首页 > 文献资料
-
MHVR患者健康指导临床带教中的医德渗透教育
从医德教育的必要性及MHVR后在健康指导临床带教中通过带教医生的表率、带教示范指导、学生亲自实践、编辑健康指导小手册四方面探讨如何进行医德教育.
-
凝血功能异常安置人工心脏起搏器术围手术期观察及护理
我科收治1例风湿性心脏病换瓣术后出现凝血功能异常伴三度房室传导阻滞的患者,并为该患者安置了永久性起搏器.患者由于凝血异常,在安置心脏起搏器的过程中需要进行包括停用抗凝药等止血处理.然而,心脏机械瓣膜置换术需终生抗凝,抗凝不足易导致血栓栓塞.因此,避免出血和血栓的出现是本病的护理要点.我们对患者实施了包括凝血功能、出血、栓塞症状的观察,止血,抗凝措施,伤口处理及进行全程健康宣教等一系列护理措施,患者术后恢复良好.
-
临床药师参与华法林抗凝治疗的探讨
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗管理的作用和方法。方法切身与患者及医师沟通交流,为医师提供专业的药品信息,对患者在华法林抗凝治疗中容易出现的问题开展药学服务。结果临床药师积极参与临床,提供有效的药学服务,提高了患者抗凝监测的依从性,减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论临床药师可通过为医师提供药学信息,为患者提供用药咨询,参与心脏机械瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗,体现自身价值。
-
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育
机械瓣膜置换术后抗凝是长期而又必不可少的治疗方法,据报道与抗凝治疗有关的并发症约占16%[1].若抗凝不足,有致血栓形成;若抗凝过量,有致出血危险.护理人员采用系统的健康教育和跟踪随访,使患者能严格按时定量服用药物,并掌握有效的抗凝标准.从而减少抗凝所致的并发症.我科在2002年1月~3月对60例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的患者进行了系统的健康教育及跟踪随访,效果良好,并发症明显减少,生活质量[2]明显提高.现将体会报告如下.
-
67例心脏机械瓣膜置换术围术期的护理体会
自1999年以来,我院共行心脏瓣膜置换术67例,现将围术期护理体会报告如下.临床资料:本组67例患者中,男38例,女29例;年龄26~70岁.其中主动脉瓣置换18例,二尖瓣置换15例,双瓣置换17例,三尖瓣成形17例;心功能Ⅱ~Ⅲ级.全组患者均在全麻低温体外循环下行瓣膜置换手术.术后监护时间48~132(72±24)h,呼吸机应用12~48(24±12)h.无术后严重并发症及死亡.
-
心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠与分娩临床分析
目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠与分娩的处理措施.方法 对50例心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠与分娩情况进行回顾性分析.结果 40例心功能Ⅰ~Ⅱ级患者妊娠37~41周生产,其中37例行剖宫产,3例自然分娩,母子均健康;2例心功能Ⅲ级患者分别于妊娠30、31周发生重度心力衰竭,抢救无效死亡;4例心功能Ⅲ级患者自发流产;4例心功能Ⅲ级患者因心功能进行性下降行人工流产.结论 心脏机械瓣膜置换术后,患者妊娠和分娩期心功能保持在I~Ⅱ级者,可安全度过孕产期;剖宫产是比较安全的分娩方式.
-
基于德尔菲法编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标
目的 编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标,为有效评价患者的自我管理能力提供工具.方法 以自我管理理论为基础,采用文献回顾、患者及医护人员半结构式访谈、专家头脑风暴法编制量表雏形,应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询确定量表的条目.结果 专家的积极性较高,第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和94.44%;专家权威系数为0.916;两轮专家意见的协调系数分别为0.492和0.497(均P<0.01).终形成包含症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理6个维度42个条目的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标.结论 应用德尔菲法编制的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标具有较高的可靠性,对于评价心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力和实施健康教育具有现实意义,但还需进行信效度检验.
