首页 > 文献资料
-
宫内节育器异位膀胱1例
周某,女,31岁,乙婚.患者于2005年3月1日11Am入院.5年前在当地乡医院行宫内节育器避孕措施,3年前突感下腹部轻微胀痛,阴道少量出血,经休息好转.次日出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗,症状缓解.半年前上述症状逐渐加重并出现腰部疼痛不适,呈阵发性绞痛.入院前在潍坊市人民医院经膀胱镜检查示:膀胱异物.查体:慢性病容,消瘦,T 37.5℃,R、P、BP均正常.心肺无异常,腹部平坦,下腹正中轻压痛,外阴及尿道口无异常.
-
雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察
我院2005年至今对膀胱镜检术采用雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,镇痛效果十分满意,现报道如下.
关键词: 哌啶类/投药和剂量 二异丙酚/投药和剂量 麻醉 静脉内 膀胱镜检查 -
软性膀胱镜下双J管植入术治疗药物结晶致急性输尿管梗阻3例分析
目的 总结药物结晶导致的急性输尿管梗阻的诊断及治疗经验.方法 回顾分析3例药物结晶导致的急性输尿管梗阻的临床资料.结果 3例均于静脉滴注抗生素后出现腰痛、无尿、血肌酐升高,均行超声和平扫CT检查.行软性膀胱镜下双J管植入术,术后症状及肌酐迅速恢复正常.2个月后复查均无肾积水,肾功能良好并拔除双J管.结论 药物结晶导致的输尿管梗阻,超声不能明确诊断,CT平扫可帮助诊断;双J管植入术可达到治疗目的.
关键词: 膀胱镜检查 输尿管梗阻/外科学/病因学 -
小切口结合软性镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石11例分析
目的:探讨软性膀胱镜结合小切口离断式肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石中的应用.方法:2003/2008年对11例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的患者采取经腰部小切口离断式肾盂成形术,术中应用软性膀胱镜和套石篮辅助取石.结果:11例手术均顺利.手术时间70~115(平均90)min;失血量30~100(平均60)ml;术后5~7 d出院.术后均恢复良好,随访期间超声和经静脉肾盂造影检查,吻合口无狭窄.结论:小切口结合软性膀胱镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石创伤小,安全有效,成功率高.
-
膀胱镜检查失败11例分析
对我院2004-05~2004-12膀胱镜检查失败11例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例,年龄20~84岁.1.2方法操作医生手持膀胱镜鞘轻巧地由尿道外口经尿道进入膀胱,然后拔出闭孔器,放出并测量残余尿,将接好光源等的膀胱镜芯经膀胱镜鞘中央腔道置入膀胱内,按顺序对膀胱各壁进行观察.
-
膀胱镜检查继发感染危险因素防治
本文结合我院继发尿路感染病例,就胱镜检查继发尿路感染危险因素进行探讨.
-
膀胱镜室常见的护患矛盾分析与对策
现将本科近3 a来膀胱镜室配合护士在临床工作中常见的护患矛盾的原因进行分析,并提出相应的对策.1 业务素质的因素护理质量是护理工作的永恒主题,三分治疗、七分护理,面带微笑、亲切温和、技术精湛、责任心强的护士永远是患者的需要[1].有的护士工作责任心不强、观察不细心、护理不耐心、业务水平欠缺等引起患者不满,产生对立情绪而发生矛盾.
关键词: 膀胱镜检查 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
输尿管囊肿的影像学诊断
输尿管囊肿是一种少见的先天发育异常。本文搜集10例,均经手术及病理证实,现报告于下。1 材料与方法男6例,女4例。年龄9~40岁,病程10天~2年。单侧8例,双侧2例。单纯型9例,异位型1例。临床症状:反复发作尿急、尿频、尿痛4例;血尿7例,排尿困难2例,尿道口有囊性物脱出者1例,无症状者1例。全部病例均行X线静脉肾盂造影(IVP)、B超检查,1例行CT扫描,4例行膀胱镜检查。
-
CT诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1例
患者男,53岁,无痛性肉眼血尿2个月,腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常,膀胱下壁见充盈缺损,边缘凹凸不平,随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚,与正常膀胱壁呈钝角改变,CT值53Hu,厚度0.2~1.0cm不等,大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生,腔内可见小血块及絮状物,膀胱壁多处隆起,大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状,伴有滤泡水肿,表面无破溃出血。
-
输尿管囊肿B超检查的临床意义
1 资料与方法17例输尿管囊肿(ureter cyst)患者,均系住院病人,女12例,男5例;年龄5~51岁,平均24.4岁.临床主要症状为尿路感染及腰痛、血尿.使用Aloka-1200、ATL-1000型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者饮水膀胱充盈后行常规输尿管、膀胱检查.经B超一次或多次检查确诊,同期进行了X线静脉尿路造影及膀胱镜检查.
