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单卵双胎中一"纸样儿"晚期的妊娠超声诊断
患者女,23岁.孕2产1,停经37周,外院诊断双胎妊娠,1胎死亡,1胎存活,前来我院确诊,仪器采用阿洛卡1100型超声诊断仪、探头频率3.5 MHz扫查:见宫腔内有两个大小不等的胎儿,一个位于右中腹部,双顶径37 mm,骨股长未测,未见胎心搏动,另一个位于耻骨联合上,双顶径72 mm,骨股长57 mm,胎心率126次/分,胎动好,腔内羊水大深度70 mm,胎盘位于子宫右前壁,厚度32 mm.超声提示双胎妊娠,1胎存活,1胎死亡(死亡时间约4个月左右),如图1.
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超声诊断植人性胎盘1例
患者,女,33岁.既往有剖腹产史.自然分娩十小时后,胎盘未娩出,而行超声检查.所用仪器为美国DIASONICSGATEWAY FX,探头频率3.5MHz.适当充盈膀胱后常规检查发现:产后子宫体积增大,宫底部达脐与剑突之间,宫腔内探及胎盘回声,位于宫底偏右侧,与子宫壁肌层分界不清,胎盘实质内见钙化光斑,宫腔内见少量不规则的液性暗区(图1).双侧附件区未见异常回声.CDFI示:胎盘及子宫肌层内血流信号丰富,频谱多普勒显示:动、静脉频谱均有(图2).超声诊断:1.胎盘滞留;2.植入性胎盘可能性大.
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双胎伴一胎多系统畸形超声表现1例
患者女,29岁.孕2产0,现孕38+2周,待产.声像图显示:宫腔内见相对独立的双胎,未探及羊膜囊分隔,胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级晚期.双胎儿颅骨光环完整.颅脑结构正常.双顶径分别为90 mm及88 mm.脊柱排列整齐.均可探及胎心、胎动.胎儿1内脏各器官:心、肝、肾、胃肠、膀胱均未见异常.胎儿2肾脏轮廓尚清晰,体积明显增大.右肾:50 mm×106 mm,左肾47mm×96 mm.肾被膜表面隆起,界限不清.双肾实质回声明显增强,肾内结构显示不清,肾实质与肾窦回声近似,难以区分(图1).并于胎儿腹部可探及一55 mm×66 mm的无回声区,其内见肠管蠕动.胎儿腹壁与内脏之间见宽约5 mm的暗区(图2).
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子宫穿孔,网膜嵌入的超声表现1例
患者女,32岁.自述于外院行人工流产术,术中患者自感下腹剧烈疼痛,立即停止手术.术者检查刮出物为绒毛及蜕膜样组织,并可见异常组织似为大网膜(未做病理检查).患者下腹持续疼痛,药物治疗后(用药不详)不见好转,故来我院就诊.待膀胱充盈后行超声检查,于检查过程中见子宫前壁近宫底处浆膜层连续中断,并可见强回声由浆膜外延伸至肌层,直至靠近宫腔,似已进入宫腔内(图1).
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节育器膀胱异位的超声表现1例
患者女,33岁.哺乳12个月,断乳即放置节育器.5年后查环时发现宫内没有节育器,疑为脱落即再次放置节育器,近二年来常发生下腹闷痛、尿频、尿不尽感,自服"消炎"药后,症状缓解,近半年上述症状加重且服"消炎"药无效来诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁光滑,回声连续,内见一"T"型节育器强回声;宫体后位,形态大小正常,宫腔内见节育器光带回声(图1),超声诊断:1.子宫内节育器;2.节育器膀胱异位.于第2 d行膀胱镜检查并取出一T型节育器,且T型节育器铜套上有微结石.
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B超诊断胎盘种植于子宫纵隔1例
孕妇,28岁.孕35周,孕妇曾于孕7周时来我院就诊,B超检查示:子宫较大,横切面增宽,肌层回声均匀.子宫内膜分为左右两部分,并于子宫体中部相互汇合.左侧官腔内探及4.6cm×2.9cm妊娠囊,内见胎芽回声,有原始心管搏动.诊断为:不完全纵隔子宫合并左侧宫腔内早孕.此次来诊B超检查示:子宫增大,宫腔内探及一胎儿回声,胎头光环位于右上腹部,双顶径8.9cm,头围32.9cm.脊柱正常.胎心活动规律,胎心率130次/分.腹围31.8cm,腹内脏器未见异常.四肢发育正常,股骨长径6.9cm.胎盘位于胎头左侧,并延续于子宫左侧前壁,其左侧可探及羊水回声,内示胎儿肢体(图1).羊水大深度7.7cm.B超诊断:单胎晚期妊娠,结合病史考虑胎盘种植于子宫纵隔.后经剖腹产证实.