-
63例心脏机械瓣膜置换术后护理体会
目的:研究心脏机械瓣膜置换术后护理在临床护理中的应用.方法:选择2009年7月至2012年7月我院接诊的63例心脏机械瓣膜置换术的患者行术后抗凝治疗的针对性护理干预的患者进行研究,其中二尖瓣置换术34例,主动脉瓣置换术29例;并回顾性分析以往行心脏机械瓣膜术的63例患者进行对比分析,其中二尖瓣置换术36例,主动脉瓣置换术27例.结果:63例心脏机械瓣膜置换术的患者行术后抗凝治疗的针对性护理干预的患者,患者术后恢复良好.心脏机械瓣膜置换术后护理的临床效果明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:心脏机械瓣膜置换术后护理的临床效果良好,效果明显优于术后常规护理的临床疗效.
-
心脏机械瓣膜置换术后特殊人群的抗凝治疗与护理
心脏机械瓣膜置换术后必须终身抗凝治疗,以防血栓形成或栓塞发生.但与抗凝治疗有关的出血与栓塞是心脏瓣膜置换术后常见的危及生命的并发症,占所有术后远期并发症的首位[1].特别是某些特殊人群,由于术后抗凝治疗各有其特点,也更具有争议,给缺乏医学知识的患者常带来一定的思想负担,所以正确的抗凝治疗及护理对减少并发症,提高患者的术后生存率具有重要意义.
-
心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术患者的术前及术后护理
总结了12例心脏机械瓣膜置换术后因妇科疾病行妇科手术的患者术前、术后采取的护理干预措施,术前护理包括做好术前准备与评估、监测凝血功能、饮食指导及心理护理;术后护理包括严密监测生命体征、观察有无出血、监测凝血功能、积极观察及预防并发症并做好出院指导.认为心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术的患者,充分做好术前和术后护理,对于预防并发症、保证手术效果有重要意义.
-
心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用调查与分析
目的研究心脏机械瓣膜置换术后华法林钠的应用.方法调查2000年1月~2004年9月心脏机械瓣膜置换患者633例.统计分析其术后华法林钠的应用情况及并发症.结果术后长期应用华法林钠患者为620人.其中出现严重并发症者11例(1.77%).结论华法林钠应用在心机械瓣膜置换术后已成常规,但可引起一些致命性并发症.
-
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的拔牙后出血的原因及防治
目的 研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中拔牙后出血的原因及防治措施.方法 收集2000年10月~2010年8月35例在我院行心脏机械瓣膜置换术华法林抗凝治疗中拔牙后出血的临床病例,探讨其原因及诊治经验.结果 35例换瓣患者拔牙后出血,经局部填塞含凝血酶碘仿纱条辅以反包扎缝合,34例达到良好止血效果,1例肌注VitK后血止.结论 笔者认为换瓣术后抗凝治疗半年后拔牙,可减少拔牙后出血,拔牙前将PT值调至抗凝治疗安全范围低限.
-
130例心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的护理
总结2014年1月—2015年2月130例心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的观察及护理。130例患者中出现术后2 h引流液较多者6例,4~5 cm以上皮下淤血者3例,尿道出血者2例,胃肠道出血者2例,月经量过多导致贫血者5例,下肢麻木者1例。主要通过术后密切监测患者凝血酶原时间及国际标准化比值,遵医嘱调整抗凝药物的剂量;观察伤口、引流管、皮肤黏膜、胃肠道、意识及四肢活动感知等,防止出血倾向和栓塞的发生;应用专业知识,对患者及家属进行健康宣教,确保抗凝治疗的安全性和有效性。上述患者通过对症处理及积极治疗后病情均得到控制,痊愈出院。
-
心脏机械膜瓣置换术后血浆蛋白C和蛋白S活性变化及其与INR的关系
目的:探讨机械瓣膜置换术后口服华法令抗凝的患者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性改变的意义及其与国际标准IL比值(INR)的关系.方法:动态监测15例心脏机械瓣膜置换术后口服抗凝药初期患者服药1~2 d、3~10 d及1个月的PC、PS活性及INR值.结果:患者组PC、PS活性低于正常对照组(P<0.05),特别是术后3~10 d PC、PS活性明显低于正常对照组(P<0.01),已下降到正常的50%左右,而此时INR尚未达到治疗范围,提示口服抗凝药治疗初期在人体凝血功能未下调时,抗凝系统功能已经开始下降,有发生血栓的倾向;并且,随着抗凝强度的增高(INR低于1.5→高于2.5),PC、PS活性明显下降.结论:口服华法令抗凝患者在监测INR的同时,需要进行血浆PC、PS活性监测,以更好地预防血栓的发生.
