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宫腔镜检查及电切术治疗胎盘植入2例
1病例报告病例1,患者25岁.G4P1,人工流产2次,药物流产1次,因引产后阴道不规则流血2月入院.入院前因胎盘残留于当地医院行清官术2次,并行官腔镜检查示宫腔内见一黄褐色肿物直径约3 cm,附着在子宫的右侧角部及右后壁,组织与子宫肌粘连并机化,且血管增粗明显,经刮宫,取出部分组织有坏死,宫腔内尚有部分组织难以钳出.
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子宫肌壁间妊娠误诊为宫角妊娠1例
1 病例报告患者26岁,因停经69天,B超检查发现宫角妊娠28天于2006年12月11日入院.患者末次月经2006年10月3日,停经后无明显早孕反应.
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停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周
1 病历摘要患者31岁, G2P0,因停经33周,B超发现子宫肌壁异常21周,于2005年1月18日入院.患者末次月经2004年5月30日,停经40天自查尿HCG阳性,未去医院检查,停经3月(8月30日),因自感腹部增大过快,到当地医院查尿HCG阳性,未行B超检查.9月12日在当地医院B超检查示:宫腔内可见胎儿,同时可见葡萄胎.9月14日来我院就诊,B超示:3+月孕单胎,整个肌壁增厚,内见数个液性暗区,呈蜂窝状改变,以"G2P03+月孕,妊娠合并葡萄胎"收入院,复查彩超示:子宫肌壁弥漫性异常,查血HCG 76652 U/L,住院观察11天,无阴道流血及腹痛,复查血HCG 61454 U/L,患者出院.患者11月5日再次到我院就诊,查血HCG 24324 U/L,子宫增大与孕周相符.
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会阴子宫内膜异位症15例分析
近年采子宫内膜异位症发病率逐渐升高,该症的好发部位为子宫肌壁、盆腹膜、后陷凹、卵巢及直肠阴道隔等,腹壁切口子宫内膜异位症也时有发生,而会阴切口子宫内膜异位症的发生率则相对较低.本院自1992~1998年共收治了15例会阴子宫内膜异位症,为此进行分析报道.
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B超诊断子宫肌瘤破裂1例
患者,女,32岁,因起床大便时突发下腹剧痛3小时就诊.查体:痛苦面容,面色苍白,右下腹部触及包块,压痛及反跳痛明显,中腹部轻压痛.妇检:子宫较正常大,感前壁略突起,子宫右方触及一活动性包块,质地中等硬度,似与子宫相连,有压痛.血常规:WBC:11.2×109/L,RBC:3.66×1012/L,PlT:187×109/L.Hb:91g/L.B超检查:子宫前壁间见2.8cm×3.7cm×4.2cm低回声团,界清.与宫底分界不清,宫内见圆形环,环位正常.双附件未见异常.肝、肾、脾及双结肠旁沟,盆腔内探及无回声区.B超诊断:子宫肌壁间及浆膜下肌瘤、浆膜下肌瘤扭转?腹、盆腔内积液、积血?宫内节育环.
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2例侵蚀性葡萄胎伴膀胱转移
例1患者26岁,已婚,孕2产0+2.因葡萄胎清宫术后2个月,反复阴道流血52天,血尿40天,于2000年12月17日入院.入院前2个月,因患葡萄胎在当地医院行清宫术两次.术后10天出现不规则反复阴道流血,淋漓不尽,于40天前出现血尿,排尿困难.经膀胱镜检查,清除积血1000ml,输血400ml.20天前在中山医科大学附属第一医院做B超示"子宫肌壁异常反射,膀胱后壁回声不均",做第一次化疗,用氨甲喋呤20mg ivqd×5,更生霉素350μg ivqd×5,环磷酰胺0.3mg ivqd×4.14天前再次出现血尿,排尿困难,经治疗后好转.过去体健,月经正常.体温37.1℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压14/9kPa,轻度贫血面容,心肺正常,肝脾不肿大,双下肢无水肿.
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子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠的临床研究现状及进展
子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠是罕见的异位妊娠.国内文献又称之为切口妊娠.早的一例切口妊娠是1924年由Peri等首次报道[1].1966年~2002年国外只有19例报道[2].胚胎着床在前次子宫下段剖宫产横切口瘢痕处,如果没有及时发现,常随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血.延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早期发现,是治疗的关键.
