中华哮喘（电子版）杂志
Chinese Journal of Asthma(Electronic Version) 중화효천잡지（전자판）
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鼻炎患者气道炎症和高反应性特征比较
目的比较变应性与非变应性鼻炎患者全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异,探求上下气道炎症及高反应性之间的内在联系.方法按是否具有鼻炎临床症状及变应原皮肤点刺试验结果将受试者分为三组:变应性鼻炎组184例、非变应性鼻炎组129例、健康正常组162例,均进行外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、鼻灌洗液炎症细胞分类、诱导痰炎症细胞分类、呼出气一氧化氮、肺通气功能检查和乙酰甲胆碱支气管激发试验.比较三组全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异.结果①非变应性鼻炎和变应性鼻炎组患者血EOS计数、鼻EOS计数、痰EOS比例阳性率与正常组的差异均具有统计学意义(P<0.01),变应性鼻炎组呼出气一氧化氮、支气管激发试验阳性率与正常组的差异具有统计学意义(P<0.01);②增加下气道EOS炎症发生的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.096)、血EOS计数升高(OR=9.715)、气道高反应性(OR=3.107)和鼻灌洗液EOS计数升高(OR=16.398);③增加气道高反应性的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.276)和诱导痰EOS比例升高(OR=4.890).结论部分无下呼吸道症状的变应性鼻炎患者存在下气道炎症及高反应性;部分无下呼吸道症状的非变应性鼻炎患者存在下气道炎症;上气道炎症是导致下气道炎症的主要高危因素;特应性体质和气道炎症是气道高反应性的独立危险因素.因此,上气道炎症导致下气道炎症,甚至发展为下气道高反应性可能是部分非变应性鼻炎患者向变应性鼻炎甚至哮喘发生、发展的重要过程和机制.
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气道上皮细胞阴离子交换蛋白2在豚鼠支气管哮喘模型中表达的实验研究
目的研究支气管哮喘(简称哮喘)豚鼠气道上皮细胞阴离子交换蛋白2(anion exchanger2,AE2)的表达及意义.方法取20只豚鼠随机分为2组,每组用卵清白蛋白(OVA)致敏,然后分别用生理盐水(对照组)和OVA(哮喘组)雾化吸入激发豚鼠哮喘.在连续雾化3 d后,刮取气道上皮以免疫印迹(western blotting)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法作AE2蛋白及其mRNA表达水平的检测.结果①呼吸频率:激发后对照组与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.01);同组内激发前后比较对照组内差异无统计学意义(P>0.05),哮喘组内比较差异有统计学意义(P<0.01).②血清IgE浓度和血嗜酸粒细胞(EOS)计数:对照组IgE浓度和EOS计数与哮喘组比较,差异有统计学意义(P<0.01).③豚鼠肺组织病理形态改变:光学显微镜观察发现:对照组,豚鼠肺组织未见病理形态改变,哮喘组则有明显哮喘病理形态改变.④AE2蛋白及其mRNA的表达:结果表明对照组豚鼠气道上皮有较高的AE2蛋白和mRNA表达量,哮喘组相对对照组表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论AE2蛋白及mRNA在正常豚鼠气道上皮有一定的基础表达.过敏性哮喘模型豚鼠气道上皮细胞表达的AE2蛋白及mRNA表达明显减少.
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支气管哮喘患者生命质量评估及影响因素的分析
目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者生命质量水平及其影响因素,为提高患者生命质量,增强用药依从性提供理论依据.方法横断面研究采用一般情况调查表,哮喘控制测试(ACT)表,哮喘患者生命质量量表,用药依从性评分表调查问卷.资料数据输入统计软件SPSS 15.0处理分析.结果患者用药依从性、认知水平、ACT得分与生命质量各领域的相关系数呈正相关且差异均有统计学意义.结论在生命质量总体水平和各领域影响因素中,用药依从性、病程长短及受教育程度的作用较大,其中受教育程度和病程长短客观存在,无法人为影响,用药依从性可给予干预行为,从而提高哮喘患者生命质量.
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β-arrestin2对急性支气管哮喘小鼠模型脾CD4+T细胞T-bet表达的影响
目的探讨β-arrestin 2在急性支气管哮喘(简称哮喘)小鼠模型脾CD4+T细胞中的表达及对T-bet表达的影响.方法建立急性哮喘小鼠模型,免疫磁珠分离小鼠脾源性CD4-T细胞,RNA 干扰β-arrestin 2的表达后.检测CD4+T细胞β-arrestin 2、T-bet mRNA和蛋白的表达.结果 siRNA-β-arrestin 2-1123沉默效果佳,相对于未转染siRNA的哮喘组及其他siRNA-β-arrestin 2转染组,β-arrestin 2 mRNA明显降低(P＜0.01);哮喘小鼠模型脾CD4+T细胞β-arrestin 2蛋白的表达明显高于正常组(P<0.01);β-arrestin 2沉默后,哮喘小鼠脾CD4+T细胞T-bet mRNA和蛋白的表达明显升高(P＜0.05).结论β-arrestin 2可能通过抑制小鼠CD4+T细胞T-bet的表达参与哮喘的发病.
