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发热10天,浮肿7天 (病案讨论见本期第46页)
病历摘要:患儿,女,36/12岁.因发热10天,浮肿7天于1999年7月5日入院.10天前无诱因出现发热,体温在37.5~39℃之间,无流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等症状.7天前出现双眼睑浮肿,3天后波及至双下肢,同时伴尿量减少,呈浓茶色.病后精神弱,食欲差,喜卧.未出现皮疹.大便正常.曾在当地口服先锋Ⅳ号及阿苯片治疗无效.既往体键,否认结核病接触史及药物过敏史.
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一例压疮病人的管理
病史介绍患者男性,53岁、因"反复胸闷气促二十余年、加重一月"拟诊为"扩张性心肌病、心功能四级、心律失常--心房颤动"于2007-07-10入院.入院时患者全身浮肿,不能平卧,颈静脉怒张,腹部膨隆,腹胀明显,食欲差,时有恶心呕吐.入院后24尿量125 ml,呕吐物1100 ml,血压90/60mmHg,查白蛋白27.2 g/L,球蛋白19.0 g/L.入院时体检见双侧髋部各见一4cm×4cm压迹,左侧髋部中心见一2cm×2.5cm皮肤破溃,创面潮湿红润,有黄色渗液.
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儿康宁在小儿厌食症中的治疗体会
在儿科门诊常见临床症状是小儿偏食厌食.表现为食欲差,食量小,偏食,甚至拒食.常伴有腹胀,稀便等消化功能紊乱表现及精神不振,注意力不集中,体重不增或下降与营养不良表现.门诊自2004年3月~2007年3月应用儿康宁治疗小儿厌食症,同时以胃酸制剂合并妈咪爱,进行对照治疗.
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一例心因性发热的病例报告
患儿,肖××,女12岁.以发热3周为主诉于2007年6月9日上午8点40分来诊.3周前无明显诱因发热,体温在37.8-38℃之间波动,无寒战及抽搐,时有阵发性腹痛,以右下腹为主.3个月前曾做过阑尾炎切除手术,无吐泻,无咳喘,无盗汗乏力,食欲差,睡眠二便正常.查体温37.9℃,心率96次/分,血压120/70mmHg,神清,精神佳,呼平,咽部充血,心肺腹及神经系统无异常.初步诊断;支原体感染,给予静点阿奇霉素0.25,病毒痤0.4, 日一次共三天.于入院第四天仍发热,病房讨论,依据病史,反复发热25天,主要以低热为主,体温在37.4-38℃之间.入院后体温升高在38.4-38.5℃之间.
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锌缺乏症治疗观察
锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一,作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动.锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌引导的营养缺乏病,表现为味觉迟钝,食欲差,异食癖,生长发育迟缓,皮炎或伤口不易愈合免疫功能低下等.动、植物食物几乎都含锌,动物性食物中锌的含量丰富,且利用率高.参与体内含子锌酶和锌依赖性酶的组成和活性,在组织呼吸及蛋白质、脂肪糖及核酸代谢中起重要作用;促进细胞分裂生长和组织再生,故缺锌可影响体格生长,智力发育和生殖功能.
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抗结核药物致肝肾损害一例
患者男,78岁,20 d前诊断为脊柱结核,在外院给予药物治疗(口服异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1 500 mg/d、肌内注射链霉素1.0 g/d),用药15 d后出现头昏、听力减退、乏力、食欲差,逐日加重伴恶心、呕吐2~3次/d,尿量1 200~1 500 ml/d.病前多次检查肝肾功能均正常.查体:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(21.5/12 kPa).慢性病容,神志清,皮肤无黄染及水肿,心肺正常.
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一位看了三个不同专科门诊的患者
笔者从事内科临床工作18年,看到过许多种疾病,有些记忆犹新,对前不久所遇一例患者的诊治经历感触就颇多.患者女性,46岁,经营小杂货店.主诉于12年前不明原因出现头晕,乏力,食欲差,胸闷,失眠多梦,记忆力差,未予重视.
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只是支气管哮喘吗?
