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季节交替警惕胃肠感冒
发烧、头痛、咳嗽、流涕、周身不适是常见的感冒症状,但出现食欲差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻时,很多人总以为是吃坏了肚子或是受凉引起的,服用治肠胃炎的药几天症状都不见好转.殊不知,这些消化道症状却是胃肠型感冒的主要表现.受降温的影响,秋末冬初是胃肠感冒的高发期,患者多以中青年为主,也包括一些婴幼儿.那什么是胃肠感冒,又是怎么造成的,本期“自我诊疗”我们来了解一下.
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1例使用热水袋导致芬太尼透皮贴中毒病人的抢救
1 病例介绍病人,女,46岁,发现肝癌6个月,近日食欲差,体重明显下降,肝区疼痛,疼痛不能忍受,睡眠受到干扰,夜间间断入睡,睡眠质量差,疼痛强度按数字分级法为中度,入院后第1天遵医嘱予以芬太尼透皮贴(多瑞吉每贴含芬太尼4.2 mg)贴于腹部,入院后第2天晚间病人突然出现意识模糊、四肢湿冷、呼吸浅慢、瞳孔缩小呈针尖样.
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药物引起急性过敏性间质肾炎10 例分析
1998年~2000年1月共收治10 例药物引起急性过敏性间质肾炎,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组10 例患者,男7 例,女3 例,年龄2 岁~3 岁3 例,4 岁~6 岁7 例.用药情况:磺胺2 例,庆大霉素2 例,先锋霉素V 4 例,感冒通2 例.其中治疗剂量4 例,超剂量5 例,家长自服1 例.继发于上呼吸道感染3 例,细菌性痢疾2 例,肺炎2 例,发热2 例,胃肠炎1 例.临床特点:用药3 d内出现肉眼血尿且全程均匀5 例,血尿次数≥5次6 例,用药7 d出现血尿,伴少尿、腹痛、恶心、呕吐、精神食欲差,贫血2 例,伴鼻衄2 例.
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超声诊断双房黏液瘤一例
患者,女,38岁,主因咳嗽、气短40 d,加重伴心慌、端坐呼吸7 d入院,无胸痛、晕厥等病史,精神食欲差.查体:心界稍大,心率齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.
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纠正性大血管错位伴房间隔缺损1例报道
1 资料[例1],男,61岁, 以间断性胸闷、气短7年,加重伴心悸7月为主诉.于2004年10月29日入住我院.7年前因劳累后出现胸闷、气短,无胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无颜面四肢水肿,夜间可平卧休息.在当地医院未能明确诊治,此后每遇劳累上述症状加重,休息或自服"氢氯噻嗪、地高辛"后可缓解.近7月来胸闷气短症状加重,伴心慌、双下肢水肿,严重时伴出汗,夜间平卧后感心前区憋胀感,自行静脉输注丹参等药物,症状时好时坏,劳累后加剧,在当地医院行心包穿刺术休克,为进一步诊治转入我科.发病以来,精神食欲差,小便量少.既往体健,生活规律,吸烟量少,偶有饮酒.
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右心室黏液瘤1例临床报道
1 临床资料李某,男,23岁,以四肢下端肿胀6月,发热两周就诊.6个月来,无明原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀,尤以劳累后明显,未行任何检查及治疗.近两周肿胀明显,伴发热,体温在37 ℃~39.4 ℃之间,呈弛张热型,发热时间多在16:00~22:00.无畏寒、多汗、咽痛、腹痛,食欲差,在当地医院予青霉素注射液静脉输注,症状无改善,于2002年8月19日来我院就诊,以"风湿性心脏病"收住内科病房.
