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输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石120例临床分析
2008年5月至2011年5月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗输尿管上段结石120例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性82例,女性38例,年龄19~63岁,平均37岁.左侧92例,右侧28例.46例伴有轻度肾积水,74例伴有中、重度肾积水,结石大小0.8~2.1cm,平均1.4 cm.全部患者均在治疗前行B超、腹部X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)、必要时行逆行插管造影、非增强螺旋CT检查证实为输尿管上段结石,结石以下尿路无梗阻.既往无同侧肾、输尿管手术史.
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肾实质剖开取石治疗孤立肾结石6例临床分析
我科自1990年11月至2001年8月采用不阻断肾蒂法行肾实质剖开取石治疗孤立肾鹿角形结及多发结石6例,疗效满意,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组6例,男4例、女2例,年龄26~58岁、平均42岁,均为孤立肾患者(后天性).IVU或逆行插管造影显示:均为肾内型肾盂,鹿角形结石1例(6cm×4cm×3.5cm大小),多发性结石5例(每例结石5~12枚);6例均有不同程度的肾积水,肾实质变薄.B超监测肾实质厚度为1.4~1.8cm,平均1.6cm.血BUN:8~15.2mmol/L.
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输尿管血管瘤一例报告
患者,女,30岁.因间歇性全程肉眼血尿2个月于2004年5月28日入院.查体:轻度贫血貌,左肾区轻度叩痛.血生化检查未见异常.IVU示右肾排泄功能正常,左肾不显影.B超示左肾中度积水,左输尿管上段扩张.膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性血凝块,冲洗膀胱后见膀胱各壁及三角区黏膜光滑,未见占位,自左输尿管口逆行插管造影显示中段输尿管有一椭圆形充盈缺损.临床诊断为左输尿管中段占位.连续硬膜外麻醉下行左输尿管中段探查术,术中切开病变部输尿管后见管腔内有一约1.0 cm×1.5 cm之椭圆形肿瘤,色紫暗,有蒂,外膜光滑,与管腔无粘连.
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输尿管残端癌五例报告
输尿管残端癌临床罕见,我们收治5例,报告如下.资料与方法本组5例,均为男性.年龄46~72岁,平均60岁.左侧3例,右侧2例.临床表现为无痛性全程肉眼血尿.多发性肾结石肾切除术后1例,肾积水肾切除术后1例,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后3例,分别于术后11个月~27年发现输尿管残端癌.尿常规检查为血尿,尿脱落细胞学检查阴性.1例B超检查发现输尿管明显扩张,管壁增厚.2例CT检查发现输尿管壁增厚及腔内灶性肿块.3例膀胱镜检查见输尿管口溢血,输尿管逆行插管造影见输尿管腔狭窄,其中1例有充盈缺损,2例输尿管口有息肉样肿物脱出,行组织活检病理确诊.5例均行输尿管残端及膀胱袖口状切除术.
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肾癌同时对侧输尿管转移一例
患者男性,52岁.因全程肉眼血尿10 d于2005年1月22日入院.无家族遗传病史.入院查体:体温37.2℃.心、肺、腹及泌尿系统检查未见明显异常.血肌酐128μmol/L,尿素氮7.1 mmol/L.X线胸片:双肺转移癌不除外.静脉肾盂造影:右下盏受压、变形,左尿路未显影.逆行插管造影:左侧输尿管可见充盈缺损.CT:右肾下极5.3 cm×6.1cm软组织影,密度不均,增强后明显强化(图1);左肾盂扩张,左输尿管中下段强化影,长约4.0 cm(图2).肾动态检查:左肾小球滤过率1.16 ml/min,近似无功能;右肾正常.
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影像诊断下腔静脉后输尿管畸形2例
例1.女,40岁.问断右腰部胀痛2年.B型超声和静脉肾盂造影(IVU)显示右肾积水,右输尿管上段扩张下段输尿管不显影.逆行尿路造影(RU)显示右输尿管在第3、4腰椎前呈典型"S"形畸形,但仍不能清楚显示是否越过中线.行CT检查示输尿管走向经腰人肌前方,穿过下腔静脉后方绕至下腔静脉前方,再逐渐走向腔静脉外侧,下腔静脉后输尿管移位特征清晰可见.经手术证实并治愈.