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支气管哮喘患者非正规来源药物使用状况调查及相关因素分析
目的本调查旨在了解目前非正归来源支气管哮喘(简称哮喘)药物的来源、传播及使用情况,分析其产生、存在的根源等相关因素,提出遏制非正规来源药物的建议.方法全都调查对象来源于2008年5月至2010年4月潍坊哮喘病医院的住院患者.通过调查问卷对患者的基本信息以及非正规渠道药物来源、是否接受过规范化治疗及终止原因等相关因素进行全面、详细的询问调查;检测患者的皮质醇、骨密度,并对患者提供的非正规治疗药物进行高压液相、质谱-MR检测分析.结果①非正规来源治疗的患者状况:使用非正规来源药物的患者1 044例,占同期住院哮喘患者总人数的29.19%,年龄大的78岁,小的6岁.以农村居民(56.70%)、低文化程度(小学及以下文化程度38.60%)、无收入及低收入(71.45%)的为高.②非正规来源药物状况:其来源遍布全国各地,以河南多,占70.01%,其次是河北、山东、北京、山西等.购药渠道有邮购、乡村诊所、集市等.其信息来源主要为患者介绍、乡医推荐、广告宣传.药物性状以胶囊为主,其名称多有功能提示,外包装上有纯中药、祖传秘方等字样.药物文号:有假药准字号、假药制字号、卫健字号……以及什么都没有的科研用药等;药物价格低每月18元,多数每月100元以下,占78.16%,但也有个别药物1包药价格数千元;从药物成分看几乎所有药物均含有糖皮质激素.相当于强的松10～40 mg/d.③用药后的不良反应包括体质量增加、多毛、皮肤紫纹、痤疮,高血压、糖尿病和骨折等.④皮质醇测定低于正常值的占85.44%;骨密度显示骨量减少的占67.72%.⑤既往接受规范治疗情况:有22.22%的患者曾经接受过规范治疗的患者,其中用过吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的患者占17.16%.未坚持规范化治疗的原因包括:依次为价格太贵、担心激素不良反应、治疗无效、用起来麻烦,不习惯等.检查患者吸入用药的方法:完全正确的仅占12.07%.关于用药方法的学习途径:医护人员示教占曾经用药总人数的37.5%;其中仅有16.8%的患者由医护人员当场教会使用.结论导致哮喘的非规范来源药物的产生及存在根源的原因是多方面的,危害也非常大.杜绝非正规来源药物的制造、销售和传播,需要医师、患者和政府多方面的努力.
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哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中的应用价值
目的评估哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在社区基层医院老年支气管哮喘(简称哮喘)患者中的应用价值.方法对我院128例老年哮喘患者随诊监测,在患者进行肺功能测试时进行ACT,同时由医师根据2009年我国<支气管哮喘防治指南>的评估标准,对患者的哮喘控制水平进行评估.根据评估结果评价ACT方法的有效性.结果老年哮喘患者全部能够完成ACT,128例患者在随诊研究期间同时进行ACT及医师哮喘控制情况评估共482例次.ACT得分与医师评估结果的相关系数为0.647,一致性检验Kappa值为0.354,P<0.05;在第1秒用力呼气容积占预计值百分比、哮喘控制水平和治疗调整方案不同的患者之间ACT的得分差异有统计学意义.结论 ACT方法简单、经济,有效,可以用于我国基层医院的哮喘控制评估,同样适用对社区基层老年哮喘患者的哮喘控制水平监测.
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支气管哮喘急性发作期激活转录因子-3的表达及作用
目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期激活转录因子-3(ATF3)的表达及作用.方法30只健康雄性豚鼠,按随机数字表法分为对照组(A组)、哮喘组(B组)及地塞米松治疗组(C组),每组10只.卵清蛋白致敏法复制哮喘模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并进行细胞总数及分类计数;观察豚鼠肺组织病理学改变;检测豚鼠肺组织及BALF中ROS含量;采用免疫组织化学和Western blot法测定豚鼠肺组织中ATF3蛋白的表达和量的变化;原位杂交、RT-PCR法检测ATF3 mRNA的表达变化;免疫细胞化学检测豚鼠BALF细胞中ATF3蛋白的表达.结果①哮喘组豚鼠BALF中炎细胞总数、嗜酸粒细胞百分比(EOS%)显著高于对照组(P<0.01),哮喘组豚鼠肺组织可见大量炎症细胞浸润及明显气道重塑改变,且哮喘组ROS含量显著升高,而地塞米松治疗组上述变化明显减低(P值均<0.01);②ATF3蛋白及mRNA表达哮喘组明显高于对照组(P值均<0.01);③ATF3蛋白及mRNA的表达变化与ROS含量及BALF炎细胞总数、EOS%变化均呈正相关.结论哮喘急性发作期豚鼠肺组织及BALF细胞中ATF3的表达升高,可能与气道炎症反应和氧化应激有关;给予地塞米松治疗后ATF3表达下降,可能在哮喘的防治中起重要作用.
