中华哮喘(电子版)杂志
Chinese Journal of Asthma(Electronic Version) 중화효천잡지(전자판)
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成人过敏性难治性支气管哮喘患者血清维生素D水平的相关临床研究
目的 研究成人难治性过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者血清维生素D水平以及和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性,总免疫球蛋白E和气道反应性的相关性研究.方法 选择有过敏性哮喘病史的患者,测定肺功能及舒张试验,阳性者采用Uni CAP系统测定总免疫球蛋白E及特异性IgE,采用酶联免疫法测定体内维生素D主要的储存形式25羟维生素D3[25(OH)D3]含量,比较25(OH)D3水平和肺功能、总免疫球蛋白E、气道反应性的相关性以及总免疫球蛋白E和气道反应性相关性.结果 哮喘患者血清25(OH)D3含量明显低于正常值(23.10±23.15),且男女之间差异无统计学意义;血清25(OH)D3与FEV1%pred呈明显正相关(r=0.428,P<0.01);和总免疫球蛋白E无明显相关性(r=-0.265,P>0.01);和气道反应性呈明显负相关(r=-0.559,P<0.01);总免疫球蛋白E和气道反应性呈明显正相关(r=0.578,P<0.01).结论 成人难治性过敏性哮喘患者血清25(OH)D3明显低于正常水平,对于总免疫球蛋白E虽然无明显影响,但明显影响着患者的肺功能及气道的反应性.
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现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究
目的 过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性.本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据.方法 利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况.结果 入选患者以重度(62.0%)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)<20分占82.6%,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6%.6个月后失访率为34.8%.研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P<0.001),哮喘加重显著减少(P<0.001),而且平均医疗费用减低33.9%.结论 地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低.但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低.但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力.
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支气管哮喘患者血清白介素17水平及吸入沙美特罗替卡松对其影响的研究
目的 通过观测慢性持续期过敏性支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血白介素17(IL-17)水平及其在吸入沙美特罗替卡松治疗后的变化情况,探讨IL-17在哮喘发病机制中的作用.方法 哮喘组(23例)未经过规范化治疗的慢性持续期过敏性哮喘患者予以吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前及治疗1个月后测定肺功能,并抽取外周静脉血测定血清IL-17、IL-10水平(酶联免疫吸附法,ELISA)及嗜酸粒细胞计数并进行比较;正常组(12例)为健康体检者,给予抽取外周静脉血测定血清IL-17、IL-10并与哮喘组相比较.结果 哮喘组血清IL-17水平高于正常组(P<0.01)而IL-10水平低于正常组(P<0.01),治疗1个月后前者明显下降(P<0.01)而后者显著增高(P<0.01);哮喘组治疗1个月后FEV1%pred、PEF%pred较治疗前升高(P<0.01),嗜酸粒细胞计数均较治疗前降低(P<0.01);外周血血清IL-17水平与嗜酸粒细胞计数呈中度正相关(r=0.614,P=0.002).结论 IL-17参与了哮喘的发病,进一步提示哮喘发病机制的复杂性.哮喘患者吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗后可显著降低血清IL-17水平.
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化痰平喘汤对支气管哮喘小鼠干细胞因子表达的影响
目的 观察化痰平喘汤对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠干细胞因子(stem cell factor,SCF)表达的影响,探讨其抑制气道炎症作用.方法 健康雌性BALB/c小鼠50只,随机分为空白对照组、模型组、醋酸泼尼松组、化痰平喘汤组、化痰平喘汤+醋酸泼尼松组,每组10只.卵白蛋白致敏激发造模方法建立动物模型,光镜下观察肺组织病理学改变;免疫组织化学检测肺组织SCF蛋白水平.结果 药物干预组小鼠肺组织SCF表达明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);而化痰平喘汤+醋酸泼尼松组与醋酸泼尼松组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 化痰平喘汤可降低哮喘小鼠体内SCF水平而减轻炎症细胞在肺组织局部浸润,可明显增强醋酸泼尼松治疗哮喘的作用,从而减少醋酸泼尼松的用药剂量.
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成人支气管哮喘患者血清25-羟维生素D3水平及其与肺功能的关系
目的 了解成人支气管哮喘(简称哮喘)患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平,为哮喘的治疗提供新的策略.方法 收集门诊确诊哮喘患者162例,通过电化学发光法检测患者血清25(OH)D3浓度,以德国JAEGER肺功能仪检测哮喘患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),计算第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量.根据患者FEV1情况行支气管激发或舒张试验.对25(OH)D3与乙酰甲胆碱PD20FEV1(PD20MCH-FEV1)、FEV1增加值、FEV1增加率的相关性进行分析.结果 哮喘患者血清25(OH)D3浓度均低于正常参考值.支气管激发试验中,25(OH)D3与PD20MCH-FEV1呈正相关(P<0.001,r=0.73);支气管舒张试验中,25(OH)D3与FEV1增加值及增加率均呈正相关(r分别为0.53、0.59,P值均<0.01).结论 成人哮喘患者血清25(OH)D3浓度比正常值低;血清25(OH)D3浓度与哮喘患者气道高反应性呈负相关,与β2受体激动剂作用后气道阻塞的改善情况呈正相关.