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输尿管阴性结石静脉尿路造影与CT对照分析
输尿管阴性结石是泌尿系统结石中较为复杂的一种结石,该结石在腹部X线(KUB)检查中不显影,进行体外冲击波治疗时不能够采用腹部X线检查,无法明确观察到结石的位置,给治疗增加了很大的困难,因此在进行体外冲击波治疗时需要借助输尿管逆行插管造影来辅助定位结石。所以,输尿管阴性结石的诊断和治疗具有一定的特殊性[1]。本实验研究静脉尿路造影(IVU)与CT检查对输尿管阴性结石的检出率,取得满意效果,现将结果报告如下。
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静脉尿路造影与逆行插管造影辅助ESWL治疗定位困难的输尿管结石
输尿管结石定位困难是影响碎石效果的因素之一.2005年11月~2007年3月,我们对直径≤0.6 cm、X线下定位困难的输尿管结石采用静脉尿路造影与逆行上尿路插管造影辅助ESWL(体外冲击波碎石术,使用上海HX-902型国产双X线多功能碎石机)治疗,共113例.取得良好效果,报告如下.
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下腔静脉后输尿管11例报告
下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性畸形,发病率为1∶1500.1992年~1999年我院收治5例,1989年~2000年江苏省人民医院收治6例,现一并报告如下.临床资料一、一般资料:本组男8例,女3例.年龄18~55岁,平均39.6岁.右腰胀痛9例,体检时B超发现右肾积水2例,镜下血尿5例,肉眼血尿2例.B超检查11例,均显示不同程度右肾及输尿管上段积水.11例IVP检查,其中9例中度右肾积水,2例重度肾积水,输尿管上段均不同程度扩张,远端输尿管均显影不清.11例均行右输尿管逆行插管造影,显示右输尿管移位于第3、4腰椎平面处,越过脊柱中线,呈"S”形或镰刀状迂曲,右肾盂及其近端输尿管扩张积水.
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双J管在肾盂输尿管成形术中的应用(附32例报告)
我院自1996年以来,在肾盂输尿管成形术中应用国产双J管作内支架和内引流32例,效果良好.报告如下:资料与方法1.临床资料:本组32例,男22例,女10例,年龄8~36岁,平均年龄24岁.术前均通过静脉肾盂造影或输尿管逆行插管造影明确肾盂输尿管连接部梗阻,并决定手术治疗,行肾盂输尿管成形术,解除梗阻.术前进行常规检查.
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逆行插管造影和B超联合定位ESWL治疗泌尿系阴性结石42例
体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系阴性结石主要困难是术中难以定位.我们自1999年以来对42例泌尿系阴性结石患者采用逆行插管造影(GRP)及B超双定位作ESWL碎石治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床观察
目的 观察逆行插管造影定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管阴性结石的疗效.方法 采用逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石69例,观察一次性碎石成功率,1个月内结石排净率及不良反应.结果 一次性碎石成功66例(95.7%),二次成功2例(2.8%),失败1例(1.4%),1个月内结石排净率为98.6%,无1例发生严重并发症.结论 逆行插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用.
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逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石
目的 观察逆行插管造影和静脉尿路造影(IVU)联合定位碎石治疗输尿管阴性结石的疗效.方法 采用逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石76例,观察一次性碎石成功率、1个月内结石排净率及不良反应.结果 一次性碎石成功73例(96.1%),二次成功2例(2.6%),失败1例(1.3%),1个月内结石排净率为98.7%,无一例发生严重并发症.结论 逆行插管造影和IVU联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石,定位简便,易掌握和安全,碎石成功率高,尤其适宜于基层医院推广应用.
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延迟摄影在静脉尿路造影中的应用
在静脉尿路造影中,因输尿管严重梗阻致肾重度积水,肾脏及输尿管显影时间延迟,常规摄影难以显示梗阻近段输尿管及梗阻端形态,而不得不进行逆行插管造影或MR水成像(MRU)检查.作者采用在常规造影完成后让患者下床适当活动,延迟3~6 h摄片,达到了显示扩张输尿管及梗阻端形态的目的,提高了静脉尿路造影的临床价值,现介绍如下.