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B超诊断残角子宫合并妊娠1例
患者女,26岁,以停经68 d,恶心,乏力,右下腹胀痛及阴道少量流血15 d来我院就诊.患者口述曾于停经50多天时在当地卫生院查尿HCG(+),行人流术,未见明显绒毛组织.
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新型B超介导绒毛抽吸管的研制和应用
诊断胎儿某些遗传性疾病常需要采集胚胎绒毛组织作标本,进行细胞染色体检查.原用的抽吸管抽吸失败率较高,多次抽吸又极易导致流产.为此我们研制了一种新型B超介导绒毛抽吸管,该管用于B超经腹探头在二维实时图像监视下经阴道、宫颈入路抽吸绒毛.从1999年10月至2000年2月,对20例孕58~65天孕妇使用该管抽吸,一次抽吸成功率100%,无一例流产.报道如下:
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重组人细胞因子对离体培养的绒毛组织产生β-hCG的影响
近年来,有研究显示,妊娠中晚期妇女体内hCG水平异常升高与宫内感染等不良妊娠结局有关[1].本研究通过观察外源性细胞因子IL-1、IL-6、TNFα对离体培养的晚孕期绒毛组织产生β-hCG的影响,探讨细胞因子与β-hCG水平改变的关系.
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宫内孕合并宫外孕1例
患者,28岁,已婚,因停经45d,不规则阴道出血6d于1999年10月5日就诊.既往月经规则,G3P1,曾人流2次,末次月经1999年8月20日,停经后有轻度早孕反应.6d前无诱因出现阴道出血,色暗红,量少,偶有下腹部隐痛;辅查:尿HCG(+);妇检:外阴无异常,阴道畅,有少许暗红色血迹,后穹窿不饱满,宫颈光滑,举痛(+),子宫后位,孕6周大小,无压痛,右附件增厚,无压痛,未扪及明显包块.门诊诊为先兆流产,予以人工流产术.常规消毒铺巾后,探宫深10cm,负压吸宫吸出宫腔内容10g,经清水漂浮,肉眼见典型绒毛组织.术中顺利,出血约20ml,受术者无特殊不适,术毕步行回家.
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宫外孕致腺垂体功能减退1例
患者女性,37岁,因停经50天,突然右下腹剧痛7小时伴头晕眼花晕倒1次,于1998年7月22日入院.诊断:宫外孕,失血性休克.抗休克治疗同时,急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔大量游离血和血块,共约4000ml,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血,破裂口仍可见活动性出血,行右侧输卵管切除术,回输自身血2000ml,术毕剖开右侧输卵管,可见绒毛组织.麻醉开始时曾一度血压下降为0,经输血,加用小剂量升压药后血压回升,术中血压稳定,停用升压药,手术过程顺利,历时1小时.
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米非司酮在中期妊娠引产中的应用
米非司酮为甾体类与孕酮化学结构相似,与孕酮受体结合能力为孕酮的3~5倍,可与孕激素竞争受体,阻断孕酮和孕酮受体结合和孕激素活性的出现,通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥抗孕激素的作用.米非司酮的抗孕激素作用,可以使绒毛组织及胎盘母体面绒毛板出现相应的萎缩与子宫壁产生一定的游离,有利于妊娠物与子宫壁的游离而排出子宫腔,减少阴道出血量.由于米非司酮存在良好的促官颈成熟作用[1].可抑制宫颈胶原的合成,在术前应用米非司酮可达到诱导宫颈扩张,使胎儿排出过程更顺利,缩短引产时间的目的.
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重复同侧异位妊娠1例
患者, 29岁, G3P1,末次妊娠终止时间: 1999年 1月,宫外孕大出血手术 1次.既往月经规律,停经 40天,妊娠试验阳性,妇科检查:子宫增大如 40天大小,双附件未扪及异常.本人要求药物流产,药流失败,即行清宫术,未清出绒毛样组织,术中疑为子宫穿孔,即给予青霉素、庆大霉素、甲硝唑静脉滴注治疗 3天. 10天后来我院行 B超检查. B超提示:子宫角部妊娠.在 B超监视下行清宫仍未清除绒毛组织.病人拒绝住院治疗.回家后无阴道流血和腹痛. 24天后再次来院检查. B超提示:双子宫右侧妊娠?残角子宫妊娠?宫外孕?孕囊尚存,而无胎心,常规消毒再次在 B超监视下清宫.但吸管及探针均触及不到孕囊,嘱其住院行剖腹探查术.
