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益肾化湿颗粒在早期糖尿病肾病中的应用观察
目的:观察益肾化湿颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法:选取我院2016年1月-2017年3月门诊及住院的明确诊断为早期糖尿病肾病患者共70例,随机分成治疗组与对照组,两组给予相同的基础治疗,治疗组在对照组的基础上采用口服益肾化湿颗粒,总疗程为8周.观察对照组和治疗组尿白蛋白排泄率(UAER),血肌肝(Cr),血尿素氮(BUN),甘油三酯(TG),总胆固醇(CHO),空腹血糖(FBG).结果:两组患者治疗前UAER、Cr、BUN、TG、CHO、FBG差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者UAER、Cr、BUN、TG、CHO、FBG均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且对照组明显低于治疗组(P<0.05).结论:益肾化湿颗粒治疗早期糖尿病肾病疗效显著,优于单用替米沙坦,可明显延缓病情,能保护肾功能.
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替米沙坦抑制大鼠非酒精性脂肪肝纤维化
目的 探讨替米沙坦(Tel)对大鼠非酒精性脂肪肝纤维化(NAFLF)的抑制作用.方法 60只Wistar大鼠随机均分为6个组,对照组用含胆碱的氨基酸(CSAA)饲料喂养,添加0(CSAA组)或2.5 mg/(kg BW)(CDAA治疗组)的Tel;剩余4组用胆碱缺乏的氨基酸(CDAA)饲料喂养复制非酒精性脂肪肝纤维化模型,分别添加0(CDAA组)、0.5(低)、1.0(中)和2.5 mg/(kg BW)(高浓度组)的Tel,共10周.常规方法检测血清生化指标.免疫组化法观察肝组织α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达;实时定量PCR法测定肝组织Ⅰ型前胶原、金属基质蛋白酶(MMPs)及其抑制物(TIMPs)的表达.结果 CDAA组血浆中透明质酸,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶和总胆红素均高于CDAA添加Tel组(P＜0.05或P＜0.01);肝组织α-SMA和TGFβ1定量分析表明,CDAA组表达明显高于CDAA添加Tel组(均P＜0.01).CDAA组的Ⅰ型前胶原表达明显高于CDAA添加Tel组(P＜0.01),且随着Tel剂量的增加,表达逐渐减少;同时MMP-13表达上升(P＜0.01),而MMP-2及9和TIMP-1及2的表达下降(P＜0.01);Tel控制CDAA喂养大鼠的体质量增加.结论 替米沙坦可通过抑制肝星状细胞的活化而阻止NAFLF的形成,有望成为控制非酒精性脂肪肝病发展的很有前景的药物.
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替米沙坦抑制兔心肌缺血/再灌注微循环障碍
心肌缺血/再灌注(L/R)损伤发生时普遍存在微循环障碍,心肌微循环的"无再流"现象是再灌注治疗后的重要问题.本研究通过兔心肌L/R模型中给予替米沙坦预处理,观察其在I/R后微循环障碍的保护效应,探讨其作用机制.
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替米沙坦延缓糖尿病大鼠肾病的发生发展
糖尿病肾病( Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症,临床资料显示,E-选择素( E-selectin)介导的炎性反应对糖尿病肾病的发展有一定的影响,其增加尿蛋白,并推动细胞外基质沉淀,导致肾小球纤维化.有研究者指出,血管紧张素受体Ⅱ(Ang Ⅱ)拮抗剂(ARB)能够通过对黏附分子合成进行抑制,进而减缓肾小球出现炎性反应.本研究观察替米沙坦对糖尿病大鼠肾小球E-selectin表达的影响,目的是从黏附分子层面来研究替米沙坦对糖尿病肾病所产生的保护机制.
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替米沙坦干预心房颤动模型猪的右心房心肌靶蛋白鉴定
目的 研究替米沙坦(TMST)对实验性心房颤动(AF)模型猪的影响,分离并鉴定右心房组织差异表达蛋白.方法 健康家猪18只完全随机法分为3组,每组6只:正常对照(NC)组右心房植入电极不起搏,房颤(AF)组右心房植入电极并快速起搏,替米沙坦(TMST)组右心房植入电极快速起搏并给予TMST干预.实验前及2周后测量各组实验猪心室收缩末期左、右心房面积(LAESA、RAESA).实验结束时进行右房组织Masson染色观察,双向蛋白质电泳分离各组右心房心肌差异表达蛋白质,采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间-质谱技术鉴定靶蛋白.结果 AF组采用快速右心房起搏成功建立AF猪模型.与AF组比较,TMST干预可以减少AF诱发率和胶原纤维表达,并使LAESA和RAESA缩小[LAESA:(630.6±10.9)mm2比(744.3±29.9)mm2;RAESA:(553.4±13.7)mm2比(677.9±26.3)mm2,均P＜0.05].双向蛋白质电泳及质谱分析鉴定出翻译起始因子5A、热休克蛋白27、NADH脱氢酶铁硫蛋白8在TMST组表达减少.结论 翻译起始因子5A、热休克蛋白27、NADH脱氢酶铁硫蛋白8可能是与TMST减低实验猪AF诱发率、抑制心房重构相关的靶蛋白.
