颈梗阻对保守治疗无效时,经尿道膀胱颈电切是一种安全有效的治疗方法.
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腺性膀胱炎76例临床分析
76例腺性膀胱炎主要临床表现为膀胱刺激症状、血尿和排尿困难,无特异性,病变常见部位为膀胱颈(31例)和三角区(26例).确诊依赖于膀胱镜下活检.腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关,需长期随诊复查.
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放松训练在膀胱镜检查中的应用
膀胱镜检查是诊断泌尿外科疾病常用的检查方法,目前大多数在门诊局部麻醉、清醒状态下接受此项检查,患者都存在着紧张、焦虑的心理,成为影响检查顺利进行的主要原因.针对这一情况,我院从2007 年5 月起在膀胱镜检查过程中对部分患者应用了放松训练,取得了较为满意的效果,现报道如下.
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丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查效果分析
近年来主张在消化道内镜检查中采用镇静药和镇痛药,以消除患者的恐惧和痛苦感[1].内镜操作带来的恐惧及刺激让很多患者难以忍受,需要麻醉医师提供镇静、镇痛药物,清除患者的焦虑恐惧及术中记忆,提高患者的耐受与舒适;同时积极监测患者的生命体征并进行相应的治疗处理,提高患者内镜检查的安全性[2].本文对丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查的效果进行分析,现报道如下.
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治疗良性前列腺增生症的两种术式体会
外科手术是治疗有严重并发症的前列腺增生症(BPH)的唯一方法。我院于70年代开展了开放性经膀胱前列腺摘除术(TVP)105例;后于1992年开展了闭合性经尿道汽化前列腺电切术(TUVP)60例,报道如下。 1 资料与方法 所有BPH患者均经B超肛检和(或)膀胱镜检查确诊。其中TVP组105例,年龄58~74岁,平均……
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膀胱癌肉瘤1例
1 临床资料患者男性,69岁.主因尿频、尿急1年,尿痛、血尿2月,于2007年6月26日入院诊治.查体:体温:36.4℃、呼吸:20次/分、脉博:80次/分、血压:140/60mmHg.实验室检查:血常规、肝功、肾功、血糖无异常;尿常规:红细胞满视野;CT检查:膀胱右输尿管部占位,膀胱癌可能性大.膀胱镜检查:膀胱右侧壁粘膜浅表隆起,凸凹不平糜烂,范围5×5cm,右输尿管口被增生组织所覆盖,左输尿管口充血未见异常.取膀胱组织活检为:膀胱鳞状上皮细胞癌,于2007年7月13日行膀胱癌根治术.
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经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(stress urinary incontinense,SUI)是中老年妇女的常见病,严重影响患者的生活质量,治疗SUI的手术方法很多,1914年How-ard Kelly提出了阴道前壁修补术,并用此种手术方式治疗SUI.此后治疗SUI的手术方式不断改进并发展,近10年来无张力吊带技术广泛应用于SUI的治疗,并取得了较为肯定的疗效.吊带手术根据手术路径的不同分为耻骨后路径的尿道中段悬吊术和闭孔路径的尿道中段悬吊术.经典的无张力吊带手术是通过耻骨后途径穿刺并悬吊尿道,常出现膀胱损伤等并发症,术中需行膀胱镜检查,术者需同时具有膀胱镜检查的设备及技术.
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腺性膀胱炎126例治疗分析
资料与方法一、一般资料:本组病例126例.男性24例,女性102例,年龄30~61岁,平均40岁.病程2个月~10年,平均2年.临床表现:尿频、尿急、排尿不尽,反复发作96例,肉眼血尿12例,两者合并存在18例.尿常规WBC:+/HP以上75例,所有病例均为2~3周以上抗炎治疗或经给反复抗炎治疗效果不佳者,均行膀胱镜检查,镜下见位于三角区者110例;16例除三角区外,还波及到后壁及后尿道;合并膀胱结石4例,白斑样改变21例,膀胱颈部梗阻9例.病变类型:1.绒毛型65例;2.囊性样改变34例;3.乳头水肿型25例.均取活检病理证实为腺性膀胱炎.21例合并白斑样改变者病理提示磷状上皮化生.还有两例见膀胱粘膜壁大片云絮状坏死脱落,膀胱容积变小挛缩.病理提示腺性膀胱炎伴角质化.本组病人均行电切治疗,两例伴角质化挛缩膀胱建议行膀胱全切,患者拒绝,放弃治疗.角质化改变患者提示恶变率极高.