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绝经后取环的临床经验总结
放置宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用普遍、广泛的一种避孕方法.但由于某些原因节育环嵌顿、断裂、上环时间过长,使其取出困难,特别是绝经后的取环.现将本中心自2000年1月至2005年10月间行绝经后取环50例的临床经验分析总结如下.
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超声诊断节育环嵌顿子宫肌层1例
患者,女性,28岁.因半年来发现月经量逐渐增多,周期短、不规则,伴下腹部隐痛,时重时轻.查体:一般情况良好,下腹部压痛,无反跳痛.半年前曾放节育环,术后无其他不适.临床初步诊断:慢性盆腔炎或环下移.B超显示:子宫大小形态正常,宫腔内可探及一个T型强回声节育环,节育环明显下移,节育环平面与子宫冠状面相垂直,环的前端和后端均嵌入子宫前后肌层内,达浆膜下层(图1).双附件及盆腔内未见异常回声.
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B超诊断节育环嵌顿子宫壁肌层1例
患者,女性,25岁.2年前宫内放置节育环避孕(产后2个月放置).3个月前因第二次妊娠行人流刮宫术,术中未见节育环.近1周觉下腹部轻度坠胀感来我院就诊(放置节育环2年来首次B超探测).膀胱充盈后探查:子宫形态、大小均正常,呈前位,内膜线清晰,子宫前壁肌层内可见节育环强回声(图1).B超诊断:节育环异位(节育环位于子宫前壁肌层内).1周后经手术取出节育环.
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宫腔镜在困难取器患者中的应用
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法,深受广大妇女欢迎,据统计,我国是世界上使用IUD多的国家.然而,由于放环技术及患者个体差异,节育器的并发症不断出现,特别是环嵌顿、迷路、部分碎片残留,或环位正常但宫颈狭窄或阻塞,导致取环困难,应用宫腔镜下定位、诊断、处理,可收到满意效果,现分析如下.
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宫腔镜检查423例分析
目前,对于妇科常见的不规则阴道出血、宫腔内赘生物、输卵管性不孕、节育环嵌顿、断裂、残留等的诊断,仅靠妇科检查、B超、子宫输卵管造影等尚难以完全确诊.近年来,随着宫腔镜临床应用的日益普及,弥补了妇科检查方法的不足,为宫内疾病的诊断和治疗提供了新的手段,并使得宫腔镜在临床上的运用已从单纯的疾病诊断发展为能开展各类腔内治疗和腔内手术的新阶段.
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节育环嵌顿致膀胱子宫瘘1例
1 病例资料患者女,44岁,因放环19年,下腹不适17年,阴道流液2年,于某年5月6日来市计生指导站就诊.自诉末次月经为5月1日,现经净2天,B超检查示宫腔回声清晰,双层内膜厚6mm,宫内环2个.该患者19年前在当地卫生院放置一"O型"节育环,手术经过顺利,半年后意外妊娠,限于当时医疗条件未做B超、X线检查,于当地卫生院行人工流产术,术后放置一枚"T型"环,手术经过顺利.
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米索前列醇应用于绝经后取环术
近年来,随着妇女病普查的大力开展,发现绝经后来取环的人数大增。由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道、宫颈及子宫萎缩,又因宫内节育器放置时间较长,或节育环嵌顿、错位,使其在取出宫内节育器(IUD)时,进入宫腔困难,必须使用宫颈扩张器,因此产生疼痛,使患者难以忍受;部分患者因扩宫时受到机械性刺激,引起迷走神经兴奋,出现血压下降,心动过缓或心率不齐,面色苍白,出汗、胸闷,甚至发生昏厥等综合反应;部分患者因宫颈严重萎缩,以致无法使探针进入宫颈口,导致不能取出宫内IUD。为减轻受术者的痛苦,便于节育器取出,我院采用米索前列醇口服后取环,取得了良好效果。现报告如下。
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不锈钢环嵌顿宫壁取出的几点体会
宫内节育环嵌顿于子宫壁往往造成取环困难,如处理不当,会给放环妇女增加痛苦.我站于1996年1月~1998年10月遇嵌顿环取出困难者42例,其中29例拉直环丝剪断抽出外,其余13例采用牵拉摇动,离脱嵌顿手法,均安全将环取出,术中仅少数患者有轻微下腹部胀堕感,无子宫穿孔,大出血.无需麻醉及住院,手术时间约10分钟至半小进,因手术操作简便,现介绍如下.
