首页 > 文献资料
-
宫腔介入治疗子宫肌壁间妊娠三例临床分析
子宫肌壁间妊娠为少见的异位妊娠,已报道的病例术前明确诊断的极少,而且几乎全部行手术治疗[1-3].我院自2002年5月至2004年5月间共收治子宫肌壁间妊娠患者四例,仅第1例因无经验,行开腹手术治疗外,其余3例均行宫腔介入治疗获得成功,现报道如下.
-
宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例
患者20岁,因人工流产术后7 d,下腹剧痛5 h,于2001年8月27日入院.患者既往月经规则,2000年11月孕中期引产1次,2001年2月早孕人工流产1次.末次月经2001年7月3日,8月21日因停经49 d,诊为早孕在我院行吸宫术,宫腔深度9 cm,吸出组织约30 g,见明显绒毛组织.
-
卵巢足月妊娠分娩活婴一例
患者26岁,孕1产0, 孕39周, B超检查提示中央性前置胎盘, 拟行剖宫产术入院.患者停经40 d时出现早孕反应,无腹痛、流血等异常症状.孕18周曾在云南省思茅地区妇幼保健院第1次产前检查时, B超检查提示中央性前置胎盘,此后按期产前检查,无其他异常症状.入院后常规术前准备,术时常规消毒,开腹后即见腹腔内妊娠羊膜囊及胎盘,未见子宫肌壁,部分大网膜与羊膜囊粘连,将其分离,破膜后娩出一活女婴.胎儿娩出后在盆腔内见子宫稍增大如孕50 d大小,前位.胎盘与左侧附件粘连,左侧输卵管紧贴于胎盘表面,但未见左侧卵巢,右侧输卵管及卵巢无异常.胎盘约20 cm×18 cm×3 cm,重740 g,脐带长50 cm,新生儿出生体重 2 700 g ,外观无畸形,新生儿1分钟Apgar评分9分.
-
子宫肌壁间妊娠破裂一例
患者29岁.孕2产0.因停经3个月,下腹痛5 h,于2001年6月23日来院就诊.患者平时月经规律,停经70 d偶有少许阴道出血,停经80 d行B超检查,胎儿生长与孕周相符,余未发现异常.
-
子宫肌壁妊娠一例
患者39岁.因放置宫内节育器后不规则阴道流血2个月余,增多2 h于2001年7月7日急诊入院.患者3个多月前因停经45 d诊断为"早孕",在我院行人工流产术,术中吸出物见绒毛组织,术后阴道流血1周.术后36 d月经干净后在外院放置T型节育器,手术经过顺利.术后一直有阴道流血,量时多时少,但均少于月经量.曾服消炎药及止血药.入院前2 h无明显诱因下出现大量阴道流血,如排尿样,约800 ml,明显头晕乏力,阴道无组织块排出.在我院门诊取出完整带尾丝T型节育器后即见宫腔内涌出大量新鲜血液,经积极处理子宫出血减少,即收入院.
-
子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习
子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1],较为少见.现将我院收治的2例,并结合有关文献复习,报道如下.
-
妊娠高血压综合征患者胎盘血管内皮生长因子的表达及其与滋养细胞浸润的关系
胎盘滋养细胞在子宫肌壁间的正常浸润,对生理妊娠的维持有重要意义.新近研究发现,血管内皮生长因子(VEGF)及其受体在滋养细胞中均有表达[1],VEGF可能参与了滋养细胞的浸润过程.本研究旨在探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中VEGF的表达及与滋养细胞浸润的关系.
-
剖宫产术后主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例
患者24岁,剖宫产术后6d,因腹胀伴发热5d于2010年4月6日入院.患者于2010年3月29日因"妊娠36+1周,胎膜早破"在当地医院住院治疗,入院后查血常规:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞85.4%,空腹血糖7.3 mmol/L,给予青霉素抗感染治疗.入院次日因患者体温达39.0℃,胎心率170~190次/min,考虑"羊膜腔感染,胎儿窘迫"行剖宫产,顺利娩出一活女婴,体重2400 g,新生儿1和5 min Apgar评分均为10分,因"早产儿"转儿科治疗.剖宫产术中见羊水恶臭,子宫肌壁组织水肿,感染严重.胎盘病理示绒毛膜羊膜炎.