-
心脏机械瓣膜置换术患者的出院指导
心脏机械瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变所致心功能不全的有效手段之一.但是心脏机械瓣膜置换术后的患者需要终生的抗凝治疗,与抗凝治疗有关的出血或栓塞是瓣膜置换术后常见的并发症,因此,在患者出院前给予及时、正确的出院指导十分重要,避免患者及家属忽视甚至中断治疗,从而导致血栓形成或栓塞,严重威胁病人的生命.
-
CYP2C9和VKORC1基因多态性对心脏瓣膜置换术后华法林维持剂量和抗凝效果的影响
目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定维持剂量和抗凝治疗的影响,为建立心脏机械瓣膜置换术后患者的华法林个体化给药模型提供依据.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测福州地区119例心脏机械瓣膜置换术后患者CYP2C9*3、CYP2C9-65G/C和VKORC1-1639A/G基因多态性.收集性别、年龄、体质量信息,同时记录华法林的稳定维持剂量、达标天数,观察抗凝过量、不良反应等指标.结果:CYP2C9*3和CYP2C9-65G/C基因型与低华法林维持剂量相关.VKORC1-1639A/G基因型与高华法林维持剂量相关.CYP2C9杂合体组患者抗凝过量危险性增加,但出血的危险性没有增加;携带CYP2C9和VKORC1突变等位基因的患者,抗凝达稳态时间延长.结论:患者用药前进行CYP2C9和VKORC1基因型检查,预测华法林用药剂量,可减少抗凝过量的发生,缩短剂量调整的时间.
-
1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后的华法林个体化给药监护
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术后患者用药监护中的意义.方法:回顾性分析临床药师从遗传因素、合并疾病、药物相互作用等方面协助临床医师为1例癫痫患者心脏机械瓣膜置换术后制订个体化的抗凝治疗方案,并对其进行全程药学监护.结果:通过对该患者进行华法林个体化给药监护,明显缩短了国际标准化比值(INR)调整至稳态的时间,同时保证了患者在服用华法林期间的用药安全.结论:临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者术后的华法林个体化给药监护对提高患者术后初始和长期抗凝治疗的安全性和有效性具有重要的意义.
-
临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后抗凝管理的实践与体会
目的:探讨临床药师参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗管理的作用和方法.方法:通过亲身实践,介绍我院临床药师参与抗凝管理工作及开展药学服务的体会,并结合典型实例分析说明.结果与结论:临床药师通过参与心脏机械瓣膜置换术患者出院后的抗凝管理工作,为医师及患者提供药学信息和药学服务,可提高抗凝治疗的安全性和有效性.
-
心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩229例临床分析
心脏瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement, MHVR)是治疗各种心脏瓣膜疾病的常用方法,目前临床上大多采用机械瓣膜,术后需要终身抗凝治疗.但是MHVR术后妊娠分娩和抗凝治疗是十分棘手而有争议的临床问题.
-
心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的临床分析
收集我院2000年7月至2001年7月期间100例资料完整的心脏机械瓣膜置换术病例,对其术后抗凝治疗进行临床分析,现报告如下.