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HIV抗体筛查试验阳性—确证试验阴性标本的分析
目的 了解HIV抗体筛查试验假阳性现象的特点及引起假阳性反应的原因. 方法对2004～2009年本实验室常规监测检测中筛查试验阳性-确证试验阴性标本的相关资料进行分析. 结果 394例筛查试验阳性-确证试验阴性标本主要来源于没有或甚少高危行为的各类普通人群;采用"明胶颗粒凝集试剂(PA)+ELISA"或双ELISA试剂组合检测,83%以上为一阴一阳结果,近70%的标本ELISA S/CO值在1～4之间;采用"吉比爱ELISA+第3代梅里埃ELISA"或"吉比爱ELISA+第4代梅里埃ELISA"组合检测,S/CO值同处于1～6范围的标本分别占78.95%和64.0%. 结论 HIV抗体筛查检测假阳性存在主、客观原因;实验室应采取应对措施大限度地保证结果的准确以及对检测结果进行正确的解释.
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性病门诊患者HIV抗体检测结果分析
目的 了解性病门诊性传播疾病(STD)患者HIV感染情况,提高HIV初筛实验室HIV抗体的检测水平,保证检测结果的可靠性. 方法 以2010年性病门诊开展的自愿咨询检测(VCT)病例为对象,初筛采用两种HIV抗体初筛检测试剂盒对其进行HIV抗体检测,阳性标本送HIV确认实验室确认. 结果 STD门诊就诊患者917例,VCT患者321例,自愿检测率35.01％;321例自愿咨询检测者血液标本初筛阳性8例,阳性率2.49％；ELISA检出6例反应性,胶体金法检出4例反应性；两种试剂均为反应性2例,后经HIV确认实验室确认为2例HIV感染者,性病门诊STD患者HIV感染率为0.62％.ELISA假阳性率为1.25％,胶体金法为0.63％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用两种HIV初筛检测试剂盒同时对血液标本进行检测,可保证检测结果的可靠性.
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中国西南地区2008-2013年HIV抗体检测结果与分析
目的 探讨中国西南地区大型综合性医院门诊及住院患者HIV感染的情况,为临床应对HIV感染提供科学依据.方法 2008年至2013年,采用梅里埃酶联免疫吸附法第三代抗体检测试剂或罗氏电化学发光第四代抗原抗体检测试剂为644 208例就诊患者行HIV抗体初筛,采用原检测试剂和丽珠酶联免疫吸附法抗体检测试剂行复检,阳性反应标本送往四川省疾病预防控制中心或四川大学华西医院HIV确证实验室采用免疫印迹法进行确证.结果 在检测的644208份标本中共1917例(0.30％)确证为HIV-1抗体阳性,其中599例(0.75％)来自门诊,住院患者1318例(0.23％),主要依次分布于门诊、感染中心、皮肤科、呼吸科、中西医科;男性1534例,女性383例,年龄分布主要集中于青壮年(1383例);以异性传播为主要传播方式(1228例),同性传播所占比例呈递增趋势.结论 HIV感染率呈逐年递增的趋势,异性传播为主要途径同性传播逐渐增多,医务人员应加强自我保护意识,减少职业暴露,避免医疗纠纷,加强全民普及HIV相关知识.
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HIV抗体纳米免疫磁珠快速检测试剂的研制
目的 研制一种用纳米免疫磁珠层析技术用以检测HIV抗体的快速诊断试剂.方法 运用碳二亚(EDC)将重组的HIV抗原gp41、gp36偶联到200 nm的超顺磁纳米颗粒上,在硝酸纤维素(NC)膜上包被gp41、gp36抗原,制备成免疫层析检测卡,然后对检测卡进行性能分析评估.结果 对HIV抗体国家参考品血清盘(胶体金类)检测,符合要求;对20份HIV抗体阳性和600份抗体阴性临床血清检测,灵敏度为100%,特异性为98.5%.检测卡室温保存12个月性能稳定.结论 研制出一种纳米免疫磁珠HIV抗体检测试剂,具有检测简便、快速、稳定性好和适于现场检测等特点.