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子宫角部妊娠1例
患者32岁,孕3产1.停经45天,尿HCG阳性,B超提示"宫内妊娠",孕囊1.5 cm×1.2 cm,于2003年11月20日行"人工流产术".术中未见绒毛组织、抗生素预防感染治疗3天后,B超复检,提示"宫内妊娠".建议患者去上级医院检查,上级医院彩超仍提示"宫内妊娠",孕囊1.5 cm×1.6 cm,见原始心芽搏动.2003年11月24日,在本院B超引导下,再次行"人流术",术中B超显示,探针及吸管距孕囊0.8 cm,无法触及孕囊,故拟诊为"子宫角部妊娠".收入院手术治疗,术中发现子宫右角部明显膨隆,充血明显,轻切开,孕囊接近子宫浆膜层,囊液溢出,血管钳清出绒毛组织,行子宫创面修补缝合.患者及家属要求同时行"女扎术".病理报告为"子宫右角部妊娠",查见绒毛及蜕膜组织,患者术后7天痊愈出院.
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术前诊断子宫肌壁间妊娠破裂1例
患者, 35岁,因"停经 58天,行药流术后恶心,呕吐 18天在外院行人工流产,术后自觉恶心、吐清水,复查尿妊娠试验阳性,未行 B超,进行药流后无腹痛及阴道流血,且无肉样组织排出,再次到我院行清宫术,刮出物未见绒毛组织, 1月后门诊 B超示"宫角部妊娠可能",以"宫角部妊娠"收我院,查体: T 37. 5 ℃, P 82次 /分, R 20次 /分, BP 100/70mmHg,妇检:外阴正常,阴道畅,宫颈光滑,宫体略大,无压痛,附件无异常,彩超示:子宫 7. 60 cm× 4. 04 cm× 3. 07 cm,宫底偏右侧见一 4. 28 cm× 2. 64 cm妊娠囊,右侧见一 3. 29cm× 2. 64 cm液性暗区,入院后即行诊刮术,刮出物为极少量陈旧性蜕膜,未见绒毛组织,考虑有异位妊娠,妊娠合并子宫畸形可能,行磁共振提示:子宫肌壁间妊娠且着床部位肌层菲薄,当日即在持硬外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔积血 500 ml,血块 200 g,子宫增大如孕 40多天,右宫底部突起约 4 cm× 3 cm× 2 cm,突起表面见 0. 8 cm破口,有活动性出血,内见胚胎组织,右侧卵巢直径 3 cm的突起透过囊腔可见清亮液体,右侧输卵管无异常.
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误诊异位妊娠1例
1例病介绍患者,女,34岁,人流术后半月,阴道持续少量暗红色出血,伴下腹部隐痛,于2002年3月4日上午10点收住院.既往体健,月经规则,孕4产2,患者在半月前,因停经42天,在外院查尿HCG阳性,行人流术,刮出物送病检,未发现绒毛组织,术后1周,阴道持续月经量出血,轻微下腹部疼痛,给予抗炎,促宫缩治疗,并再次清宫,未清出组织.
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龙血竭胶囊对早孕绒毛组织中一氧化氮合酶的影响
[目的]探讨龙血竭胶囊对早孕绒毛组织中一氧化氮合酶的影响.[方法]将自愿药物流产的早孕妇女随机分为两组:试验组加服龙血竭胶囊,对照组加服安慰剂.测定服药后绒毛组织中一氧化氮合酶(nitric oxide synthase NOS)的含量.[结果]绒毛组织中NOS的含量试验组显著低于对照组(P<0.05).[结论]药物流产同时加服龙血竭胶囊能使绒毛组织中的NOS活性进一步降低,导致一氧化氮合成减少,从而减弱一氧化氮舒张血管和对血小板聚集的抑制作用,加强止血效果.
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46,XY,t(1;16)一例
患者男,30岁,汉族.结婚3年,其妻连续流产2次,第1次孕60天无诱因自然流产,间隔1年第2次孕65天自然流产.流产后均行诊刮术,刮出绒毛组织未见胚芽.
