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胃肠结核一例
患者男,23岁.间歇性腹痛4个月,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.1个月来症状逐渐加重,食欲差、大便减少、大便不规律,体重减轻13 kg;术前半个月未进饮食.偶有心慌,但无低热、盗汗,否认结核病史.体格检查:营养差,消瘦、舟状腹,上腹部及左侧中腹部有轻度压痛,未感肌紧张,腹部无柔韧感,胃部较饱满,叩诊有震水音,移动性浊音阳性,其余检查未见异常.
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非遗传性结肠多发癌33年生存一例
患者女,70岁.因"大便习惯改变伴发现左上腹包块l周"于2009年5月16日入院.33年前曾因"食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月"在当地就医,当时发现右下腹包块,入院后梗阻加重,急诊剖腹探查,发现升结肠靠回盲部有一约6 cm x5 cm大小肿块,行回盲部肿块切除,病理证实回盲部隆起型腺癌(Ⅱ级),侵犯全层,局部淋巴结转移(0/6),切缘未见癌.
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真菌性肠炎致多发性肠穿孔一例
患者男,78岁.患者1个月前因食欲差、乏力曾来本院就诊,行肝脏及全腹部CT未见异常.予中药治疗,未见明显好转.现因腹部隐痛6 d加重1 d入院,无恶心、呕吐,入院前3 d未排便,尿少.入院时大汗淋漓,四肢凉.既往有高血压病史,无上消化道溃疡病史.体格检查:BP 100/60mmHg,R 34次/min,P115次/min,T 39.2℃,神志清,表情淡漠,心肺未见异常,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张,未及包块,移动浊音(-),肠鸣音消失.
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腹膜后脂肪肉瘤胸腹腔复发转移一例
患者女,31岁,因腹膜后脂肪肉瘤史9年,第7次切除术后15个月,腹腔胸腔复发于2009年6月7日人院.2009年2月患者腹膜后脂肪肉瘤第6次切除术后1年开始自觉腹胀,上腹部及双侧腰部隆起,双侧腰背部疼痛,平卧困难,并逐渐加重,长期便秘,食欲差,近三个月体重下降5 kg.为行手术治疗转入我院.
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大网膜巨大透明细胞癌一例
患者女,60岁,因发现右下腹肿块3个月余,持续低热1周于2002年9月18日入院.3个月以来腹部肿块逐渐增大,伴腹部坠胀感,偶有隐痛,可自行缓解.持续低热约38.0℃,偶高达39.3℃,无典型午后低热、咳嗽等.不伴恶心、呕吐、无黑便、便秘,无尿急、尿痛、血尿等.病程中精神食欲差,体重无明显减轻.曾于1997年5月因"卵巢畸胎瘤"行"子宫加双侧卵巢全切术".查体:右下腹可及约7 cm×9 cm肿块,质地较硬,活动度较差,无明显触痛.B超示:盆腔可见阴道气体回声,其右上方见一90 mm×76 mm×71 mm回声紊乱区,边界欠清楚,形状不规则,提示右侧盆块(炎症性可疑).腹部CT示:右下腹部见7 cm×10 cm大小不规则囊实性软组织肿块影,呈分叶状,边缘清楚,以实质性成分为主;增强扫描:右下腹肿块实质性部分明显强化,盆腔内未见肿大淋巴结;肾脏未及异常.影像学诊断:
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胸腔内副脾1例
病婴男,2月龄.因食欲差、呼吸急促2个月入院.上消化道造影示:左膈疝,胃、肠疝入胸腔.
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麦格综合征伴血清CA125升高一例
患者21岁,未婚.因发现腹部增大半年、腹胀半个月,于2000年3月30日收入院.患者半年前无诱因出现腹部增大,无腹痛、腹胀及恶心、呕吐,自认为肥胖,未诊治.半个月来腹部增大明显,伴腹胀、食欲差,无明显消瘦,精神、睡眠尚可,大小便正常.既往健康,有青霉素过敏史.月经13岁初潮, 周期正常,近3个月月经紊乱,经量增多.
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腹膜后巨大淋巴结增生-血管滤泡性增生病误诊为卵巢肿瘤一例
患者47岁,因发现左侧附件肿物2年,间断性腹痛3个月,于2003年6月2日入院.患者平时月经规律,末次月经2003年5月20日.孕2产1.1979年曾行阑尾切除术.2年前检查时发现"左侧卵巢肿物",当时左下腹隐痛.1年前行B超检查卵巢肿物消失.3个月前再次出现腹痛,以左下腹明显,伴食欲差,体重减轻 15 kg.