有一个女患者,81岁,第1次来我们社区卫生服务中心就诊.主诉咳嗽、喘憋、呼吸困难伴咳痰2天.患者2天前因闻油漆气味后出现上述症状,自服氨茶碱、抗炎药,吸氧后可基本缓解.今晨受凉后再次加重,服氨茶碱并吸氧未见好转,咳嗽伴大量白痰,无咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平卧,喘憋加重时患者坐位呼吸.无发热、头痛,无心慌心悸,无胸骨后压榨性疼痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食欲差,二便正常.患者自20岁开始每年均有类似发作,都在三级医院呼吸科就诊,每次经抗炎、平喘、止咳治疗后好转.
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呕吐咖啡色液体、排黑便一天
病史摘要患者,女性,89岁.因“呕吐咖啡色液体、排黑便1d”于2010年8月23日就诊.1d前患者鼻饲流质食物300 ml,约半小时后呕吐一次,呕吐物为深棕色无臭黏液,量约80 ml.次日晨呕吐咖啡色液体2次,总量约50 ml,排软、黑便3次,总量约100ml.呕吐非喷射样,无鲜血,无腹痛、腹泻,无脓血便,无发热,无皮肤、黏膜黄染,无意识障碍.病程中患者食欲差,烦躁不安.入院以上消化道出血待查收入病房.发病前1d因低热服用酚氨咖敏片.
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胸腺神经内分泌癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征1例
患者男性, 53岁.2010年8月7日无明显诱因出现双手、双足指凹性水肿,未予重视.8月25 日患者发现腹围逐渐增大、四肢变细,伴皮肤潮红、瘀斑、脸变圆变红、面部及背部出现大量痤疮.伴毛发脱落、胡须较前变黑、变硬,伴口干、多饮、多尿,体重下降约10kg,伴乏力、食欲差,并呈渐进性加重,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.
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骨质疏松症患者存在问题及护理概况
骨质疏松症(Osteoprosis,OP)是以骨组织显微结构受损,骨矿物质成份和骨基质等比例的不断减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍性疾病[1].随着我国人口的老龄化,它是老年人的一种常见病、多发病.其发病率呈逐年增加和向年轻化发展的趋势.由于本病病程长、见效慢,又因疼痛、躯体和认知功能下降、易发生骨折,患者出现情绪低落、焦虑、抑郁、食欲差、睡眠障碍等,严重地影响和威胁着老人们的身心健康和生活质量.
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重叠感染致三种疾病1例
患者男,12岁,以"发热,左侧腮区肿痛三天"入院,发热热型不规则,体温在39℃至39.5℃之间,无咳嗽及气促,无呕吐、腹痛及腹泻,无腰痛、尿频、尿急及尿痛,患病以来,精神、食欲差、睡眠欠佳,大小便正常,于四月初发病,曾有"流行性腮腺炎"接触史,入院后查体:T39.1℃、P126次/分、R30次/分,精神差,神清、皮肤粘膜未见黄染及出血点,双点,双颌下淋巴结可能1.5×2.8cm包块、压痛、边界不清,心律齐,各瓣膜还未闻及杂音,双肺未闻及罗音、腹平软、肝、脾肋下未能及,脐周压痛、无包块、肠鸣音6次/分,双肾区无叩击痛,脊柱、四肢无畸形,肛门及外生殖器无畸形,生理反射存在、病理反射未引出.
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学龄前儿童的营养用餐
学龄前儿童的身体正在生长发育,各器官的功能及消化功能也欠完善,因此要少量多餐,每日4~5次,如早餐7~8点,加餐10点,午餐12点,下午3点水果,晚餐6点,如睡的较晚还可适当加餐.一般胃的消化排空在3~4小时左右,如果一次吃的量大,肯定会使下餐的食入量较少.学龄前的儿童应以午、晚餐为主,三次奶为早餐或加餐.夏天天气热一般食欲差,可考虑吃些酸牛奶利于孩子的消化吸收.只要每天有规律地定时大便1~2次,吃牛奶是不会上火的.