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ACE和AT1R基因多态性与原发性高血压易感性及与替米沙坦降压疗效的关系
目的 研究ACE基因和AT1R基因A1166C多态性与湖南地区汉族原发性高血压(PH)的关系及与替米沙坦的降压疗效关系.方法 利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLJ))对湖南地区汉族285例健康对照者(CON组)和246例原发性高血压(PH)患者(PH组)ACE插入和(或)缺失(I/D)突变和AT1R A1166C等位基因突变进行检测,分析两组问基因型和等位基因的频率分布.给予PH组中替米沙坦治疗12周,观察服药前后的疗效.采用Logistic多元回归分析基因多态性与PH的相关性.结果 PH组ACE基因型分布为DD 25.2%(62/246)、ID 27.6%(68/246)、II47.2%(116/246);AT1R基因型分布为从61.4%(151/246)、AC 31.3%(77/246)、CC 7.3%(18/246),其中ID和AC基因型与CON组差异有统计学意义(P<0.05);D、I等位基因频率与CON组差异无统计学意义(P>0.05);A、C与CON组差异有统计学意义(P<0.05).替米沙坦治疗12周后,ACE基因DD型与ID型降压疗效显著优于II型,收缩压分别下降(26.31±9.16)mm Hg、(22.92±10.21)mm Hg和(15.67±8.94)mm Hg,mm Hg=0.133 kPa,P<0.05.AT1R基因AA型降压疗效优于AC+CC基因型,收缩压分别下降(15.00±8.64)mm Hg和(10.37±8.04)mn Hg,舒张压分别下降(14136±6.01)mm Hg和(8.83±5.93)mm Hg,均P<0.05.AT1R基因AC基因型是PH的独立危险因素.结论 ACE和AT1R基因多态性与湖南地区汉族人PH具有一定关系.携带ACE D和AT1R1622A等位基因的PH患者对替米沙坦的降压反应较好.
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替米沙坦与前列地尔和川芎嗪联用治疗糖尿病肾病蛋白尿合并高血压临床疗效观察
目的 评价替米沙坦,前列地尔与川芎嗪联合用于糖尿病肾病蛋白尿合并高血压的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年1月接受治疗的82例糖尿病肾病蛋白尿合并高血压患者作为研究对象,随机分为两组.所有患者均给予降血糖,降血压等常规治疗.对照组患者在此基础上给予替米沙坦联合前列地尔治疗;观察组则在对照组基础上另给予川芎嗪治疗.两组治疗周期均为6周.观察并检测治疗前后两组患者血压(舒张压/收缩压)、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)及总胆固醇(TC)]、空腹血糖值(FBG)、肾功能[尿素氮(BUN),血肌酐(Cr)及内生肌酐清除率(Ccr)]和尿蛋白定量值(UPE)改善情况.结果 治疗后,两组患者UPE均明显降低,治疗第6周,观察组UPE为2.32 g/24 h,明显低于对照组的2.89 g/24 h;治疗后,观察组患者BUN,Cr及Ccr分别为(16.7±4.3) mmol/L、(365.8±17.8) mmol/L及(29.0±2.9) ml/min,均明显低于对照组;两组患者治疗后TC、LDL-C及TG含量均明显降低,两组治疗前后相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组TC、LDL-C及TG含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者经过治疗FBG及血压值均明显降低,而观察组FBG降低程度明显优于对照组,两组血压值则无显著差异.结论 替米沙坦,前列地尔与川芎嗪联合治疗糖尿病肾病蛋白尿合并高血压不仅能够有效改善患者肾功能,减少蛋白尿,还能够有效降低患者血糖及血脂水平,延缓糖尿病肾病的进展,值得进一步研究.