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多发性脐带囊肿致死胎的超声表现1例
孕妇23岁,妊娠36周,孕检发现胎心音消失,来院检查,血压120/80 mm Hg,宫底脐上3指,胎方位:左枕前.B超检查:宫腔内可见一个成形胎儿,双顶径8.3 cm,头围30.4 cm,股骨长6.2 cm,胎心搏动消失,腹部未见异常.脐带迂曲,脐带上可见多个大小不等无回声区,壁薄完整,其中一个4.0 cm×3.8 cm,囊液透声好.羊水大深度7.8 cm.
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彩超诊断直肠后畸胎瘤1例
患者,女性,44岁.因小腹发作性胀痛,伴下坠感半年,先按盆腔炎治疗不见好转,而来我院就诊.彩超所见:肾及膀胱未见异常.子宫大小6.5cm×4.5cm×5.6cm,宫体前后壁可见多个大小不等的圆形实性肿物,边界清、大小在1.3cm~2.5cm,宫腔内未见异常.双附件区及右下腹未见占位性病变.于直肠后方见一个囊性包块,大小为6.0cm×5.2cm×4.5cm,其中可见强光团伴粗光点,有包膜(图1),直肠壁未见明显病变.彩超诊断:①子宫多发性肌瘤;②直肠后方囊性包块:畸胎瘤.
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经阴道超声诊断子宫腔内小块残留组织
药物或人工流产术10 d后阴道持续不规则出血是残留组织所致的主要原因,严重影响了妇女的身体健康和生活质量.常规腹部超声因多种因素的影响对小块残留组织显示不清,容易漏诊.因此我们用经腹部和经阴道两种超声对比检查的方法对371例流产术10 d后仍持续阴道出血临床疑诊残留组织的妇女进行了对照检查,旨在探讨经阴道超声对流产术后宫内小块残留组织的显示率,以弥补经腹部超声对小块残留物漏诊的不足.现总结如下.
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B超诊断纵膈子宫单侧双胎妊娠1例
患者,女,28岁.停经45天,尿妊娠试验阳性,在外单位行人流术吸空后来诊.B超显示:宫体略增大,横切面宫底部可见二组独立的内膜回声(图1左幅),中间隔有肌层回声,从宫颈至宫底方向做连续横切扫查,可见子宫内膜呈"Y"型分离;于宫体左侧内膜内分别可见9.6mm×6.9mm,7.8mm×5.6mm大小相邻的液性暗区(孕囊、图1右幅),宫体右侧内膜显示正常.超声诊断:(1)纵膈子宫;(2)右侧宫腔内双胎妊娠.后经口服米非司酮配伍米索前列醇于第三日顺利排出二个与孕周相符的白色妊娠囊.
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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,25岁.因停经40天来院就诊.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫口闭,无触痛,宫颈、宫体略大.尿妊娠实验阳性.临床诊断:早孕.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,7.1cm×4.3cm×6.8cm,内部回声均匀,子宫内膜增厚1.2cm,宫颈略大4.0cm×4.5cm×4.0cm.在宫颈处见一妊娠囊,大小1.6cm×0.9cm,胎芽(-),胎心(-).B超诊断:宫颈妊娠(图1).行人流术后在宫颈管内清除胎盘绒毛组织,宫腔内清出蜕膜组织,清出组织送病理,结果为胎盘、绒毛组织.
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B超诊断节育环外游1例
患者,女,40岁.因左下腹坠痛半年,加重2个月就诊.既往月经规律,孕1产1,曾先后2次放节育环,前1次因月经量较多节育环确认已取出.2年前,第2次放"O"形节育环,否认放置后有剧痛史,又经数次超声检查,节育环位置正常.半年前,患者无原因下腹部剧痛2小时,并伴少量阴道流血,经消炎止痛治疗后,疼痛减轻,出血止.此后再行超声检查,提示宫腔内无节育环,自以为节育环自行脱出,未予重视.妇科检查:宫颈光滑,宫体前位,正常大小,双附件增厚,左侧明显压痛.临床诊断:附件炎.
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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,28岁.因闭经45天,恶心呕吐,行B超检查可见子宫前位,前后边界清晰,子宫体大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,宫腔内可见较厚蜕膜,宫颈各径线稍大,宫颈管内可见直径1.5cm无回声区,周边有绒毛膜回声,反应良好.侧动探头,无回声区内似见豆芽状光点,内无胎芽搏动(图1).B超诊断:宫颈妊娠.妇产科分别于宫颈部以及官腔内吸刮,均刮出蜕膜样组织.病理诊断:宫颈妊娠,术后20天,复查B超:子宫及宫颈大小正常,宫颈妊娠囊消失.