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子宫肌壁间妊娠误诊1例
1 临床资料患者,女,39岁,C9P1,停经63d,阴道多量流血6h于2007年3月27日入院.平素月经规律.13d前因停经50d右下腹胀痛(无阴道流血),查尿hCG(+),外院考虑不全流产,予清宫术,刮出物病检见少许宫内膜组织,未见绒毛及滋养细胞,术后症状未缓解.6h前突然阴道大量流血夹血凝块(约300ml),来我院住院治疗.查体:BP 103/53mmHg,轻度贫血貌,腹部检查无异常,妇科检查:阴道宫颈无紫蓝着色,子宫如孕3个月大小,质软,形态不规则,无压痛,双附件正常.辅查:血β-hCG 216.98 U/L,Hb 105g/L.阴道彩超:子宫前壁及底部见6.3cm×5.3cm、3.2×2.4cm蜂窝状增强回声光团夹液性暗区,内见彩团状血流信号.
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米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例
患者,30岁,孕4产0,人工流产3次.因停经54d,不规则阴道流血20d,于2004年6月10日入院.既往月经规律,无痛经,末次月经2004年4月16日.停经34d出现少量阴道流血,色暗红,无腹痛.在院外查尿hCG阳性,诊断为宫内妊娠流产,予以清宫,未刮出组织.清宫后仍有不规则阴道流血,量少,偶感下腹隐痛不适,来我院就诊.B超检查示宫内残留,再次清宫,刮出组织病理检查为蜕膜样变宫内膜,未查见绒毛.因清宫后阴道流血量增多而收入院.妇科检查:宫颈着色,无举痛,子宫孕2个月大小,质软,形状欠规则,双附件未触及明显包块,血β-hCG 13935.78U/L.
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剖宫产术后腹壁子宫内膜异位9例超声诊断分析
近年来随着我国剖宫产率的升高及子宫肌瘤摘除等手术原因,子宫瘢痕区妊娠、子宫破裂等成了术后子宫再次妊娠的潜在风险,子宫内膜异位至腹壁是继以上潜在危险因素的并发症之一,对患者的身体健康带来了一定的危害.现将2010年至2012年间所见的9例剖宫产术后子宫内膜异位至腹壁瘢痕区或腹壁瘢痕区外腹直肌内患者的声像图特点进行以下报告.
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子宫肌壁间妊娠3例临床分析
子宫肌壁间妊娠,又称子宫浆膜面妊娠[1],是罕见的异位妊娠.我院自2004年1月至2006年3月共收治子宫肌壁间妊娠3例,其中2例行开腹手术治疗,1例行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,均治愈出院.现将结果报告如下.
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宫腔粘连诊治方法的进展
在国内外的妇产科临床实践中,有关宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的病理、生理机制尚未明了,通常认为是因刮宫手术或炎症产生,由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现.可引起月经过少、痛经、闭经不孕不育等[1].IUA现已成为严重影响育龄期妇女健康和生育的一个重要问题.国内外许多学者都在探索IUA的有效治疗与预防方法.本文就IUA的定义及分类,发病因素,诊断、治疗及预防方法综述如下.1 IUA的定义与分类IUA又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道,是指各种原因导致的子宫内膜基底层的严重损伤,引起子宫肌壁的相互粘连,临床表现为腹痛、闭经及不孕等症状[2].IUA根据粘连程度分为轻度、中度及重度粘连[3].
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先天性子宫肌壁囊肿一例报告
患者,女,48岁.因左下腹渐增性包块2年人院.无月经改变,孕4产2 .曾多次B超检查均报告左侧卵巢囊肿.妇科检查:子宫正常大小,左侧附件区扪及-l0cm × 8cm包块.B超检查:子宫左后方探及一个10cm×8cm×7cm无回声暗区,形态规则,宫腔内金属节育环嵌顿.行左侧卵巢囊肿切除术.术中见:双侧附件区无异常,子宫约孕3月大小,于子宫后壁中部见-8em×5cm×5cm囊肿,囊腔内为黄色清亮液.
