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降气治痰法治疗慢阻肺重度肺功能损伤验案1则
1临床资料患者,张某,男,62岁,病历号:226543,慢性咳嗽、咳痰、气喘30年加重2月。2011年5月29日就诊,患者既往慢性气管炎史30年,诊断慢阻肺史3年,长期应用沙美特罗替卡松、噻托溴铵吸入,2月来长期在家吸氧,动则气短,不能独自完成穿衣、沐浴等日常活动,慢走不足50 m即需休息,每日咳痰,痰黏不易咳出,咳痰无力,食欲差,腹胀,大便稀,唇紫,舌暗紫,边有瘀斑,舌苔白腻,脉双关弦硬,寸尺沉。查FVC 1.27,FEV10.43, FEV1/FVC 34%,DLCOunc﹙ml/min/mmHg﹚31%,Raw﹙cmH2O/L/s﹚22.22,血气分析 pH 7.35,PCO254.5 mmHg,PO265.25 mmHg,SO292.7%。西医诊断[1]:慢性阻塞性肺疾病肺功能重度损伤。
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高原地区先天性心脏病误诊一例报告
患者,男,17岁,因"间断咳嗽2月余"为主诉收入院.患者于2月前无明显诱因发热,体温未测,触体略发烫,发热以午后、夜间为甚.伴盗汗、食欲差,阵咳,咳少许白色粘痰,无血丝.无呕吐、腹泻,全身皮肤无黄染、抽搐症状,未经治疗.之后,咳嗽逐渐加剧,明显消瘦,咳痰中带少许血丝.
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支原体肺炎并发多脏器损害一例
患儿,男,9岁,学生。因发热,咳嗽11天伴呼吸急促2天,于2000年11月2日年月入院。患儿于入院前11天开始持续发热,体温波动于37.5℃~39.5℃之间,阵发性咳嗽,咯少量白色粘液痰。发病后精神食欲差,无恶心、呕吐,无腹泻。门诊以“支原体肺炎”收入院。体检:739.2℃,HR108次/min,R 30次/min,Bp10.0kPa~6.7kPa(75mmHg/50mmHg),体重25kg。神志清楚,精神萎靡,发热面容,呼吸急促,无三凹征,无紫绀。咽部充血,双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及……
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母婴同患麻疹1例
1 患者,女,3月龄.因皮疹3天、发热2天入院 .入院3天前发现颜面、躯干出现红色皮疹,无其他不适.2天前出现发热,曾予以抗感染、降温治疗,仍反复发热,皮疹渐密集,双眼分泌物增多,唇红而干,精神及食欲差,伴声咳.查体:T 38.5℃,P 145次/min ,R 40次/min.
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略论"固涩法"在妇科疾病中的运用
我们运用固涩法治疗多种妇科疾病,疗效显著,略述如下.1 固涩法治疗功能性子宫出血李某,女,46岁,回族,月经淋漓不断20余天,色淡红,于2005年4月25日来院就诊,患者面色(白光)白,精神不振,食欲差,心慌心悸,腰酸腿软,舌淡红,苔黄白,西医诊断为功能性子宫出血,经服用抗炎止血剂(药物不详),诊其脉象虚数,证属经漏,治宜益气健脾,收敛固涩.处方:红参、炒白术、茯苓、当归、白芍、续断、棕炭、阿胶(烊化)各10g,熟地15g,龙骨、牡蛎各30g,乌贼骨20g.1剂2煎,日服2次,共服六剂而愈.
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新月体肾炎诊断及治疗
一、病例简介:1.病例1,患者,女性,14岁.因浮肿、乏力伴腰痛1个月,于2005年5月23日入我院.2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿(凹陷性)呈进行性加重.在当地医院查尿常规:蛋白尿(具体不祥),曾服用维吾尔药,效果不佳,既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规:尿蛋白(+++)、红细胞瞒视野/Hp、尿素氮7.9 mmol/L、肌酐186.9 umol/L,总蛋白39.5 g/L、白蛋白10.3 g/L、甘油三脂2.41 mmol/L,双肾B超示:双肾增大伴实质回声增强.考虑为:"急性肾小球肾炎?,,未行肾活检,经抗炎,利尿对症处理后上述症状减轻,为进一步诊治来我院门诊以"肾病综合症"收住.病程中精神、睡眠可,食欲差,无发热、关节痛、皮疹,无口腔溃疡,无明显少尿、大小便正常.即往史、个人史、家族史无特殊.