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保留灌肠配合回医按摩术可提高溃疡性结肠炎的疗效
溃疡性结肠炎是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状,以起病缓慢、病程迁延、反复发作为特点的常见病,临床难以治愈,复发率高[1].溃疡性结肠炎好发于春冬及盛夏季节,主要表现为反复脓血便,阶段性加重,后期可有食欲差、消瘦、营养不良等全身症状.中医有伏邪致病之说,如"冬伤于寒,春必病温",冬天肾之阳气为寒邪所遏,至春夏之季,体内被闭郁之阳气为风阳和暑热之气所鼓动,与伏于体内之阴寒毒邪奋力抗争而致机体发病.就溃疡性结肠炎患者而言,如正盛邪实则腹痛剧烈,暴注下迫;正胜邪浅,则寒毒之气可随大便而去,不治自愈;正虚邪实则腹痛绵绵,脓血晦暗,经年不愈,难治之因,所由来也.
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中西医结合治疗手术后胃肠功能失调150例
消化道手术后常出现一些近期并发症,如食欲差、反酸、嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、延迟排气排便、腹泻及便秘等,统称为胃肠功能失调症.作者从1992年9月-2001年7月共行消化道手术1 465例,出现胃肠功能失调症150例,约占10.2%.采用中西医结合的方法治疗,取得了明显的效果,现报告如下.
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炎夏生活中的八个误区
在炎热夏季,如果人们在生活保健中发生这样那样的错误,则后果会很严重.现例举如下:饮食过于清淡不少人因夏天食欲差,不敢多吃营养丰富的食物.其实,夏季人的活动时间长、出汗多、消耗大,易造成代谢紊乱、营养不良,应适当吃些鸡、鸭、瘦肉、鱼类、蛋类等营养品.
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小儿缺铁性贫血的特殊表现
缺铁性贫血是小儿常见病,其临床症状多为食欲差、营养不良、发育迟缓、易疲劳、皮肤黏膜苍白等.医学家通过大量研究发现,此病有许多特殊表现.
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"消炎药"可治愈胃淋巴瘤
张先生近不惑之年,6个月前因上腹部和对应的后背部痛,同时伴有纳差而到某医院就诊.医生查体:剑突下压痛,其他无异常.因患者恐于胃镜检查,只做了个胃B超,提示:胃炎.给与药物治疗后效果差.3个月前再次上消化道钡餐示:胃炎.仍按胃炎治疗无效.病情无大的变化,仍觉上腹部和对应的后背痛,食欲差.无消瘦.于2个月前狠狠心做了个胃镜检查,结果显示:胃窦部占位性病变,性质待定.HP(+).病理回报:胃MALT淋巴瘤.
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夏天,关照好你的胃肠
是胃肠炎还是感冒--令人难辨的胃肠型感冒病症:胃肠型感冒,一般粪便检查正常,血常规检查白细胞总数正常或稍偏低。该病多发生在夏季,多因使用空调,室内室外温差过大,或暑天里遇气温骤降导致,属于感冒的一种。患者一般发热、头痛、流涕等上呼吸道症状较轻,主要表现为食欲差、恶心、呕吐,同时常伴有隐隐腹痛、腹泻。腹泻以水样便为主,很易被误诊为急性胃肠炎。该病与急性胃肠炎的不同之处在于,急性胃肠炎一般都有进食不洁食物史,检查大便常规可见到红、白细胞,血常规检查白细胞会升高。而胃肠型感冒的患者粪便检查正常,血常规白细胞总数正常或偏低。
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食欲差或是尿毒症信号
刘大伯今年82岁,连着一周胃口差,于是来医院看门诊。医生检查他的血压182/96mmHg,明显偏高,双下肢浮肿,整个人精神很差,连句话都不肯说。通过交谈和观察,医生发现该患者呼吸深长,贫血貌。一系列检查结果证实,患者为尿毒症,而且已经有贫血、肾性高血压等并发症。家人对此颇为震惊,尿毒症不是没有尿吗,为什么有尿也是尿毒症呢?尿毒症也导致胃口不好么?