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腹痛型癫痫1例
患儿女性,1岁1个月.因"间歇性腹痛1+个月"于2012-01-06入本院.病史采集:2005-11-21出生.1+个月前无明显诱因出现间歇性腹痛,间歇期恒定,发作时伴恶心、呕吐、面色苍白及大汗,食欲差(发病以来体重下降约3 kg).以胃炎、肠炎及肠系膜淋巴结炎等在多家医院治疗(具体不详),但腹痛进行性加重.入院查体:腹平软、无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,未触及包块.叩诊闻及鼓音,肠鸣音正常.入院检查:腹部超声提示肠系膜淋巴结炎;头颅CT正常;脑电图异常,见尖慢综合波.入院诊断:腹痛型癫痫.入院治疗:予口服卡马西平(50 mg×2次/d)及相关对症处理.第2天腹痛明显减轻,第6天腹痛完全消失出院.出院后继续口服卡马西平(50 mg×2次/d)治疗.1个月后本院复查结果显示患儿间歇性腹痛症状完全消失.
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小剂量醒脾养儿颗粒致婴儿便秘1例
患儿女性,月龄2个月3 d,因"夜啼、食欲差"于2008年4月17日收入重庆市万州区妇幼保健院儿科.入院查体:T为36.8℃,体重为4.5 kg,身长为56 cm,呼吸平稳,P为121次/min,R为121次/min,心、肺无异常,消瘦、哭闹不安.排除胃、肠道器质性疾病和全身性疾病后,诊断为"纳差",醒脾养儿颗粒(2 g/袋),温开水冲服,1袋/d,服药2 d后出现便秘,继续服用4 d,无好转.本院临床药师建议立即停药,并指导将肥皂削成断面直径为0.5 cm~1.0 cm,长为1.0 cm~2.5 cm的圆锥条形,水湿润后塞肛以缓解便秘症状.患儿于塞肛后约2 min后排便.门诊随访7 d,排便正常,夜啼、食欲不振症状明显改善.
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面色苍白皮肤瘀点伴血尿
第一次查房 主治医师查房,入院14 h.住院医师 汇报病史.患儿,男,10岁1个月.因面色苍白、皮肤瘀点伴血尿6d入院.8d前出现面部水肿,6d前开始面色苍黄,排鲜红色肉眼血尿,2~3次/d,伴尿量减少.同时有头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差、皮肤出血点等.10d前出现咳嗽.病程中曾呕吐咖啡样物,排暗红色大便,反复出现血尿,但无发热、抽搐、昏迷等.无特殊家族史、既往病史.曾于当地就诊,尿常规示蛋白(++),红细胞(++).
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尿素循环障碍一例
患儿,女,6岁,因"昏睡3d"以昏睡原因待查(中枢神经系统感染?多发性硬化?瑞氏综合征?)收入我院PICU.患儿于3d前无明显诱因出现昏睡,呼吸浅促,无发热,无抽搐,无咳嗽,食欲差,有呕吐,日2~3次,无腹泻,尿外观清,无消瘦,无盗汗,无皮疹.否认药物及其他毒物误服史,否认猫、狗等动物密切接触史,否认有明确的过敏性疾病史.3个月前曾有类似发作史,当时按病脑治疗,很快好转.
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以小细胞低色素性贫血为主的骨Ewing's肉瘤1例
患儿女,12岁,因发热、面色苍白八月余于2001-3-21入我院.八月前无明显诱因出现间断性发热,体温波动于37.5℃~38.0℃之间,伴有面色苍白、头晕、乏力、食欲差,院外不规则抗炎治疗,口服铁剂3个月,症状未见明显好转,逐渐出现消瘦而于我院门诊就诊.
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急性早幼粒细胞白血病合并幼年型类风湿性关节炎1例
患儿,男,8岁.主因发热、面色苍白20余天而入院.20余天前患儿开始出现发热,伴乏力,食欲差.无皮疹及关节痛,无出血现象.同时出现面色苍白,进行性加重.查体:精神差,面色苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,口腔粘膜光滑.咽充血.心肺未见异常.腹软,肝脾未触及.四肢关节无红肿.