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原发性肾上腺皮质功能减退症1例
一、病例简介:患者,男性,28岁,主因"乏力、胸闷伴消瘦2月余"于2005年4月12日入院.2月前患者无明显诱因出现乏力、胸闷、气短、头晕,偶有胸骨后隐痛,活动后加重,伴纳差、消瘦(2月体重减轻约4 kg).就诊于外院,考虑为"上感",给予抗生素治疗,症状无明显好转,自觉疲乏、虚弱、皮肤变黑,毛发脱落,记忆力减退,食欲差,不能进行正常工作,为进一步诊治来我院.
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药物性肝炎--关于"食欲差、乏力、尿黄"的病案讨论
1 本例临床特点①老年女性,亚急性病程;②主要症状:食欲差、乏力、尿黄;③主要体征:巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大;④辅助检查:胆红素(+) ,尿胆原(+),转氨酶显著升高;⑤ANA 1∶320,自身抗体均阴性;⑥影像学提示肝外胆管梗阻不除外;⑦发病前有服药史.
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进行性肌无力伴全身皮疹1个月(病案讨论见本期第76页)
1 病例摘要患者,男,50岁,工人,因"进行性肌无力伴全身皮疹1月"入院.患者1个月前因食欲差,生食中药使君子20余粒,并使用使君子皮代茶饮,3天后开始出现双侧大腿、腰部、双上臂、肩部肌肉对称性疼痛、无力,继而出现双侧肘部皮肤对称性红斑伴瘙痒,未引起患者重视及治疗,10天后肌痛及肌无力加重,行走活动受限,皮疹逐渐波及双手及双前臂皮肤,即到某诊所给予输液治疗,用药不详.
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双乳房胀痛40天,伴腹胀、双下肢水肿4天
1 病历摘要患者女性,46 岁.双乳房胀痛40天,伴腹胀、双下肢水肿4天,于2004年1月1日入院.患者于40天前无明显诱因,自觉双乳房轻微胀痛,并逐渐肿大,触痛,同时伴全身无力、食欲差,影响劳动和正常生活.病后曾先后在多家医院诊治,拟诊为双侧炎性乳腺癌,曾于2003年12月22日在外院做乳房病理细胞学检查,提示:左乳增厚处吸取,见小堆异型细胞,疑腺癌.
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食欲差、乏力、尿黄
1 病例摘要患者女,66岁,朝鲜族,因间断食欲差、乏力、尿黄3个月,加重20天入院.患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗,逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状,来我院就诊,查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1357IU/L(1~31 IU/L),天冬氨酸转移酶(AST) 1207IU/L(8~40 IU/L),总胆红素(TBIL) 95.76μmol/L(3.42~20.52μmol/L),直接胆红素(DBIL)73.53μmol/L(0~6.84μmol/L),以肝功能异常收入院,入院查HAV、HBV、HCV、HEV均阴性,免疫学检查未见异常,行腹部CT及MRI检查提示左右肝管汇合处胆管壁增厚,胆管炎与胆管癌待鉴别,拟行逆行胰胆管造影(ERCP)及肝穿刺检查,病人未同意,予甘利欣、还原型谷胱甘肽(古拉定)治疗后,ALT、AST逐渐下降,胆红素正常,患者出院,继续服用保肝药物治疗,20天前再次出现食欲差、乏力、恶心、呕吐,伴尿色发黄,门诊复查肝功能,AST1168IU/L,ALT1380IU/L,TBIL90.63μmol/L,DBIL70.11μmol/L,发病以来,无发热、腹痛,无尿频、尿痛,体重无明显减轻.既往体健,否认饮酒嗜好.
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前列腺脓肿1例误诊分析
1 病例简介患者男性,63岁,于2004年6月20日无明显诱因出现寒战高热,体温高38.8℃,无尿频、尿急、尿痛;食欲差,曾恶心呕吐.自服阿莫西林、新康泰克、板蓝根等药,体温时高时低.2天后去某院就诊,按上呼吸道感染诊治.4天后患者体温仍然时高时低,高38.8℃,并出现尿频、尿急、终末尿痛,肛门坠胀.即来本院呼吸热病科门诊,服用中药治疗,症状未缓解.
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治疗苯酚烧伤并中毒26例
临床资料:男20例,女6例,年龄19~42岁,平均年龄24.7岁,均为苯酚车间工人.致伤原因:设备意外事故12例,配合失误12例,违章操作2例.烧伤部位:面、颈部7例,双上肢2例,双下肢4例,面、颈及一侧上肢3例,面及一侧下肢4例,多部位(4个部位以上)6例.烧伤面积及深度:烧伤面积<20%者20例,20%~ 25%2例,25%~30%2例,33.5%1例,40%1例,平均烧伤面积17.2%.均为Ⅱ度烧伤.伤后症状:26例患者在伤后0.5~2 h出现创面轻度灼痛26例(100%),头晕13例(50%),头痛11例(42%),食欲差13例(50%),持续时间3~10 d.