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促肾上腺皮质激素释放激素受体的研究进展
促肾上腺皮质激素释放激素及其相关肽通过激活G-蛋白藕联的促肾上腺皮质激素释放激素受体在人体多系统中发挥作用.妊娠和非妊娠子宫肌及子宫底、子宫下段CRH结合能力和功能的不同可能与不同受体亚型表达多少相关.促肾上腺皮质激素释放激素受体拮抗剂的研发为治疗可卡因戒断反应、焦虑症和抑郁症开辟了新方向.
关键词: 促肾上腺皮质激素释放激素 促肾上腺皮质激素释放激素受体 妊娠 子宫肌 -
子宫肌壁间奇异型平滑肌瘤1例
1.病历摘要患者26岁,农民,住院号(2002035),G1P1,以下腹部包块伴下腹痛3月余之主诉就诊.
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子宫肌壁间妊娠误诊1例
1临床资料患者,女,37岁,因"下腹痛伴大汗淋漓4h,停经15+4w"为主诉入院,入院前4h无明显诱因出现下腹痛,呈持续性闷痛,无向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴腹胀,大汗淋漓,呈进行性加重,于2014年2月1日凌晨就诊当地县医院,行超声检查示:中妊约14w大小,肝脾、脾周及盆腔均可探及片状液暗区,考虑腹水。立即转我院急诊科,行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,急行超声检查提示:①中妊:宫内单活胎(相当于孕15w+);于腹腔大量游离液体。遂拟:"腹腔内大出血,休克"收住本院普外科。
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一级助产技术服务机构产后出血的防治特点
在一级助产技术服务机构中常见的产后出血是由子宫收缩乏力及胎盘滞留、胎盘残留所致,是分娩期严重并发症,是我国产妇死亡原因的首位,发病率占分娩总数的2-3%,一级助产技术服务机构中常遇到的产后出血的原因是宫缩乏力,可占产后出血的80%,其次是胎盘滞留,全身因素:如精神过度紧张,过多使用麻醉剂,镇静剂,体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。子宫因素如羊水过多,巨大儿,多胎,子宫肌壁损伤,或发育不良。
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妊娠合并子宫肌壁间肌瘤红色样变一例报道
1临床资料
患者,女,32岁,已婚经产。停经3个月,下腹持续剧痛2天于2010年5月21日来诊。入院前2个月曾有恶心、呕吐、厌油腻等症,于当地医院B超诊断“早孕”,余未见异常。6小时前因拖地时突然下腹痛,渐进性加剧伴头迷、恶心未吐,以左下腹痛明显,伴发热,无腹泻及阴道流血。当地医院诊断为先兆流产,给予保胎治疗3天,但腹痛仍不缓解,体温38.5℃,急来我院。平素身体健康。月经史:初潮13岁、行经3~5天,周期28~30天,无痛经史。婚后2年,第二次妊娠。一年前停经40余天时因受外力击中腹部流产。 -
剖宫产围手术期抗感染用药体会
由于剖宫产属Ⅱ类切口手术,手术时腹壁及子宫肌壁均有创面,由于阴道本身为有菌腔道,潜在的致病、非致病菌都有可能因为条件的改变而导致术后内源性感染,剖宫产术后感染是临床常见的并发症之一。如何选择合理给药方案已受到临床关注,尤其是2012年全国实行临床路径管理后,对剖宫产的围手术期用药也有相应规定,本文综合分析了我院2011年度及2012年度剖宫产围手术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。
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B超测量子宫肌层厚度预测未足月胎膜早破临产时间的研究
目的 探讨B超测量子宫肌层厚度能否预测未足月胎膜早破(PPROM)的临产时间.方法 选择2005年9月至2006年1月成都市妇幼保健院住院治疗的PPROM孕妇共28例,破膜后1d内B超测量子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁和子宫下段肌层的厚度.同期选择相应孕周胎膜完整且未临产的孕妇29例作为对照组.结果 PPROM组子宫体肌层显示出相似的厚度,子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁组间无差异性(P>0.05).PPROM组子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁和子宫下段肌层的厚度较对照组明显变厚,差异有显著性(P<0.05).PPROM组子宫底部肌层厚度与临产明显相关,厚度越厚,临产时间越早,子宫底部肌层厚度>11mm,5d内临产的敏感性及特异性分别为92.7%,62.0% .结论 B超测量子宫肌层厚度有助于预测未足月胎膜早破的临产时间.