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肾梗死、腹主动脉血栓形成1例并文献复习
病例患者,女性,65岁,住院病历号:146571.主因"左上腹痛5天"于2011年10月18日由急诊入院.患者2011年10月13日夜间突感左上腹疼痛,呈绞痛性,伴恶心,未呕吐,持续2~3 min后疼痛略缓解,2011年10月14日清晨因仍感"左上腹隐痛、腹胀"在山西当地医院就诊,查尿常规:PRO(++),镜检:WBC 14/μl,余(-);生化:BUN 14.62 mmol/L,Cr 246 μmol/L,考虑"胆囊炎?慢性肾衰竭",予静点抗生素(具体不详),因24 h后症状未缓解,由家属自行驾车送至我院急诊.入院时见:左上腹隐痛,腹胀,恶心,未吐,食欲差,大便4 d未行,尿量1 100 ml/24 h.
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糖肽类抗生素致药物热二例
例1 患者男,23岁,主因:发热伴乏力4 d余入院.2008年10月24日患者发热、寒战、咳嗽、咳痰,乏力,先后服氨咖黄敏胶囊、泰诺、阿莫西林、阿司匹林泡腾片,体温波动于38.5~40 ℃.患者于10月27日入院后经验给予哌拉西林他唑巴坦钠和阿奇霉素注射液抗感染治疗,症状未改变,患者精神食欲差.辅助检查提示白细胞:3.45×109/L,中性粒细胞:0.589,C反应蛋白(CRP):23.12 mg/L,胸片示:心肺未见明显异常.
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肝包虫病术后复发1例
1一般资料患者陈某,男,26岁.因肝包虫切除术后二月复发就诊.主诉肝区隐痛、胀满、食欲差,无发烧,无外伤史.查体:T:37℃,BP:15/9.7Kpa,肝区局限性压痛.血常规:WBC6.4X109/L.临床诊断:肝包虫病复发?B超检查:肝大,其右前叶探及椭圆形无回声区,大小为8.0cm×7.3cm,边界清晰,壁稍厚,在囊内的右侧有一不规则、厚约2cm卷曲的强回声光条,胆、胰未见异常改变.B超诊断:肝右前叶包虫囊肿.
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结核病并发韦尼克脑病一例
患者女性,20岁,主因"咳嗽、咳痰2月余,发热、腹痛1月"于2010年1月17日入我院.患者于2003年在当地防疫站曾诊断"肺结核",规律抗结核治疗6月后停药.于2010年11月初着凉后出现咳嗽、咳少量白色黏痰,未就诊,12月初又出现发热、乏力、活动后气促伴有下腹部胀痛,有排气、排便,无腹泻,就诊于当地医疗机构,给予做B超、拍X线胸片等检查,诊断考虑:"肺结核,结核性腹膜炎"于2011年1月7日进行抗结核治疗,效果差,2011年1月17日转入我院.发病以来,精神食欲差,大便干燥,体质量下降10 kg.入院时查体:体温38℃,脉搏128次/min,呼吸22次/min,血压96/52 mm Hg,神志清楚,贫血貌,左肺可闻及散在湿啰音,心律齐,腹部膨隆,中下腹压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.
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厚皮骨膜增生症合并结核性胸膜炎一例
患者男,40岁.主因咳嗽、咳痰、气短伴发热10余天于2012年11月26日入院.入院前10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳少量痰,痰为白色.渐气短,伴发热,高体温达38.5℃.有时盗汗.不伴胸闷、胸痛、心悸.食欲差,有时腹部不适.未给予治疗.因病情渐加重,气短明显,偶有痰中带血,来我院就诊.考虑胸腔积液待诊,收住我科.患者于1989年在北京协和医院诊断为:厚皮骨膜增生症,1999年因幽门梗阻行胃大部切除术,治疗过程中曾输血.同年因肠结核住院治疗.2009年行胆囊切除术.2011年及2012年因急性胰腺炎2次住院治疗.
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宫内孕35+周臀位伴左卵巢癌1例
1.病例介绍患者女,27岁,平素月经规律,末次月经1997年1月19日,停经40+天出现早孕反应,持续5+月自行消失.4+月自觉胎动至今,6+月自觉腹部快速膨隆.近日来无明显诱因自觉腹部快速膨隆.近日来无明显诱因自觉腹部憋胀,伴尿频、食欲差,未引起注意,一周前产前检查时发现腹部巨大囊性肿物,近两天晚上不能平卧,故来院治疗.患者自发病以来,食欲差,睡眠尚可,大小便正常.
