中华哮喘（电子版）杂志
Chinese Journal of Asthma(Electronic Version) 중화효천잡지（전자판）
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混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察
目的 评价阿罗格混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效和安全性.方法 对31例尘螨变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗前及治疗后半年及1年半的症状、体征评分,比较其治疗效果.结果 治疗后31例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),31例患者总计接受免疫治疗注射1 209次,出现185次局部不良反应,3例出现全身不良反应,局部不良反应的发生率为15.30%(185/1 209),全身不良反应的发生率为0.25%(3/1 209),未出现致命性全身不良反应.结论 标准化变应原脱敏治疗儿童变应性鼻炎是一种安全、有效的治疗方法.
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ACT在基层医院支气管哮喘管理中的应用
目的 观察并评估哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在基层医院支气管哮喘(简称哮喘)患者管理中的应用情况.方法 选取在烟台市烟台山医院哮喘门诊定期就诊的哮喘患者181例应用ACT测试,每月1次,观察哮喘患者的控制情况及治疗的依从性.在哮喘患者应用ACT前、应用ACT 6个月后测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred),并同时进行ACT评分.结果 每月1次坚持应用ACT 181例,使用率100%:坚持规范化治疗170例,治疗依从性93.9%:症状完全控制率48.6%,部分控制率28.2%.应用ACT前FEV1%pred为51.57±17.46,ACT评分16.33±3.51.应用ACT 6个月后,FEV1%pred为73.41±15.02,ACT评分22.40±3.13.治疗前与治疗后差异有统计学意义(t分别为25.651、35.536,P<0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.80,P<0.01).结论 ACT是一种简单且可信度高评估工具,能提高患者哮喘控制率及治疗的依从性,值得在基层医院中广泛推广应用.
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支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义
目的 深入研究支气管哮喘(简称哮喘)肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLco和胸腔内气体容积在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期间差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(ΔFEV1/ΔFVC>1).R20的改善值大于R5-R20[ΔR20/Δ(R5-R20)>1],AX的改善率高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.
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粤东地区喘息性疾病患儿中人偏肺病毒的检出与病原学初步研究
目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况与小儿感染的临床特征.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)对粤东地区喘息性疾病儿童和健康体检儿童共323例的鼻咽抽吸物及咽拭子进行hMPV基因筛查,然后随机挑选6份RT-PCR扩增阳性产物进行纯化测序,将测序结果与Genbank中的多株hMPV N 蛋白基因序列进行比较和进化树分析.分析hMPV感染患儿的临床资料.结果 240份小儿喘息性疾病呼吸道标本中,检测到hMPV病毒阳性12例(阳性率5%),3、4月份为发病高峰.阳性均为年龄较小患儿.6份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与 GenBank中公布的多株hMPV N基因同源性达80.8%～98.4%.核苷酸序列基因进化树分析显示存在2种不同的基因型.12例hMPV阳性患儿均表现咳嗽、低热、及喘息等临床症状;临床诊断为毛细支气管炎8例、喘息型肺炎4例.83份健康体检儿童的呼吸道标本中均未检测到hMPV特异性基因片段.结论 hMPV是粤东地区婴幼儿喘息性疾病的重要病毒性病原体之一.粤东地区流行的hMPV株存在2种不同的基因型.
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变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的分析
目的 通过对变应原检测和特异性免疫治疗中不良反应的统计分析,了解所用制剂的安全性.方法 回顾性分析我院2003年5月至2008年4月变应原检测及2005年5月至2008年4月变应原特异性免疫治疗临床资料,并对不良反应进行统计.采用标准化变应原皮肤点刺液进行变应原检测,使用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察变应原检测及特异性免疫治疗中的不良反应发生情况,其严重度分级按欧洲变态反应和临床免疫学会标准.结果 在10 219例变应原检测中,有26例发生不良反应,占点刺总例数的0.25%,其中17例为2级不良反应,无4级不良反应发生.对166例变应原特异性免疫治疗的患儿,共注射3 087人次,有8人,共25人次发生了全身不良反应,占注射总人次的0.81%.其中15例为2级不良反应,无4级不良反应发生.在本组患儿中,发生不良反应的的主要危险因素为高度敏感个体,有4人反复发生不良反应5次,1人反复发生3次.变应原检测显示,尘螨均为强阳性.由于观察细致,处理得当,患儿迅速恢复,无1例致命性不良反应发生.结论 采用本文所使用的制剂作变应原检测和特异性免疫治疗,不良反应率均低,且程度不严重,说明其安全性良好.
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儿童支气管哮喘误诊的新特点及鉴别诊断探讨
目的 探讨儿童支气管哮喘(简称哮喘)的误诊现状及鉴别诊断新特点.方法 回顾性分析作者所在单位1998年11月至2008年10月收治外院转来"哮喘"患儿共810例的后确诊情况.结果 810例中误诊105例(12.96%).被误诊为哮喘的疾病达19种.其中Tourette综合征和心因性咳嗽共50例(47.62%),均见于5岁以上的大龄患儿;而诊断为大、中气管阻塞性疾病32例(30.48%)均为5岁以下小龄患儿.结论 儿童哮喘的误诊发生率仍较高,常见的大、中气管阻塞性疾病除外,大龄儿童的Tourette综合征、心因性咳嗽被误诊的情况值得重视.