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替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠心肌细胞脂联素受体的作用
目的 观察替米沙坦对心肌细胞脂联素(APN)受体的影响,从而探讨胰岛素抵抗中心肌脂联素受体表达可能的调控机制.方法 应用高果糖饮食造模成功的胰岛素抵抗(IR)大鼠,采用酶解法分离出心室肌细胞,进行原代细胞培养,将心室肌细胞分为两组:对照组予二甲基亚砜(DMSO)刺激24 h,替米沙坦组予DMSO+替米沙坦10 μM/L刺激24 h.培养心肌细胞24 h后采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 测定两组心室肌细胞培养液中APN的生成.采用Western Blot 法测定不同处理后心肌细胞脂联素受体1 (AdipoR1)、受体2 (AdipoR2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白的表达.结果 与对照组相比,替米沙坦组心室肌细胞培养液中脂联素的浓度增高(P<0.05).与对照组相比,替米沙坦组心肌细胞AdipoR1 蛋白的表达增高(P<0.05),而心肌细胞AdipoR2 蛋白的表达无明显变化(P>0.05);心肌细胞PPARγ蛋白的表达增高(P<0.05),心肌细胞TNF-α蛋白的表达降低(P<0.05).结论 替米沙坦可以通过激活PPARγ提高胰岛素抵抗大鼠心肌细胞脂联素受体表达,减轻炎症,改善心肌代谢.脂联素及AdipoR1可能是其发挥作用的目标蛋白之一.
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小剂量替米沙坦治疗血压正常的肾性蛋白尿临床观察
目的 探讨小剂量替米沙坦对血压正常的肾性蛋白尿的疗效.方法 76例血压正常的肾性蛋白尿患者,随机选择治疗组38例,在一般治疗基础上予以替米沙坦20 mg/d;对照组38例,行一般治疗.两组治疗前后比较,并进行统计学处理.结果 两组治疗后尿蛋白均下降,治疗组下降更明显,两组比较差异有显著性(P<0.01),血压、肾功能无明显变化,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 小剂量替米沙坦治疗血压正常的肾性蛋白尿有效,对血压无影响.
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伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者介入治疗后替米沙坦对血浆炎症因子水平的影响
目的探讨伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者在冠状动脉介入治疗后,过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂替米沙坦对血浆炎症因子水平的影响.方法 50例伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者在冠状动脉介入治疗后,被随机分为口服试验组(替米沙坦组,n=25)和对照组(培垛普利组,n=25),随访6个月,用酶联免疫吸附法测定患者在介入治疗前和治疗后6个月的血浆C-反应蛋白(CRP)、巨噬细胞炎症蛋白-1(MCP-1)水平,并观察血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血脂的变化.结果治疗6个月后,试验组患者CRP及MCP-1明显下降( P<0.01),且降低幅度与血糖水平呈明显负相关( P<0.01),空腹血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数亦降低( P<0.05);对照组患者CRP及MCP-1降低( P<0.05),其他指标无明显变化;试验组患者心血管事件发生率明显下降( P<0.01).结论替米沙坦在提高胰岛素敏感性、改善糖代谢的同时,能降低伴糖尿病及高血压的不稳定型心绞痛患者血浆CRP、MCP-1水平以及心血管事件的发生率.
关键词： 冠心病 替米沙坦 过氧化物酶体增殖物活化受体γ 糖尿病 C-反应蛋白 巨噬细胞炎症蛋白-1 -
替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察
目的 探讨替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 48例糖尿病肾病早期患者,随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组给予替米沙坦及银杏叶注射液,对照组给予替米沙坦,共治疗4周,观察治疗前后血压、24 h尿微量蛋白(U-Alb)、肌酐(Scr)、空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学变化,评价疗效.结果 两组治疗后U-Alb、血压、SCr均有明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗后U-Alb、TC、TG、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 替米沙坦联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病可以降低尿蛋白、降血脂,降低血粘度,纠正血液高凝状态,疗效优于单用替米沙坦,能更有效延缓肾功能恶化.
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替米沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病胱抑素C的影响
目的：观察替米沙坦与辛伐他汀联合治疗对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C的影响。方法选择2012年1月-2013年12月枣庄市台儿庄人民医院收治的DN患者98例，随机分为两组，各49例。治疗组给予替米沙坦联合辛伐他汀治疗，对照组给替米沙坦治疗，疗程24周。于治疗前、24周测定血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、肝功能、肌酸激酶、血清钾、血压水平，比较治疗前后及两组间的变化。结果治疗24周后，两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇都有不同程度下降，两组治疗前后差异都有统计学意义（P<0.05），治疗组比对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦联合辛伐他汀治疗对早期DN具有明显的降低血清胱抑素C作用，保护肾功能，延缓肾病进展。
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替米沙坦对缺血性心脏病心室重构的逆转作用及心功能的影响
目的 探讨替米沙坦对缺血性心脏病(ICM)患者心室重构和心功能的影响.方法 对125例ICM患者随机分为3组:对照组40例,按常规治疗;替米沙坦组43例,在常规治疗的基础上加口服替米沙坦80 mg/d;依那普利组42例,也在常规治疗的基础上加口服依那普利10 mg/d.3组连续观察1年,分别于治疗前、治疗后6个月及1年,以彩色多普勒检测并计算左心室心肌质量(LVMw)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%).同时测定患者6 min步行距离(6MWD),并分别于以上时间利用Holter记录24 h内心肌缺血次数.以评价替米沙坦对ICM患者心室重构和心功能的影响.结果 经治疗6个月及1年后,替米沙坦组和依那普利组LVMW及24 h内心肌缺血次数的减少;LVEF、△T%以及6MWD的上升,与治疗前比较,差异有统计学意义,治疗1年后作用更显著(P＜0.01),且替米沙坦组略优于依那普利组.结论 替米沙坦能改善缺血性心脏病患者的心室重构及左室收缩功能,同时明显降低患者再次住院率和病死率.