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十二指肠球部巨大布氏腺腺瘤一例
患者,男,33岁.反复中上腹钝痛4月余,疼痛为间断性,腹痛无规律性及放散性,并与体位无关,腹胀,无恶心及呕吐,无反酸及烧心,无呕血及黑便,无寒战、发热及黄染,食欲差,大、小便正常.
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服用甲状腺素片引起室颤一例
患者,男,44岁,主因"全身浮肿、乏力1个月,意识丧失约4 min"入院.患者1月前无明显诱因浮肿、乏力、食欲差、嗜睡、皮肤干燥.测促甲状腺素(TSH) 251 uIU/mL(正常值:0.27~4.2 uIU/ml)、总T3 0.3 nmol/L(正常值:1.3~3.1 nmol/L)、总T42.5 nmol/L(正常值:66~181 nmol/L),诊断为"甲状腺功能减退症".曾在某医院门诊治疗,口服甲状腺素片40 mg/次,每日3次,上述症状渐改善.
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氯仿致中毒性肝损伤1例报告
1 病例资料患者男性,26岁,因乏力、食欲差、尿黄1个月,加重伴意识不清5 d,于2004年3月12日以病毒性肝炎、亚急性重型收入院.
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医生有尽力医治的义务
案情郑某,男,47岁,营业员.因上腹部肿块3个多月,1977年2月4日入院.自觉饭后有饱胀感,食欲差,乏力,无明显消瘦.以往身体健康.体检:一般情况尚佳,心窝部略膨隆,触及肿块随呼吸而运动,质硬,表面高低不平.X线胃肠钡餐透视:胃外肿块.
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亚急性坏死性淋巴结炎1例报告
1临床资料患儿,女,6岁.因发热7天、咳嗽2天入院.患儿子7天前无明显诱因出现发热,高体温达41℃,热型不规则.在当地输液,用青霉素治疗5天,仍发热,2天来又出现咳嗽,单声干咳,为进一步诊治来我院.病后患儿精神好,食欲差,大小便正常.查体:体温36.8℃、脉搏96次/min、呼吸24次/min.右侧颈部触及几枚大小不等的淋巴结,直径1.2~3.5cm,活动,触痛(+).咽部充血,扁桃体无肿大.颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心脏正常.腹平软,肝肋下1 cm,边锐质软,脾未触及,肠鸣音正常.生理反射存在,病理反射未引出.
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大蒜素治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎,大都为柯萨奇骀病毒引起,是小儿时期的常见病和多发病,夏秋季多发,临床上以发热、咽痛、流涎及头痛、呕吐、食欲差等表现较突出,目前治疗方面限于对症治疗.
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以长期发热为主要表现的左房粘液瘤1例
患者男,42岁.因反复发热30余天就诊,体温波动于37.0~38.5℃,呈弛张热型,发热时间多在16~22时,上午体温正常,无咳嗽、咳痰,无畏寒、多汗,无咽痛,无关节肿痛,无腹痛,尿便正常,食欲差,1个月体重下降约8kg,疲乏无力.曾就诊于多家医院,按"感染性发热"给予青霉素、丁胺卡那霉素等静滴,体温未能控制.于1999年7月12日来我院就诊,以"发热原因待查"收住内科病房.
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右心室粘液瘤1例
患者男,23岁.以"四肢下端肿胀6个月,发热2周"就诊.6个月来,无明显原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀,尤以劳累后明显,未行任何检查及治疗.近2周肿胀明显,伴发热,体温37.0~39.4℃,呈弛张热型,发热时间多在16:20~22:00.无畏寒、多汗,无咽痛,无腹痛,食欲差.在当地医院予青霉素静滴,症状无改善.于2002-08-19来我院就诊,以"风湿性心脏病"收住内科病房.