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混合雌激素片在绝经后妇女取器中的应用
从60年代起宫内节育器在我国开始普遍使用,现这些妇女已步入或正在步入绝经年龄。为减少取器困难的发生,我院自1998年1月~1999年6月对34例长期放置宫内节育器的绝经后妇女取器前采用口服混合雌激素片,一次取器成功,取得了满意的效果。1 资料与方法1.1 一般资料取器对象为绝经0.5 a以上无阴道不正常出血的带器妇女。年龄44~58 (49.8±4.1) y,置器时间12~25(18.7±3.7) a,从绝经至取器年限0.5~11(3.2±2.1) a,均有生育史,经后置器21人,人流后置器13人。其中11例曾在外院取器失败而转来我院。失败原因2例阴道紧缩窥器无法暴露宫颈;3例宫口狭小,探针不能进入内口;6例牵引环时感阻力大,环钩在宫腔内活动受限而怀疑节育环嵌顿。
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阴茎损伤65例报道
我院1982年~2002年间治疗阴茎损伤65例,分析报道如下.资料与方法1.一般资料本组65例,年龄2~81岁,平均31岁.阴茎根部剪刀伤致完全离断2例(其中1例伴双侧精束完全离断),性行为损伤42例(阴茎折断11例,包皮嵌顿22例、系带断裂5例、金属环嵌顿2例和口淫咬伤2例),小儿包皮嵌顿9例、儿童裤子拉练损伤阴茎皮肤4例、牲畜咬伤2例,交通事故导致阴茎皮肤撕裂伤2例(其中1例合并尿道损伤),金属铁丝和竹签由尿道内向外刺伤2例,火烧伤和沸水烫伤各1例.
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宫腔镜手术护理体会
我院自1997年1月至今已成功地为117例病人实施了宫腔镜手术,取得了良好效果,现将手术配合及护理体会介绍如下。1 临床资料 117例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除26例,宫腔粘连松解术23例,节育环嵌顿取出21例,宫腔息肉摘除17例,宫腔内异物取出15例,热球子宫内膜剥离术4例,子宫颈管肌瘤摘除术4例,子宫颈管息肉摘除3例,子宫纵隔切开术2例,节育环残留取出2例。年龄22~67岁,平均32岁。
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尼尔雌醇片联合米索前列醇在绝经后困难取环中的应用
放置宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效避孕措施,绝经后因取IUD常因放置时间过长、节育环嵌顿移位或绝经后子宫宫颈萎缩难以扩张而发生取环困难.为寻求简便易行、安全可靠的取器方法,本院对38例绝经后取环困难的妇女1月前开始口服尼尔雌醇片2 mg,半月1次,共2次,术前2小时米索前列醇片400 μg口服,取环效果满意,成功率达97.8%,并发症少.现报道如下.
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刮宫术配合取出嵌顿环及残留环30例分析
宫内节育器是我国育龄妇女主要节育措施,随着带环人数的增多,取环术也也相应增多,临床上,环嵌顿于宫壁或断裂残留于宫内,是取环中的难点.我院利用刮宫术配合,取出30例,现报告如下.
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尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后取环中的应用
妇女绝经后生殖器官萎缩老化,宫颈组织变硬,弹性变差,宫内节育器(IUD)常因放置时间过长、节育环嵌顿移位而发生取环困难,甚至失败.为寻求简便易行、安全可靠的取器方法,避免受术者痛苦,便于取出IUD,我院采用尼尔雌醇配伍米索前列醇取环,效果满意.现报告如下.
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止血钳巧取嵌顿金属环45例体会
妇产科临床工作中经常遇到环嵌顿取出困难,特别对闭经后2年后金属环嵌顿,由于体内雌激素水平下降,子宫缩小,前后壁闭合,内膜消失,更给取环造成困难.近年来我们应用止血钳巧取金属环45例,取得满意效果,现报告如下:
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尼尔雌醇联用米索前列醇在绝经后取环的应用
绝经后妇女由于体内雌激素水平下降,生殖器官萎缩,常出现节育环嵌顿、错位,造成取环困难甚至失败,从而绝经后取IUD是一项困难较大的计划生育手术.为减少患者疼痛和其他并发症的发生,提高成功率,我院在绝经后妇女取环术中应用尼尔雌醇联用米索前列醇以软化宫颈,取得了良好的效果,现总结如下:
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双子宫单肾畸形合并子宫肌瘤误诊节育环嵌顿1例
1 病例报道患者, 女, 48岁,于2013年2月12日因"月经紊乱3个月,取环困难,确诊子宫肌瘤2 d"入住英山县人民医院妇科,患者既往健康,19岁结婚,孕6产1,平素月经期4~5 d,周期28~30 d,经量中等,14年前有宫内放置"O"形节育环手术史.患者近3个月来无明显诱因出现经量增多,周期缩短,2 d前于我院门诊诊治,拟给予取环处理,但取环困难,考虑"节育环嵌顿"诊断,遂行彩超检查提示:子宫肌瘤.
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宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤子宫中隔等79例临床分析
我院1999年6月~2003年6月在经宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤、功血、子宫中隔、宫内异物患者共79例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:79例患者年龄25~56岁,其中已婚已育60例,已婚未育19例.其中黏膜下子宫肌瘤32例(O型21例、Ⅰ型11例)、子宫中隔16例、宫内异物23例(胎骨残留8例,节育环嵌顿15例).
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阴茎头包皮套环嵌顿1例
患儿: 男, 6岁.因包皮过长,2周前行包皮粘连松解,包皮环套包皮环切术,术后第2?d外尿道口处逐渐肿胀,水肿的组织包埋塑料环的远端,无排尿困难,第8?d过长的包皮于包皮环套远端结扎线处断离,整个塑料环嵌顿于龟头处,经在氯胺酮麻醉下将塑料环剪碎,嵌顿才解除.
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米非司酮应用于老年子宫萎缩致节育环嵌顿10例观察
我们对老年子宫萎缩致节育环嵌顿10例患者取环术前应用米非司酮,取得了满意效果,现报道如下.