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两种过敏原检测方法的对比研究
目的 对UniCAP100变应原检测法和生物共振过敏原检测法的一致性进行对比观察.方法 采用双盲的方法,对28例过敏性疾病的患者280项过敏原进行UniCAP100和生物共振过敏原检测,将两种检测结果进行一致性检验.结果 28例患者中,生物共振法及UniCAP100检测法过敏原检出率分别为71.43%和21.43%,检测全阳性1例,两者一致性较差(P<0.01);280项检测中,生物共振法及UniCAP100检测法检出过敏率分别为13.57%和3.57%,检测全阳性5项,两者一致性较差(P<0.01).结论 生物共振检测与传统的UniCAP100过敏原检测一致性较差,生物共振检测不太适合在临床中应用.
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青海大学附属医院住院支气管哮喘患者发病情况的调查与分析
目的 调查地处高原的西宁市青海大学附属医院住院支气管哮喘(简称哮喘)患者的发病情况及临床特点.方法 对我院呼吸科收住的哮喘确诊病例进行回顾性调查和分析.结果 5年间我院呼吸科共收住哮喘患者70例,占同期呼吸科住院患者总数的2.40%,31～50岁为高发年龄段,女性多见,农民为好发职业.哮喘发作集中在4月和8月,气温骤降和呼吸道感染是常见的发病诱因,呼吸道症状多突然发作,且呈发作性,发作时间无规律.所调查的哮喘患者均处于急性发作期,病情以轻、中度为主,69.09%的患者体质量指数正常.结论 本资料中哮喘患病率较我国低海拔地区低,且哮喘发病程度较轻,这与西宁地区低压低氧及其气候特点有关.同时未见哮喘患病与肥胖和民族有明显相关性.
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全国多中心支气管哮喘与过敏性鼻炎门诊患者对蟑螂变应原皮肤反应性的调查
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)和过敏性鼻炎患者对常见蟑螂(美洲大蠊和德国小蠊)的过敏水平及一些流行病学的特点,同时比较对不同品种蟑螂间的研究,为深入研究昆虫过敏症奠定基础.方法 在全国范围内挑选了25家主要从事变应性疾病防治研究的三级甲等医院,对就诊于呼吸科、儿科或变态反应科门诊的哮喘和(或)过敏性鼻炎患者6 081例,采用统一的调查问卷和蟑螂抗原皮肤点刺试验.结果 哮喘和过敏性鼻炎患者对两种蟑螂抗原的反应性是显著相关的,其阳性程度也显著相关(P<0.001);对美洲大蠊抗原的阳性率26.34%高于德国小蠊19.37%,南方地区阳性率高于北方与东部地区,对蟑螂过敏的患者大多在2级水平,强阳性患者极少;男性患者对美洲大蠊和德国小蠊的阳性率分别是28%与19%,均高于女性的25%与15%;成人对美洲大蠊和德国小蠊的阳性率30%与24%也显著高于儿童的23%与14%,对于蟑螂过敏的患者,约有90%同时对屋尘螨抗原阳性.结论 蟑螂是哮喘和过敏性鼻炎患者的主要变应原之一、对美洲大蠊的阳性率高于德国小蠊,成人的阳性率高于儿童,男性高于女性,蟑螂和屋尘螨之间可能存在着抗原交叉的现象.
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树突状细胞与支气管哮喘研究进展
树突状细胞(dendritic cells,DC)通过激活初始T细胞、诱导Th2免疫应答偏移和维持气道炎症,以及负性调节作用,影响支气管哮喘(简称哮喘)疾病的发生、发展,是哮喘免疫应答的启动者、参与者和调节者.DC在免疫应答中的关键地位提示我们它可作为防治哮喘疾病的一个重要靶点.
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呼吸科支气管哮喘气道重塑机制研究进展
气道重塑是一个复杂的过程,涉及气道上皮到外膜的所有组织.气道重塑产生的原因很多,但细胞过度增生、肥大和基质异常沉积的确切原因还不清楚,阐明这些因素无疑将为发展新的防止或逆转气道结构变化的治疗方法提供帮助.
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支气管哮喘的免疫治疗进展
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与、以气道高反应为主要病理生理特征的气道慢性特殊性炎症性疾病.其病因与发病机制复杂.个体变应性体质及环境因素是其发病的主要危险因素,气道的变应性炎症是其发病的中心环节,免疫治疗是目前针对哮喘病因治疗的主要方法,本文就哮喘的免疫学机制和免疫治疗进行概述.
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抑制性蛋白在TGF-β/Smad信号通路及支气管哮喘气道重塑中的作用
多种细胞、细胞因子以及炎症介质通过多条信号途径参与了支气管哮喘患者气道高反应性、慢性炎症以及重塑发生的过程,其中TGF-β/Smad信号通路是目前研究的热门之一.本文主要介绍TGF-β超家族,Smad蛋白家族,TGF-β/Smad信号通路,抑制性蛋白对TGF-β/Smad信号通路的调控以及其在支气管哮喘气道重塑中的作用.
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巨噬细胞移动抑制因子和支气管哮喘
巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)是一种重要的前炎症因子,与多种疾病密切相关.其分子作用机制复杂.MIF通过调控嗜酸粒细胞、细胞因子、气道反应性及黏液分泌等参与了支气管哮喘的病理生理过程.
关键词： 巨噬细胞移动抑制因子 哮喘 -
慢性咳嗽对生活质量的影响
慢性咳嗽可以对患者的生理、心理和社会生活产生严重影响,医师能轻易发现慢性咳嗽对患者生理方面的并发症,而患者在心理和社会生活方面的影响却往往被忽视.近年来,国外一些学者陆续研究制定了咳嗽特异性生活质量问卷、Leicester咳嗽问卷和慢性咳嗽影响问卷等与咳嗽相关的生活质量问卷,用于评价咳嗽的严重度和咳嗽的治疗效果.
