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B超诊断完全性前置胎盘1例
患者,女,30岁.既往月经规律,近四个月未来月经.自停经后约三个月始,阴道出现不规则少量流血20余天.初诊:中孕,先兆流产?B超检查:子宫明显大,宫腔内见一胎儿;头位,双顶径4.4cm,股骨长2.6cm,胎心正常,脊柱排列规整,羊水4.8cm,胎盘位于宫腔内后壁并完全遮盖子宫颈内口.胎头与充盈膀胱的后壁间距明显增大.膀胱、胎盘、胎头呈三角形排列(图1).B超诊断:宫内中孕,单胎,中央性前置胎盘.
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药物流产后宫腔残留物的超声表现
近几年我们对35例药物流产后宫腔残留物的病人进行超声观察、分析并引导实施清宫手术.年龄19~49岁,妊娠时间38~50天宫腔内妊娠,常规服用米非司酮3天,于服米索前列醇后1~5天排出较完整孕囊组织,出血时间自孕囊排出时计算,短者10~14天,长为120天.
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超声诊断先天性双胞胎宫内梅毒感染1例
患者,女,25岁.停经史6个月,因下腹部不适,疼痛并阴道出血三天就诊.B超检查:子宫增大,如孕6个月大小,宫腔内探及双胞胎,一胎儿胎头双顶径为5.6cm,胎体轮廓清楚,胎心规则,胎动正常,四肢及脊柱未见异常.另一胎儿胎头增大水肿,颜面部轮廓模糊,胎儿躯干及四肢肿胀,内脏显示不清,胎心胎动消失.胎盘位于前壁,厚度正常,羊水平均量适中.
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能量多普勒血流显像对不全流产的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒能量显像对早孕不全流产的诊断价值.方法:对89例早孕不全流产患者进行了二维及CDPI观察,观察内膜回声结构及血流分布,用脉冲多普勒测量病灶内的血流参数,如收缩期峰值速度,舒张末期血流速度及阻力指数,搏动指数.结果:二维超声子宫腔内多显示不均质增强回声灶或低回声灶,边缘不规则;CDPI则显示子宫腔内局灶性血流丰富区,血管迂回盘曲;PW测RI 0.50±0.05,PI 0.72±0.31.结论:CDPI可作为不全流产患者的首选影像学检查方法.
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B超诊断联体胎儿畸形1例
孕妇,29岁.G2P1孕5月常规产检.产检发现胎儿大于停经月份.B超检查:宫腔内探及两个胎儿,BPD1=5.7cm,FL1=4.2cm;BPD2=5.9cm,FL2=4.1cm.AF=4.7cm,PL位于宫前壁,位置正常.两胎儿胸部联在一起,胸腔内只探及一个心脏,位于胸部联合处,搏动正常,两胎儿腹腔内分别探及肝、胆、胃泡、肾、膀胱等正常内脏.
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超声诊断宫内节育器位置异常
宫内节育器(IUD)是目前国内应用为广泛的避孕工具.但由于一些副作用及并发症(如疼痛、出血、带器妊娠等)影响了部分妇女对它的接受,引起这些副作用的原因除节育环本身的因素外,它在宫腔内的异常也是一个重要因素.B超能准确可靠地判定IUD在宫腔内的位置正常与否,是目前较为理想的监测手段.本文对178名放置IUD妇女进行了B超观察,重点阐述了IUD在宫腔内的异常超声表现.
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超声诊断胎盘肿瘤3例
例1,孕妇,23岁.初孕,孕32周,阵发性腹疼,阴道流淡黄色液体8小时来我院.超声所见:宫腔内显示一完整的胎儿声像图,胎头位于耻上,双顶径约8.1cm,胎心搏动规律,胎动少,羊水大前后径约8.2cm,内漂浮较多弱光斑、光点,不伴声影;前壁胎盘,于下缘胎儿面显示一大小约7.5cm×5.5cm的低回声实性包块,边界清晰,内有线网状强回声似血管回声,突向羊膜腔(图1).
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超声诊断葡萄胎与胎儿共存1例
患者,女,28岁.停经2月余,无痛性阴道流血就诊.妇科检查:宫底脐下2指,如5月孕大,但未触及胎体,未听到胎心.超声检查所见:子宫体积大于孕周,宫腔内下段探及8.6cm×4.5cm大小孕囊,
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三维超声在诊断宫腔内结构异常中的应用
目的:应用三维超声对32例由于先天发育或后天疾病导致宫腔内结构发生异常的病例进行诊断.方法:所用仪器为Voluson 530D MT三维彩超诊断系统,探头为三维容积探头(SVAW-3-5),频率范围1~8.5MHz,重建模式选用表面成像模式、混合性模式.结果:结果表明三维表面成像模式和混合性模式可良好地显示宫腔内结构的异常变化.结论:临床实际应用中,三维超声可为临床提供较二维超声更丰富的诊断信息,在妇产科疾病的诊断中将起着重要的作用.