-
上尿路良恶性病变的多排螺旋CT的鉴别诊断
上尿路原发恶性病变并不常见,其中90%为移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC),其他还包括大约10%的鳞癌和不到1%的腺癌.上尿路原发恶性病变的临床表现缺乏特异性,在大多数情况下需要影像学方法进行评价.目前常用的检查方法包括静脉肾盂造影、超声、CT尿路造影(CTuorgraphy,CTU)、磁共振成像、肾盂输尿管逆行造影、膀胱镜检查和输尿管镜检查.随着多层螺旋CT的广泛应用,可以在较短的时间内获得大范围的全尿路高清晰的轴位图像,并可通过后处理技术用不同方法观察病变.多层螺旋CT已经被证实是一种极为有用的检查方法,在国内外很多医院已经取代静脉肾盂造影来评价上尿路病变.现有文献表明,在识别尿路结石和尿路肿瘤特征方法,CT优于静脉.肾孟造影
-
前列腺场效应消融治疗仪治疗前列腺增生的护理体会
我科1997年2月至1998年12月应用场效应消融治疗仪治疗前列腺增生20人,年龄在61~83岁.治疗后,排尿困难症状有明显好转,尿流率达到或接近正常水平,残余尿量不超过10ml,20例病人中有5例在治疗后2周,经膀胱镜检查未发现明显的瘢痕增生.20例病人分别在治疗后1个月、3个月复查,都能较顺利地通过22~24号尿道探子,取得了较为满意的临床效果.
-
BLCA-1、BLCA-4与膀胱癌关系的研究现状
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一。美国癌症协会预测2013年美国膀胱癌新发病例72570例,有15210例患者死于膀胱癌[1]。在我国膀胱肿瘤的发病率占泌尿系肿瘤的首位,同时发病率正在不断的攀升[2]。低、中风险的膀胱癌患者在行经尿道膀胱肿瘤电切术后,一年之后分别有20%、40%的复发率,高风险患者复发率可高达90%[3]。膀胱癌的早期诊断和监测是治疗的核心。由于膀胱癌的慢性特性及需要长期监测的特点,造成膀胱癌是目前花费贵的肿瘤之一,因而是卫生经济学中值得研究的一个肿瘤疾病[4]。目前膀胱镜检查仍为诊断的金标准,但其本身具有侵入创伤性、检查者的主观因素变异、活检取材误诊、不易发现早期病变以及不能确定肿瘤的分级和分期等缺点[5]。近年来随着分子生物学的发展,越来越多的肿瘤标记物被发现并用于诊断及监测膀胱肿瘤[6]。并且学者们一直致力于寻找可用于替代膀胱镜的肿瘤标志物。目前国内外对核基质蛋白与膀胱肿瘤的关系研究也越来越多,其中膀胱癌特异性核基质蛋白-1( bladder cancer-associated nuclear matrix protein 1,BLCA-1)及膀胱癌特异性核基质蛋白-4(bladder cancer-associated nuclear matrix protein 4,BLCA-4)更以其在检测膀胱癌中的高敏感性及特异性,成为膀胱癌肿瘤标志物的研究热点,越来越受到重视。本文拟对BLCA-1、BLCA-4在膀胱癌中的研究现状作一综述。
-
螺旋CT仿真膀胱镜与三维重建联合对膀胱癌的诊断价值
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,男性发病率是女性的4倍.膀胱镜检查一直被认为是诊断的金标准,但由于男性的尿道较长且弯曲较多,这给膀胱镜检查带来了困难.此外膀胱镜检查还会带来一系列的并发症,比如尿道不适、出血,甚至感染、机械损伤等,而且膀胱镜不能显示肿瘤向膀胱外的延伸情况[1].本研究将多层螺旋CT后重建技术和仿真膀胱镜联合,探讨其对膀胱癌的诊断价值.