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带状疱疹误诊前间壁心内膜下心梗1例
患者女,65岁."心前区不适3天伴左胸及背部疼痛半天"于2011年8月16日人院.患者于3天前无明显诱因始发心前区不适,食欲差.未在意.今天上午10时许突然出现左前胸及后背部剧烈疼痛,同时伴有左上臂不适.无胸闷气短.既往史:否认高血压及冠心病病史.查体:T36.5℃,P107次/分,BP 20/10kPa(150/75mmHg),R 24次/分,神志清晰,消瘦面容,痛苦表情,左前胸及后背部、左上臂皮肤可见片状红斑,全身浅表淋巴结未触及肿大.
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辨证治疗老年人肺炎50例
笔者用中药治疗老年人肺炎50例,收到较好疗效,现总结如下.1一般资料50例均为门诊患者,女28例、男22例,年龄62~94岁,病程短5天、长2周.均为不愿用西药治疗或西药治疗效果差者.其临床表现为咳嗽、吐痰、呼吸急促、发热、精神不振、食欲差、乏力等.胸部X光检查提示肺炎影象改变.寒邪犯肺15例,热邪犯肺27例,燥邪犯肺8例.
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大黄牡丹皮汤临床应用体会
大黄牡丹皮汤为《金匮要略》方。主治肠痈初起。有泻热破淤,散结消肿功能。笔者临床用于多种外科急腹症,收到良好效果,总结如下。 1 阑尾脓肿 余某,男,46岁,1998年8月2日诊。转移性右下腹痛7天,伴恶心.食欲差,持续发烧,腹痛呈持续性隐痛,阵发性加重。在当地以胃肠炎治疗,病情加重。查体:急性病容,痛苦表……
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系统性红斑狼疮病与肾有关吗?
康医生:我有位女同事25岁.三年前因面部红斑、脱发、口腔溃疡诊断为系统性红斑狼疮(SLE).此后服用激素治疗,病情时有反复.三月前,她怀孕后出现尿泡沫增多,未在意.后出现食欲差、恶心、双下肢明显浮肿,去医院就诊发现大量蛋白尿,血肌酐升高.医生诊断为“狼疮性肾炎,急性肾损伤”.请问系统性红斑狼疮病与肾有关吗?
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老年失眠的中医发病机制及防治探讨
随着人口老龄化的发展,老年失眠日益常见,严重影响老年人的身心健康。老年失眠即老年期的失眠,主要表现在入睡时间延长、睡眠不安、易醒、觉醒次数增加,其特点是排除心脑等疾患以及躯体、情感因素所导致的以失眠为主的疾病,可同时伴有入睡困难、多梦、易醒、早醒、乏力、头晕、食欲差等症状,长期失眠会加快衰老速度、引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相关性[1],属于一种非器质性睡眠障碍。
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春天,别让虫虫危害宝宝
一防恙虫病事件回放:周末,乐乐全家到城郊踏青,回来没几天,乐乐突发高烧,家长还以为是郊游受了风寒,结果到医院检查出乐乐得了恙虫病,是郊游时坐在地上野餐惹来的麻烦.常识普及:恙虫常孳生于地势比较低洼、潮湿、杂草丛生的地方,如公园、草地等处.遭到恙虫叮咬后,约50%的宝宝会出现以下症状:全身性症状:高烧、头痛、头晕、四肢酸痛、食欲差等;皮肤症状:发烧,2~6天后皮肤冒出大小不一的暗红色斑或突出于皮肤表面的丘疹,多分布于胸、腹、背、四肢及面部,无瘙痒,之后变成水疱,几天后溃破的地方出现溃疡,1~2天后结成黑痂,臀部、腰背和外生殖器等部位尤为常见;全身淋巴结肿大,靠近焦痂的淋巴结肿大尤为显著,可大如核桃,有压痛,能移动,但不化脓,消退也较缓慢.
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胆道疾病患者静脉输液技巧
胆道疾病患者由于长期食欲差、营养低下,导致血管硬化、血管细、脆性大、弹性差,加之反复住院输液血管受到严重损害,给临床输液治疗带来难题,如何做好胆道患者静脉输液血管的维护,对保证静脉输液顺利进行,确保及时有效的治疗具有重要的意义。近年来我们对胆道疾病患者静脉输液技巧做了较多研究,现探讨如下。