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超声诊断宫内孕合并卵巢囊性畸胎瘤1例
患者,女性,23岁.停经两个月,因阴道少量出血就诊.妇科检查:子宫前位,如孕两月大小,质软,子宫左侧可触及一10.0cm×9.0cm的肿块,有波动感,无压痛.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约2.1cm×1.6cm的妊娠囊,形态不规则,囊内未见胚芽回声及原始心管搏动.于子宫左后方可探及一圆形约11.0cm×8.3cm的类囊性团块,囊壁完整规则,边界清晰,壁稍厚,后方回声增强.囊内见密集细点状回声,有闪烁感和悬浮感,加压后光点可移动(图1).B超诊断:宫腔内妊娠,无胎芽.左侧附件囊性占位(卵巢囊性畸胎瘤).手术所见:左侧肿块内含毛发及脂肪组织.病理诊断:卵巢良性囊性畸胎瘤.
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彩超诊断胎儿弥漫性甲状腺肿大1例
孕妇,34岁,第二胎,孕36周.仪器:采用西门子Sonoline Versa Plus彩色多普勒超声诊断仪(CDFI),探头频率3.5MHz.彩超检查:宫腔内探及两个胎儿(图1),胎头分别位于右下腹及左下腹,胎头双顶径分别为8.3cm、8.4cm,颅骨完整,颅内结构正常,胎心搏动规律,胎心率分别为146次/分、130次/分.脊柱排列连续规整,腹腔内正常,四肢齐全,股骨长分别为6.0cm、6.2cm,胎头位于右下腹的胎儿颈部见4.0cm×2.3cm及3.8cm×2.2cm中等回声包块(图2),呈蝶形,境界清晰,边缘规则,包膜完整,两侧基本对称,内回声分布均匀,呈细弱密集光点.CDFI示包块内血流信号丰富.胎盘附着于宫前壁及后壁,羊水大暗区11cm.
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彩超诊断子宫内膜腺瘤样增生1例
患者,女,36岁.主因月经不调就诊.患者于18个月前出现月经周期缩短、经期延长、经量增多.近半年来日益加重,经血淋漓不断,伴下腹坠痛.查体:体弱面容,下腹压痛,Hb75g/L,WBC8.0×109/L.内诊:宫体前位,如孕60天大小,压痛.超声所见:宫体86mm×70mm×60mm,形态饱满,表面光滑,肌壁回声均匀、变薄,宫腔内探及60mm×47mm×31mm大小的不均质团块,呈椭圆形,与宫壁境界清楚,边缘欠光滑,部分呈锯齿状,内部回声强,间有散乱分布的筛孔状暗区,大小不等,大的13mm×8mm(图1).CDFI:团块内实质部分可见稀疏的星点状血流.左侧卵巢25mm×18mm,右侧卵巢35mm×29mm,内见多个直径<10mm的小囊泡回声.超声提示:宫腔内不均质团块,子宫内膜腺瘤样增生可能性大.手术所见:子宫略大,形态饱满,与周围组织无粘连,子宫内膜呈蜂窝状结构,腔隙内见暗红色略粘稠积液.术后病理:子宫内膜腺瘤样增生.
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不全流产的超声组织定征及其临床应用
目的:讨论超声组织定征(UTC)对不全流产的诊断价值.方法:对60例临床拟诊为不全流产患者进行子宫腔内异常回声及子宫背向散射积分(IBS)测定,以二者之比值为受检物校正IBS(IBS%)值,以此对其进行超声组织定征,并设30例月经规律之育龄妇女、30例6~8周正常妊娠者分别为对照组Ⅰ和对照组Ⅱ.结果:实验组中42例IBS%与对照组Ⅱ绒毛IBS%无显著差异,诊断为不全流产,病理符合率92.8%(39/42).结论:超声组织定征对不全流产的诊断更客观、更准确.
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超声诊断双角子宫双侧宫腔葡萄胎1例
患者,女,26岁.因腹痛、不规则阴道流血数日,来我院就诊,自述既往月经不规律,停经史不详,临床未做妇检.化验尿HCG(+).行B超检查示:子宫前位,横切面宫底部明显增宽,呈双角子宫,宫体明显增大,双侧宫腔内充满大小不等的无回声区,似蜂窝状.双侧附件区均未见异常回声(图1).B超诊断为双角子宫,葡萄胎.病人住院后行清宫术证实为双角子宫,双侧宫腔葡萄胎.