-
子宫肌壁妊娠1例
1 病例报告患者21岁,孕1产0.末次月经1999年8月14日.10月14日出现阴道流血,血量多于正常月经,持续7 d,未作检查治疗.11月10日凌晨突发持续性下腹剧痛,伴恶心、头晕、乏力、肛门下坠感,于16:30急诊入我院.查体:血压5.33/0 kPa;神志清,表情淡漠,面色苍白,心律齐、弱,腹稍隆,下腹压痛,移动性浊音阳性.
-
子宫肌壁间妊娠1例
1 病例介绍患者24岁,孕2产0人流1次,此次停经45天来医院要求人流.尿HCG阳性.B超提示:宫内见2.5×2.0 cm孕囊回声,可见胎芽,未见心管搏动.妇科检查:子宫后位鸡卵大,后壁中央略向外突出,质软,诊为宫内孕行人流术,吸出物少许未见绒毛.
-
米索前列醇在初孕人工流产术前的应用
负压吸引人工流产手术时,受术者于扩张宫颈及吸宫时存在不同程度的下腹痛,特别是首孕者尤甚.我们根据米索前列醇具有兴奋子宫肌并具有抑制宫颈胶元合成、扩张宫颈的作用,在首孕者人工流产术前应用米索前列醇,使手术易于操作,减少患者痛苦,收到了良好效果,现报道如下:
-
米索前列醇、催产素防治产后出血的临床观察
产后出血是造成产妇死亡的首要原因,且以子宫收缩乏力性出血多见.除使用传统的宫缩剂--缩宫素和麦角新碱外,近年来,我们采用前瞻性临床研究方法,对可能发生产后出血的拟行剖宫产分娩的高危产妇于手术前直肠内置米索前列醇200?g,并于胎儿娩出后子宫肌注催产素20IU,通过联合用药加强宫缩来预防产后出血效果较好.现报告如下.
-
子宫肌壁间妊娠破裂1例
患者女,26岁,孕3产0.因停经3个月,下腹痛4 h,于2007年8年15日来院就诊.患者平素月经规律,停经60 d偶有少许阴道出血,停经74 d行B超检查胎儿生长与孕周相符.2003年6月及2005年1月各行人工流产一次.4 h前,无明显诱因突然感觉下腹撕裂样疼痛,并呈持续性,急来我院就诊.查血压90/60 mm Hg,脉搏90次/min,贫血貌,全腹肌紧张(+)、压痛(+)、反跳痛(+)、移动性浊音(-).耻骨联合上方可闻及胎心音.
-
子宫肌壁间妊娠误诊为宫内早孕1例
1 病例报告患者女,38岁,因停经55 d,做尿HCG诊断早孕,2009年10月8日来我院要求终止妊娠.该患者平素月经规律,月经周期4~5/30 d,末次月经2009年8月13日停经后无明显早孕反应,因月经超过20余天,自己在家做早早孕试纸为阳性,故来我院要求终止妊娠.做腹部B超提示为:前位子宫,大小83 mm×65 mm×50 mm,实质回声均匀,子宫底处可见孕囊,大小为30 mm×25 mm,孕囊内可见胎芽、原始心血管搏动,2009年10月8日行人工流产术,宫腔深9.5 cm,反复吸宫却吸不到绒毛,第二天2009年10月9日在B超引导下行负压吸宫人工流产术,能看见绒毛组织却吸不到绒毛,停止操作后,转入妇科病房.
-
子宫肌壁间脂肪瘤1例报告
患者,女,58岁,绝经11年.体检发现子宫平滑肌瘤后要求入院手术.妇科检查:外阴阴道(-)、宫颈光滑、子宫前位,增大如孕2个月大小,无压痛,双附件(-).B超示:子宫前位,大小约6.0cm×6.1cm×6.3cm,宫腔线显示不清,内可见5.3cm×4.9cm的强光团回声,边界清,可见绕边血流信号.