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布地奈德上调支气管哮喘小鼠肺组织IDO、抑制气道炎症和气道高反应性的研究
目的 研究布地奈德对急性支气管哮喘(简称哮喘)模型小鼠肺组织吲哚胺-2,3双加氧酶(IDO)表达、气道炎症和气道高反应性的干预作用.方法 18只SPF级BALB/c小鼠随机分为正常组、哮喘组、布地奈德组.卵白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型.末次激发24 h后,测定气道对乙酰胆碱的反应性,HE染色观察气道炎症细胞浸润,ELISA法检测血清总IgE、OVA特异性IgE(OVA-sIgE)以及支气管肺泡灌洗液(BALF)Th2细胞因子(IL-4和IL-13).Western blot检测肺组织IDO蛋白表达.结果 正常组小鼠气道阻力随乙酰胆碱浓度增加仅轻度增加,哮喘组气道阻力较正常组显著增高,布地奈德组气道阻力较哮喘组显著下降(P<0.05);哮喘组血清总IgE和OVA-sIgE、BALF炎症细胞总数和嗜酸粒细胞分类计数、Th2细胞因子水平较正常组显著增高,布地奈德组炎症指标较哮喘组显著降低(P<0.05);哮喘组肺组织IDO较正常组显著下降,布地奈德组肺组织IDO较哮喘组显著增高(P<0.05).结论 布地奈德抑制急性哮喘模型气道炎症和气道高反应性,可能与上调肺组织IDO有关.
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维生素D对免疫系统的调节作用
长期以来,人们对维生素D的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节.自1980年,人们在钙磷骨代谢相关细胞外,如甲状旁腺细胞、淋巴细胞、胸腺及前髓细胞等发现了维生素D受体后,对维生素D的认识进一步开阔,后期的研究结果显示维生素D除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,其作用主要包括:参与免疫调节;参与炎性反应;糖、脂代谢的调节等病理生理过程.近年来,维生素D对免疫系统的调节作用备受关注.本文就维生素D对免疫系统的调节作用作一综述.
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NLRs家族成员NLRC5在免疫反应方面的研究进展
NOD样受体(NLRs)是细胞内感应器,能对各种不同的病原体和细胞内危险信号作出应答,从而诱导固有免疫反应.NLRC5是该家族成员之一,目前已经证实NLRC5是核转录因子κB、Ⅰ型干扰素、炎性体信号路径及MHC-Ⅰ基因表达的重要调节器,在固有免疫反应和适应性免疫反应中发挥举足轻重的作用.本文就NLRC5的相关研究作一综述.
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肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床实践中具有部分共存现象.该类患者的病史、临床体征、辅助检查等方面与单纯COPD的患者有许多相似之处,但哮喘合并COPD患者在生活质量、疾病的严重程度、死亡风险、经济负担和治疗措施等方面均与单纯COPD患者有所不同,如何鉴别支气管哮喘合并COPD与COPD患者成为临床医师亟待解决的问题.目前肺功能检查作为呼吸系统常用的检查手段,其中MMEF、FEV1、气道阻力、气道反应性、弥散功能等内容在这两项疾病的鉴别中具有重要的意义,且肺功能检查具有无创、简便、准确等优势,对肺功能的进一步研究可使它在诊断哮喘合并COPD中发挥更大的作用.
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内质网应激及其与呼吸系统疾病的关系
当细胞经受缺氧、钙超载或药物等刺激,细胞内质网内错误折叠及未折叠蛋白质堆积,引起内质网应激.细胞内信号分子活化,启动未折叠蛋白反应,细胞终得以适应性存活或者启动凋亡.文章主要就内质网应激时细胞的适应过程、凋亡启动及适应与凋亡之间的转换加以综述,并简要概述内质网应激与呼吸系统相关疾病的关系,希望对这些疾病的治疗提供新的方向.
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肥胖与呼吸系统疾病的关系
自21世纪初,肥胖已成为一种重要的慢性、代谢性疾病,其发病率呈上升趋势.肥胖不仅是一种损害健康的疾病,且是多种疾病的危险因素,其可导致代谢性疾病和心血管疾病;在呼吸系统,肥胖(体质量指数)与慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等有关.美国哥伦比亚大学研究发现,肥胖对美国人健康的威胁已达到与吸烟并驾齐驱的程度,所以在重视吸烟对呼系统影响的同时,肥胖与呼吸系统疾病的关系也不容忽视.
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TORC2信号通路调节上皮细胞钠通道的研究进展
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,属于磷脂酰肌醇激酶相关激酶蛋白质家族成员.mTOR进化上高度保守,可整合营养、能量及生长因子等多种细胞外信号,在细胞生长、增殖、凋亡及自噬等过程中发挥极为重要的作用.在生物体内,mTOR有2种多蛋白复合物:mTORC1和mTORC2,目前mTORC1信号通路与肿瘤的关系研究较多,而对mTORC2的研究相对较少,近年来有研究发现mTORC2信号通路参与了上皮细胞钠通道的调节作用.
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血管紧张素Ⅱ在肺部疾病中的作用
血管紧张素Ⅱ通过与其受体结合诱导甚至加重了肺部疾病的发生发展,上述效应主要是通过炎症反应和介导凋亡及组织重塑发生的,抑制或阻断上述途径可使病情缓解.
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NLRP3炎症小体与呼吸系统疾病
NLRP3炎症小体是一种存在于细胞胞浆中的多蛋白复合物,主要是由NLRP3、ASC和Caspase-1相互结合形成的,是天然免疫系统的重要组成部分.近来发现其在呼吸系统炎症的发生、发展过程中发挥着巨大的作用.本篇文章旨在讨论NLRP3炎症小体及其相关的炎症介质(IL-1β和IL-18)在哮喘和慢性阻塞性肺疾病发病机制中的重要作用.