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超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样改变1例
孕妇,26岁.孕2产0,停经27周3天.超声检查:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,双顶径70mm,股骨长径49mm,胎儿右肺体积明显增大,回声较对侧增强,且弥漫分布大小不等的囊泡状结构(图1).胎盘羊水均正常.提示:1.单胎、中期妊娠;2.胎儿右肺发育异常,多囊样变?4天后,引出一女婴,尸检、病理诊断为胎儿右肺囊性腺瘤样改变.
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B超诊断先天性处女膜闭锁2例
例1,女,15岁.因反复下腹痛入院.查体:下腹轻微压痛.超声所见:子宫体切面径33mm×30mm×29mm,肌层回声均匀,宫腔及阴道内见无回声暗区,其中宫腔内见前后径约15mm,阴道内见139mm×78mm的无回声暗区,呈椭圆型,内见细小光点回声及小片状稍强回声区(图1).超声诊断:先天性处女膜闭锁,宫腔、阴道积血.经我院妇产科的妇科检查,发现向外膨出的处女膜无开口,呈紫蓝色.手术切开闭锁的处女膜,引流出褐色血液约300毫升.
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超声诊断处女膜闭锁1例
患者,女,12岁.因突然腹胀痛、尿频、有便意急诊入院.超声检查:子宫大小约6.7cm× 5.cm×3.9cm形态规则,宫壁回声均匀,宫腔内可见前后径2.0cm液区与宫颈下段阴道内见大小约13.6cm×8.6cm×7.7cm液区相通.双附件区未见异常.子宫声像图示:1.处女膜闭锁;2.阴道积血;3.宫腔积血.经妇科检查并手术后被证实.
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B超诊断妊娠中期子宫破裂并羊膜囊膨出1例
孕妇,25岁,G3P1孕24周,自觉胎动消失,腹痛一天入院.B超所见:子宫增大,子宫右侧壁回声中断约3.0cm,向右外侧突出11cm×10cm的囊性结构,边界规则,包膜完整,与腹腔不相通,囊内见胎儿肢体及脐带.胎儿斜位,胎头位于左下腹,双下肢通过子宫破口伸入外突的羊膜囊内,BPD=5.0cm,AF=4.9cm,胸腔内未见胎心搏动,腹腔内可见肝、胆、肾等内脏,胎盘位于子宫前壁,位置正常.子宫腔内羊水量很少,大部分通过子宫破口流入外突的羊膜囊内,孕妇腹腔内未见积液(图1).B超诊断:1.G3P1孕25周,单胎,斜位,死胎;2.子宫右上角囊性结构(子宫破裂?).手术所见:子宫右侧宫角部见3cm×5cm的破口,右侧输卵管伞端粘在破口处,羊膜囊从破口处膨出,大小为15cm×12cm×10cm,羊膜囊囊壁增厚,囊内见双下肢及脐带,孕妇腹腔内无积血及积液.
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超声诊断子宫残缺角妊娠1例
患者,女,25岁.1月前曾在乡镇医院做人工流产手术,术后阴道不规则流血,现来我院就诊.临床怀疑不全流产,而行超声检查.超声所见:下腹部可探及子宫回声,约8.5 cm×5.5 cm×4.0 cm内回声均质,内膜厚0.6 cm居中,宫腔内可探及少量无回声区;于子宫左上方髂血管前方见一羊膜囊反射,内可见胎儿形体反射.双顶径3.0 cm,脊柱排列规则,无胎心及胎动,可见胎盘附着于囊的后壁,囊周有宫壁组织但较薄,双侧附件可探及,内无异常回声.
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B超诊断子宫穿孔伴卵巢畸胎瘤1例
患者,女,24岁.发现下腹肿物6个月,人工流产术后1天,阴道有少量出血伴有血块排出.超声检查:子宫前位,大小为7.7 cm×5.0 cm×4.6 cm,宫腔内可探及1.1 cm×0.9 cm×0.7 cm无回声,壁厚,并见10.0 cm×0.7 cm强光带,从宫颈一直延续到子宫后壁肌层达浆膜层.左侧可见6.3 cm×6.2 cm×5.0 cm无回声,内可见纤细光带飘浮,并见4.7 cm×2.5 cm×1.6 cm强回声,后方伴声影.右侧附件未见异常(图1).