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人DC-SIGN基因表达质粒的构建及其表达
目的构建含有人DC-SIGN基因的真核表达载体,并在293T细胞中表达目的蛋白.方法人血培养获得树突状细胞(DC),以DC的mRNA逆转录cDNA为模板,应用PCR体外扩增获得目的DNA,用限制性内切酶Sal I和BamH I分别酶切VRC4409载体和PCR产物,通过连接、转化及克隆的筛选将目的基因克隆入载体VRC4409,构建载体VRC4409-DC-SIGN,经PCR鉴定及测序分析证实,脂质体介导转染293T细胞,蛋白质印迹分析其表达DC-SIGN蛋白.结果重组质粒经双酶切和测序鉴定证实VRC4409-DC-SIGN构建成功,DC-SIGN蛋白在293T细胞中成功表达.结论成功构建质粒VRC4409-DC-SIGN并在293T细胞中表达目的蛋白,为进一步研究DC-SIGN的生物学功能奠定了基础.
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重度吸烟者肺部振动反应成像动态图像特征初探
目的探讨肺功能正常重度吸烟者的振动反应成像(vibration vesponse vmaging,VRI)动态图像特征.方法观察60例健康非吸烟者(对照组)和67例肺功能正常的重度吸烟者(重度吸烟组)VRI图像.首先采集两组受试者的临床资料(病史、体格检查、胸部X线),然后进行肺功能测定和VRI检查,比较两组之间VRI动态图像特征的差异.结果重度吸烟组动态图像出现无序11例(16.4%),跳跃43例(64.2%),不同步11例(16.4%),延迟6例(9.0%),对照组动态图像无序4例(6.7%),跳跃2例(3.3%),不同步0例(0.0%),延迟0例(0.0%),这些征象在两组间的分布差异均有统计学意义.重度吸烟组的动态图像积分为1.22±0.42,明显高于健康非吸烟组0.135=0.01(P<0.05).结论肺功能正常的重度吸烟组的动态图像较对照组紊乱.
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上气道咳嗽综合征患者Th1、Th2细胞表达水平研究
目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)患者外周血辅助性T细胞(Th)亚群平衡偏移及其意义.方法收集78例UACS患者(慢性扁桃体炎25例、鼻后滴流综合征17例、过敏性鼻炎36例),与40例健康体检者进行比较.以γ干扰素(IFN-γ)代表Th1型细胞因子,白介素4(IL-4)代表Th2型细胞因子,ELISA法测定患者血清IL-27,IFN-γ、IL-4,肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度水平.结果正常组与UACS组之间比较,IL-27、IFN-γ、IL-4和TNF-α差异有统计学意义,正常组IL-27和IFN-γ浓度高于UACS组,差异有统计学意义,正常组IL-4和TNF-α浓度低于UACS组,且UACS组Th1/TH2比例失衡.结论 Th1、Th2细胞因子参与了UACS的发病,且Th1/Th2比例失衡可能是导致其发病的重要因素.
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气道平滑肌钙激活钾通道与支气管哮喘研究进展
钙激活钾通道是气道平滑肌细胞上重要的离子通道之一,它与气道张力调控,气道平滑肌的增殖迁移有一定联系,深入的了解它们的结构功能以及调控因素,有助于揭示哮喘的发病机制,并为临床治疗提供依据.
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吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究进展
糖皮质激素性骨质疏松症是糖皮质激素治疗支气管哮喘的严重并发症之一,尤其是支气管哮喘患者长期应用糖皮质激素越来越受到人们的关注.糖皮质激素通过多种机制干扰骨质的形成和吸收,从而导致糖皮质激素性骨质疏松症,对糖皮质激素治疗支气管哮喘与骨质疏松的研究具有重要的临床意义,故本文从糖皮质激素及不同给药途径引发骨质疏松机制、临床特点、诊断和防治几方面作一综述.
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气道慢性炎症疾病激素抵抗机制的研究进展
糖皮质激素广泛应用于气道慢性炎症性疾病,但部分患者对激素治疗疗效较差,存在激素抵抗.关于激素抵抗的分子机制,目前已有许多研究,本文就这一领域的研究进展进行综述,主要包括细胞因子激活丝裂素活化蛋白激酶通路,激素受体β的表达增加,组蛋白去乙酰化酶的活性下降,转录因子的调节,促白介素10分泌细胞和白介素10,T辅助细胞17和白介索17等方面.
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急性烟雾吸入性肺损伤药物治疗的研究进展
烟雾吸入是火灾中受害者死亡的主要原因.烟雾中的颗粒物、有毒气体、刺激剂以及窒息剂的共同作用,使肺部发生急剧的病理生理反应,造成急性肺损伤,进而导致人员大量伤亡.近20年来,对烟雾吸人性急性肺损伤的病理生理学机制有了比较清楚的认识,药物治疗方面也取得了较大的进展,本文对此作一综述.
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变应性鼻炎患者气道反应性测定及其临床意义
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指特异性个体接触致敏原后,由于IgG介导的递质释放,同时有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症的反应性疾病.而气道反应性增高是支气管哮喘的主要特征之一.