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以牙龈增生为突出表现的M5b白血病一例
患儿,女,7岁.因牙龈增生伴皮疹二十余天,发热3天入院.二十天前家长发现患儿牙龈肿胀、面颊皮疹,不伴发热、疼痛、出血和溃烂,精神食欲可,能正常上学.当地医院诊断为"牙龈炎",经用"青霉素"、"庆大霉素"、"氨卞青霉素"等抗感染治疗,并拔掉牙齿2枚,牙龈肿胀未见减轻.面颊部外涂"皮炎平"等软膏,皮疹未消退.入院前3天出现发热、咳嗽、胸痛,精神食欲差.患儿既往身体健康,无传染病接触史及遗传病史.
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儿童肺含铁血黄素沉着症3例
病例1 患儿女 5岁,因面色苍黄半年,加重1月于2008年3月4日入院.半年前患儿出现面色苍黄伴乏力、食欲差,无发烧、咳嗽、喘息,无咯血呕血、便血,尿色正常.曾给予补充铁剂、叶酸及维生素B12等治疗,贫血症状较前好转后.1月前再次出现面色苍黄、乏力、食欲差,经治疗效果不佳,入我院诊治.查体:重度贫血貌,睑结膜苍白,巩
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巨大胃粘膜肥厚症一例
患儿女,6岁.因上腹不适12天,水肿10天,尿量减少1天入院.入院前12天进食大量冷饮后数小时,出现非喷射状呕吐,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛.10天前出现眼睑水肿,并进行性加重,以晨起为著,无肉眼血尿及泡沫尿.入院前1天尿量明显减少,每日2~3次,约300~400 ml.外院尿常规检查:尿蛋白(-~+),酮体(-~+),巨细胞病毒IgM (+),为明确诊断收入院.病后精神、食欲差,大便1次/1~2天.既往体健,否认有结核、肝炎及其他传染病接触史.查体:体重22.0 kg,体温、脉搏、呼吸、血压正常,神志清楚,发育正常,营养中等.全身皮肤未见皮疹,无黄疸.
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Heiner综合征一例
患儿男,6个月,因反复咳嗽3个月、双下肢浮肿2个月、加重伴气促2 d收入院.患儿入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,呈逐渐加重趋势,病初未做任何治疗.入院前1月在外院曾口服头孢克洛,病情无好转,改为头孢呋辛及盐酸氨溴索静滴,病情仍无好转.入院前1天门诊查血常规:WBC 16.23×10 9/L,Hb 66 g/L,PLT 507×10 9/L,淋巴细胞0.57,中性粒细胞0.27,CRP 6 mg/L.给予抗生素控制感染,红细胞混悬液纠正贫血.患儿自患病以来神志、精神尚可,无恶心、呕吐,无哭闹、烦躁,无腹胀、腹泻,食欲差.患儿生后24 d曾因贫血、营养不良在当地医院住院治疗,诊断为"营养不良、肺内感染",治疗19 d病情好转出院.患儿出生史、家族史无异常,生后配方乳喂养.
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第113例--间断发热、咳嗽2个月余
病例摘要患儿男,12岁.主因"间断发热、咳嗽2个月余"入院.患儿于入院前2个月余游泳呛海水后出现发热,并伴阵咳,以后咳嗽渐加重并喘憋,且面色苍白.当地医院摄X线胸片示"右下肺实质浸润",血白细胞2.8×109/L~4.6×109/L,支原体抗体阴性.拟诊为支原体肺炎,予大环内酯类抗生素治疗1个月余不见好转,为进一步诊治转来我院.患儿自发病后精神反应弱、乏力、消瘦、食欲差.患儿既往体健,其父死于白血病.
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第130例——行走无力、气促、紫绀
病历资料患儿男,4岁,行走无力2年6个月,气促3个月,加重伴发热1 d.患儿1岁6个月时能走路,活动多后出现行走无力,容易摔倒,至今外出时不喜走路,易摔倒,爬楼梯时需扶梯,且缓慢吃力,但无明显加重,智力水平与同龄儿童相当;近3个月来患儿活动同时出现气促,家长未予重视.1 d前出现发热,体温37.3℃~38.2℃,伴唇周和四肢末端紫绀.起病以来,大小便正常,精神、食欲差,无咳嗽、咯血.