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62例胚胎停育绒毛染色体核型分析
胚胎停育是指因孕卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素,导致妊娠早期胚胎死亡的一种病理性妊娠.我们对62例胚胎停育患者进行了绒毛组织的细胞遗传学核型分析.
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46,XX,t(8;22)(p11;p11)伴习惯性流产两例
患者 女,31岁,结婚3年,连续自然流产3次,流产后均行诊刮术,刮出绒毛组织,未见有胚芽.患者身体健康,月经正常.其父母均健在,无流产史,共生育2个子女.患者有一兄,已婚,流产3次.患者有一伯父不能生育.患者表型正常,无有毒有害接触史,无烟酒嗜好.其丈夫精液常规检查无异常发现.
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产前诊断Turner综合征合并其他三体综合征二例
例1 女,29岁,G1P0.闭经40天尿妊娠实验阳性,60天B超检查胚胎停止发育.细胞遗传学检查:将人工流产后绒毛组织约15 mg经Hank's平衡盐溶液漂洗去除血液后,按我室常规方法制片,G显带.计数30个分裂相,镜下分析均为46,X,+7,见图1.
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产前基因诊断苯丙酮尿症发现Down's综合征和Turner综合征各一例
例1 女,41岁,孕2产1,17年前足月顺产1男婴,1年后诊断为苯丙酮尿症.现闭经60天,要求做产前诊断.填写知情同意书后,B超引导下经阴道取绒毛组织30 mg,分别进行苯丙酮尿症的基因诊断和胎儿染色体的核型分析.细胞遗传学检查:将20 mg绒毛组织经Hank's平衡盐溶液漂洗支除血液后,按我室常规方法制片,G显带,镜下分析了27个分裂相,均为47,XX,+21.
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46,XX,t(11;20)易位一例
患者女,30岁,结婚两年,妊娠两次,第1次自然流产,第2次妊娠50~70天B超检查提示胚胎停止发育.行刮宫术,术中刮出绒毛组织送检,绒毛染色体分析核型为47,XY,+21.细胞遗传学检查:患者染色体核型为46,XX,t(11;20) (11qter→11p15∷20p11→20pter;20qter→20p11∷11p15→11pter).丈夫染色体核型正常,患者兄妹已正常生育,家系中其他成员未作染色体检查.
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46,XX,t(11;20)易位一例
患者女,30岁,结婚两年,妊娠两次,第1次自然流产,第2次妊娠50~70天B超检查提示胚胎停止发育.行刮宫术,术中刮出绒毛组织送检,绒毛染色体分析核型为47,XY,+21.细胞遗传学检查:患者染色体核型为46,XX,t(11;20) (11qter→11p15∷20p11→20pter;20qter→20p11∷11p15→11pter).丈夫染色体核型正常,患者兄妹已正常生育,家系中其他成员未作染色体检查.
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80例孕早期绒毛直接制备染色体产前诊断分析
我们从1987年至今对80名具有各种细胞遗传风险的孕妇进行了绒毛直接法产前诊断,并对66名生后小儿进行了随访,以了解绒毛组织取材对胎儿及小儿生长发育的影响.
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应用定量荧光PCR检测自然流产绒毛染色体非整倍体
目的 探讨定量荧光聚合酶链反应技术(quantitative fluorescent polymerase chain reaction,QF-PCR)对于早期自然流产绒毛染色体非整倍体检测的价值.方法 因自然流产而清宫的绒毛组织标本177份,应用基因组DNA提取试剂盒提取绒毛标本中DNA,针对13、15、16、18、21、22号和X、Y染色体行QF-PCR分析.结果 在177份标本中,成功检测176份(99.4%),QF-PCR检测均在48 h得出结果.其中检测结果正常114份(64.2%),检测出异常信号63例(35.8%),其中3例13-三体、3例15-三体、14例16-三体、2例18-三体、7例22-三体、3例21-三体、13例45,X、1例47,XXX、2例47,XXY、2例单倍体、11例三倍体、1例16-和22-三体、1例21-和22-三体.早期胚胎流产物常见的非整倍体异常依次为16-三体(22.22%)、45,X(20.63%)、三倍体(17.46%)和22-三体(11.11%).结论 QF-PCR技术可以快速、简便地检测出流产绒毛组织染色体非整倍体,为遗传咨询提供了重要信息.
关键词: 定量荧光聚合酶链反应 自然流产 绒毛组织 染色体非整倍体