-
阑尾膀胱瘘三例诊治经验
阑尾膀胱瘘临床罕见,回顾性分析北京友谊医院2005年1月至2010年10月收治3例阑尾膀胱瘘患者的临床资料,探讨阑尾膀胱瘘的临床特点、诊断和治疗方法,报道如下。
一、临床资料
例1,患者女,78岁。尿混浊含絮状物4个月入院。既往肺结核病史。血常规及生化检查无异常,尿常规提示红细胞4~10/HP,白细胞满视野。尿培养提示大肠埃希菌。尿找结核菌阴性,尿找瘤细胞阴性。双肾功能正常。超声提示膀胱右侧壁3 cm 高回声占位,CT(图1)示膀胱右侧壁实性肿物,CT 平扫34~50 HU,不均匀强化,高达86 HU,肿物来源不除外膀胱或阑尾可能。膀胱镜检查发现右高侧壁絮状肿物,活检病理提示大量细菌和霉菌。消化道造影提示回盲部受压表现,阑尾未显影。行剖腹探查术,术中见阑尾肿瘤侵犯膀胱,行阑尾肿瘤、回盲部及膀胱部分切除术,术后病理:阑尾黏液囊腺癌(图2)。术后随访2年未见肿瘤复发及转移。 -
肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声:右肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1.5 cm×1.3 cm,内可见血流。腹部CT:膀胱右侧壁,直径2.0 cm×1.4 cm,考虑膀胱癌(图1)。既往:3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查:RBC 1200个/HP,尿脱落细胞学(连续三次):阴性。膀胱镜检查:膀胱右侧壁近顶端,团块状,无明显蒂,表面有钙化,左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤,行 TUR-Bt 术,术中切及深肌层。术后病理结果:HE:膀胱透明细胞癌,考虑肾脏转移;免疫组化:CD10及vimentin阳性(图2,3A,3B)。术后5 d拔除尿管,7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜,随访24个月,未见肿瘤复发其他远处转移。
-
软性膀胱镜检查与硬性膀胱镜检查中患者耐受性的比较
目的 为进一步阐明软性膀胱镜在疼痛恢复方面相对于硬性膀胱镜的优势,我们对门诊患者在接受软性膀胱镜和硬性膀胱镜检查后的疼痛时间-过程做了统计比较.方法 总共选择85例患者随机分组进行软性膀胱镜或硬性膀胱镜检查.对所有的患者在检查前、检查中、检查后15 min和检查后3 d的疼痛采用数字评分法(NRS评分,0~10分)进行评分.结果 44例患者接受了软性膀胱镜检查(A组),41例患者接受了硬性膀胱镜检查(B组).两组患者在检查操作过程中的NRS评分分别为A组1.9分和B组3.9分(P<0.001).我们观察到,A组患者的疼痛评分在检查后15min就回到了检查前的疼痛评分水平(0.14~0.15),而B组患者在检查后15 min其疼痛评分仍然维持在一个相对较高的水平(0.3~2.0).终,两组患者的疼痛评分在检查后3 d均回到了检查前水平.结论 软性膀胱镜在疼痛的恢复方面有其相对于硬性膀胱镜的优势.接受软性膀胱镜检查的患者较接受硬性膀胱镜检查的患者所经历的痛苦程度要轻.
-
膀胱憩室并憩室内癌超声表现一例
患者男,53岁,因尿频、尿急、偶伴血尿就诊.查体:下腹平软,无压痛.尿常规:白细胞(++),红细胞8~10个.超声检查示:膀胱充盈良好,轮廓不规整,内壁不光滑.膀胱体右侧壁可见一囊腔回声,大小为5.9 cm×3.8 cm×3.1 cm,形态不规则,囊壁不光滑,与膀胱相通,相通口直径约0.9 cm(图1).囊腔内可见一大小为3.1 cm×3.1 cm×2.9 cm实性低回声团块(图1),边界尚清,轮廓不规整,向囊腔内突出.彩色多普勒血流成像示:团块周边可见丰富的动静脉血流信号,Vmax:0.22 m/s,血流阻力指数:0.68(图2).超声诊断:膀胱憩室伴憩室内实性占位性病变(考虑憩室内癌可能性大).膀胱镜检查:膀胱黏膜正常,应用25°镜观察有盲区,未发现憩室口.
-
实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用
先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见.该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等.以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证.CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或受设备条件限制而不能作为一种常规检查方法.
-
尿液中肿瘤标志物检测在膀胱癌诊断中的应用研究进展
膀胱癌是一种十分容易复发的恶性肿瘤,治疗后需严密随访.目前膀胱镜检查及可疑病变处活检仍是膀胱癌诊断和随访的金标准[1].