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腹部超声诊断阴道穹窿部异物1例
患者,女性,39岁.因阴道内流血不止半月,在个体诊所行阴道填塞药棉后感下腹坠痛二天来诊.采用仪器百胜Au3,探头频率3.5MHz;行腹部超声检查.超声所见:子宫增大,内膜增厚,厚(单层)约0.9cm,宫腔内未见异常.宫颈大小正常.沿宫颈向下扫查,见阴道穹窿部有大小约4.1cm×4.2cm×4.6cm不规则强回声,后伴宽大声影,周界清晰(图1),未穿透阴道浆膜层.超声诊断:阴道穹窿部异物(药棉)存留.
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药流后宫腔异常团块经阴道彩超与病理对照研究
目的:探讨早孕药流后宫腔内异常团块经阴道彩超(TVCD)与临床病理的关系.方法:对93例早孕药流后宫腔内异常团块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫腔内异常团块处出现低阻(RI<0.5)血流频谱时,病理上团块处常可发现较多新鲜绒毛组织,临床保守治疗常无效,常需行清宫术,当RI<0.4时要排除恶性葡萄胎的可能性;②宫腔内异常团块处出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,病理上团块处常见少量变性绒毛组织,临床上大部分团块可自行脱落,部分需行清宫术;③宫腔内异常团块处无血流时,病理上常为血块和少量机化绒毛组织的混合物,在保守治疗过程中常可自行脱落.结论:TVCD可较早地为临床医生恰当地处理早孕药流后宫腔内异常团块提供有价值的信息,对降低早孕药流后的并发症具有较重要的临床意义.
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超声诊断胎儿无脑、脊柱裂、腹壁缺损并肝脏膨出1例
患者,女性,31岁.孕3产1,停经27周2天,来我院产前检查.超声所见:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环缺失,头面部呈"瘤节"样回声,脊柱在颈、胸、腰段排列不规则,纵切脊柱后部光带中断,横切呈"U"字形(图1).胎心搏动规律,腹腔内未探及肝脏回声,脐上腹壁回声中断,断端测值为39mm(纵切),肝脏由此脱出(图2).股骨长径50mm,胎盘位于子宫底部,回声均质,羊水平段120mm.超
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超声诊断胎盘早剥2例
例1,患者,24岁.因停经23+1W,阴道出血伴腹胀痛2天入院.入院前2天,腹部受挤压后开始有少量阴道出血伴腹胀痛,入院前1天到外院就诊,予MgSO4等对症处理,阴道出血及腹胀痛无缓解.入院前半天开始发热转至本院治疗.查体:T 39.4℃,P 120次/分,BP 12.5/6.5kPa.血常规:Hb 53g/l,WBC 20×109/l,PLT 89×109/l.彩色超声检查:双顶径5.7cm,股骨长4.2cm,胎盘附着于前壁,厚1.8cm,0级,羊水深度6.8cm.宫腔内见13cm×7.6cm×9.6cm的强回声团块,内有细密强光点,团块突向羊膜腔,团块内无彩色血流显示(图1).超声诊断:(1)宫内活胎;(2)胎盘早剥并子宫腔内血肿.因病人贫血严重,婴儿过小,行人流,女婴重500g,身长37cm,取出胎盘检查,诊断为胎盘早剥并巨大血肿.
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B超引导下卵巢囊肿蒂扭转穿刺1例
患者,女性,25岁.孕1产0,停经2个月,40+天时出现早孕反应,于2001年2月2日突然出现腹痛,并呈间断性加剧.开始阴道少量出血,色鲜红,急来我院就诊.查:BP120/80mmHg.双合诊检查:子宫前位,约50+天妊娠大小,质软.右上腹可触及囊性包块,触痛明显.为明确诊断,行B超检查:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及4.0cm×3.2cm孕囊,并可探及胎芽及原始心血管搏动.于子宫右上方附件区探及9.2cm×8.9cm×8.2cm液性暗区,边缘清晰,左附件未见异常.
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超声诊断节育环嵌顿子宫肌层1例
患者,女性,28岁.因半年来发现月经量逐渐增多,周期短、不规则,伴下腹部隐痛,时重时轻.查体:一般情况良好,下腹部压痛,无反跳痛.半年前曾放节育环,术后无其他不适.临床初步诊断:慢性盆腔炎或环下移.B超显示:子宫大小形态正常,宫腔内可探及一个T型强回声节育环,节育环明显下移,节育环平面与子宫冠状面相垂直,环的前端和后端均嵌入子宫前后肌层内,达浆膜下层(图1).双附件及盆腔内未见异常回声.
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B超诊断宫内节育器异常200例分析
宫内节育器是常用的节育方法之一,在我地区,育龄妇女约有1/2配带节育器.超声检查节育器的价值在于能清晰显示节育器在宫腔内的位置,有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等,均可由声像图显示.尤其是月经量过多,淋漓不净,腹痛或合并妊娠时,更需明确节育器在宫腔内的位置是否正常.