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替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病患者的疗效
目的：：观察替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。方法：将70例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者在糖尿病常规治疗的基础上给予替米沙坦治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加用螺内酯,疗程3个月。观察两组患者尿蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)以及其他生化指标。结果：观察组患者的UAER水平降低明显优于对照组(P<0.05),CRP水平比对照组降低更明显(P<0.05)。结论：替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病患者优于替米沙坦单一用药。
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替米沙坦治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿129例患者的临床分析
目的:研究替米沙坦治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)伴高血压微量蛋白尿患者的效果.方法:回顾分析 2008年-2010年3月在我院糖尿病科住院的129例T2DM伴高血压微量蛋白尿患者,分为替米沙坦组和对照组,进行两组患者临床和生化指标的比较并进性分析.结果:两组T2DM伴高血压患者在年龄、体重指标、收缩压、舒张压、糖尿病病程无统计学意义,空腹血糖(FBG) 、餐后血糖(PBG) 、肌苷(SGR) 、尿酸(UR) 、尿素氮(BUN)、微量蛋白尿(MAU)亦无统计学意义,两组临床资料相比差异无显著性,具有可比性.替米沙坦治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿患者高于对照组.结论:替米沙坦作为治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿有明显优势,值得临床推广应用.
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替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压患者的疗效及对血脂和胰岛素抵抗影响的观察
目的：观察替米沙坦联合硝苯地平对肥胖性高血压及对血脂和胰岛素抵抗影响的疗效。方法：选取180例肥胖性高血压患者，随机分为两组，每组各90例，对照组患者给予硝苯地平控释片，观察组患者给予硝苯地平控释片联合替米沙坦，观察并比较两组患者的疗效、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FLns)以及收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等变化。结果：在经过6周的治疗后，观察组患者有效率为93.33%，对照组患者有效率为75.56%，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)；同时观察组患者的 TC、TG 和 BP 均较对照组降低，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.01)；而两组患者治疗前后的 HDL-C、LDL-C 和 FLns 比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替米沙坦联合硝苯地平控释片对肥胖性高血压疗效和降低血脂及改善胰岛素抵抗等方面优于单纯用硝苯地平控释片治疗。
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苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床疗效分析
目的：：分析苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的临床疗效。方法：将112例原发性高血压患者随机均分为对照组与观察组。对照组患者单纯给予苯磺酸氨氯地平进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合应用替米沙坦进行治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况，评估临床疗效并统计不良反应发生情况。结果：治疗1个疗程后，观察组患者平均收缩压与平均舒张压均显著低于对照组(P<0.01)，总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压患者的疗效确切，安全可靠，可于临床治疗中推广应用。
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非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压临床观察
目的:探讨非洛地平缓释片联合替米沙坦治疗老年高血压的疗效及安全性.方法:将79例老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组口服非洛地平缓释片,治疗组口服非洛地平缓释片+替米沙坦,疗程8周.结果:治疗组血压下降幅度大于对照组(P<0.01);治疗组有效率优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:非洛地平缓释片联合替米沙坦能有效降低老年高血压患者的血压水平,耐受性好.
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替米沙坦对老年高血压患者肾功能的影响
目的:观察替米沙坦对老年高血压肾功能的影响.方法:选择60例老年高血压患者,给予替米沙坦40～80mg/d,观察血压变化及肾功能各项指标.结果:患者服用替米沙坦后有效54例,无效6例,总有效率达90.0%.血压明显下降,有统计学差异(P＜0.05),且能保证肾功能.结论:替米沙坦是一种有效、安全的降血压药.
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替米沙坦联合非洛地平治疗高血压疗效观察
目的:观察替米沙坦联合非洛地平治疗高血压的临床疗效.方法:将160例高血压患者随机分为治疗组与对照组,其中对照组80例,口服替米沙坦;治疗组80例,口服替米沙坦+非洛地平,观察并随访6个月,分别在治疗1月、2月、3月和6月末测量患者的血压水平,评价降压达标率和不良反应.结果:两组患者的血压水平与治疗前相比均显著下降,经统计学分析,治疗组的降压达标率在1月末、2月末、3月末、6月末均高于对照组,P＜0.05,治疗组的不良反应发生率与对照组相比较无统计学差异,P＞0.05.结论:替米沙坦联合非洛地平治疗高血压临床疗效显著,可在临床推广使用.