-
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠9例报告
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一.胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处,因此处无正常肌层和内膜,绒毛直接侵蚀局部血管,局部血流异常丰富,随着妊娠发展,绒毛可以与子宫肌层粘连、植入、穿透以至子宫破裂和腹腔大出血.
-
子宫肌壁间妊娠2例临床分析
子宫肌壁间妊娠,又称子宫浆膜面妊娠.十分罕见.现将本院收治的2例,结合文献,讨论其病因,临床表现,诊断及治疗.
-
子宫肌壁间妊娠误行药物流产2例
例一:患者秦某,34岁,因停经40天,要求药物流产来院,当日B超示宫内妊娠.即予米非司酮口服,早晨九点2片,晚九点1片,连服2日,第3日晨七点半口服米索前列醇,服后6小时未见胚胎排出,即予清富术,仍未刮出组织.
-
子宫肌壁间妊娠一例
患者女,31岁,孕5产1流4,因阴道不规则流血15 d于2013年4月27日以宫角妊娠?收入青岛经济技术开发区第一人民医院治疗。患者平素月经规律,3~5/30 d,末次月经2013年1月7日,患者曾于2013年3月6日于山东省巨野县人民医院行人工流产术,术中未见绒毛组织,将刮出组织送病理学检查,其病理学结果:刮出组织中见到绒毛组织。术后阴道流血7d干净,一直未随访。术后1个月左右(约4月初)同房1次。患者于2013年4月12日出现阴道不规则流血,始自认为月经来潮,未行诊治,阴道流血量多时约为月经量的2倍,淋漓不尽,同年4月26日于山东省青岛市经济技术开发区第一人民医院查血孕酮1.37μg/L,人绒毛膜促性腺激素( hCG)14435 U/L。B超检查提示:子宫体大小约5.1 cm ×6.3 m ×4.7 cm,子宫内膜厚约0.9 cm,偏右侧宫角处见2.1 cm ×1.4 cm的偏强回声团,内见0.7 cm ×0.5 cm的类囊样回声。双侧附件区未见异常包块。门诊以宫角妊娠?收入院治疗。入院体格检查:生命体征平稳,妇科检查:外阴已婚经产型,阴道内见暗红色血迹,宫颈Ⅲ度糜烂,无举痛及摇摆痛,宫体后位,略大,无压痛,双侧附件区未触及包块,无压痛。入院后为明确诊断,于当日行无痛刮宫术,术中刮出组织未见绒毛,将刮出组织送病理学检查,次日复查血 hCG 13956 IU/L,较刮宫术前下降不明显,病理学检查示:送检组织中未见绒毛组织。再次行阴道彩超检查:子宫右侧宫角处见不均质回声团,考虑输卵管间质部妊娠。于同年4月28日行腹腔镜诊治术。术中见:盆腔积血约50 ml,双侧输卵管及卵巢外观未见异常,子宫略大,子宫右后壁略突起,范围约3 cm ×3 cm(图1),术中请B超医师协助,B超下见子宫右后壁肌壁间见0.5 cm ×0.5 cm囊样回声。术中诊断:子宫肌壁间妊娠。术中在B超指引下用单极横向划开子宫右后壁突起的肌层,长约3 cm,划开肌层后见绒毛组织突出(图2),用血管钳钳夹出绒毛组织,见异位病灶腔与宫腔不相通(图3)。1-0可吸收线连续缝合子宫肌壁成型。术后4 d复查hCG 1017 U/L,术后5 d痊愈出院。术后2周复查hCG降至正常。
-
剖宫产后子宫瘢痕妊娠2例分析
子宫下段切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养细胞在原有的子宫瘢痕处生长并发育,为一种较特殊的异位妊娠,发病率为0. 045%,Yial等[1], 如没及时发现,随妊娠进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,常造成临床处理困难,易在处理过程中出现大出血,延误诊断和治疗,可能引起子宫破裂导致子宫切除,因此早发现是治疗的关键。