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健康人和HIV感染者IgG各亚型水平及特点
以IgG抗体的血清学变化为基础建立的一系列免疫学方法、技术在艾滋病病毒(HIV)抗体检测及宏观决策等方面发挥着不可忽视的作用.目前我国广泛用于HIV抗体检测的第3代ELISA试剂和各种快速检测试剂的工作原理就是检测感染者的IgG抗体为主.
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HIV抗体不确定结果的特征与鉴别方法研究
目的 分析HIV抗体不确定的血清学特征及预示HIV感染的意义,评价3种实验方法鉴别HIV抗体不确定的效果.方法 收集394例HIV抗体不确定标本,分析免疫印迹确认的条带类型.2对97例HIV抗体不确定病例进行随访,观察HIV抗体的发展和变化.3对67例随访病例的首次标本进行病毒载量、条带免疫印迹和HIV-1 p24抗原检测,以随访的结果为金标准,判断3种方法鉴别不确定的效果.结果 394例不确定标本共有38种带型,env类不确定的构成比例是37.54%;pol不确定占4.04%;gag类不确定占的比例大,为58.37%.97例接受随访的HIV抗体不确定病例中,5例发生HIV抗体阳转,均为env类不确定.阳转病例的HIV抗体发展很快,约2周就可以看出变化.病毒载量检测鉴别HIV抗体不确定的敏感性好.结论 针对gag蛋白的不确定反应为常见,但基本上都是非特异反应.env类不确定预示HIV感染的意义较大,特别是gp160p24和gp160.HIV抗体不确定如为早期HIV感染,血清抗体发展的速度很快,大约2周抗体就有发展.病毒载量检测可有效鉴别不确定结果.
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HIV抗体阳性的肺结核患者抑郁心理及其危险因素研究
目的:探讨HIV抗体阳性的肺结核患者抑郁状况、危险因素和发生率.方法:采用症状自评量表 (SCL-90)、抑郁自评量表 (SDS) 评定研究组即HIV抗体阳性的肺结核患者和对照组即单纯肺结核患者;用自编调查表对研究组患者进行调查.结果:研究组患者抑郁心理比对照组明显,危险因素主要为抑郁加重、轻生念头、报复想法;抑郁发生率为73.07%.结论:HIV抗体阳性的肺结核患者抑郁心理明显,存在危险因素,应有针对性地给予心理治疗.
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大连市住院结核病人HIV抗体检测结果调查
目的:了解大连结核病人群中HIV感染情况,为TB∕HIV双重感染防治工作提供依据.方法:采用连续抽样的方法,对大连市2009年1月1日~2011年12月31日住院的结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者于市疾控做免疫印迹(western-blot)确认试验.结果:调查住院肺结核病人7 726例,HIV阳性者14例,感染率0.18%;HIV感染病人年龄在20~58岁,男性组HIV感染率0.2%,女性组感染率0.1%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占78.6%;TB∕HIV双重感染逐年呈上升趋势.结论:结核病专科医院应重视HIV抗体检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义.
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3种不同免疫检验方法检测抗HIV结果可靠性比较观察
目的 对比分析采用金免疫层析试验、双抗原夹心ELISA法及间接酶联免疫吸附试验检测HIV抗体结果的可靠性.方法 抽取2013年卫生部全国血站系统免疫检验提供的室间质量评价血清以及卫生部临床检验中心定值质控血清2 NCU/mL和4 NCU/mL、无偿献血人员血清样本,分别采用3种检验手段进行诊断,对比分析HIV测抗结果.结果 利用双抗原夹心ELISA法检验定值质控血清2 NCU/mL和4 NCU/mL、室间质量评价血清、无偿献血人员的血清阳性率依次为100.0％、100.0％、100.0％、0.0％;金免疫层析试验测抗结果分别为100.0％、88.9％、96.2％、0.7％,而间接酶联免疫吸附试验测抗结果分别为77.8％、100.0％、84.6％、1.5％.故利用双抗原夹心ELISA法进行测抗,结果可靠性更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用3种免疫手段进行HIV测抗过程中,双抗原夹心ELISA法的测抗结果可靠性较其他两种检测方法更高,值得在临床诊断HIV病毒测抗结果活动中大力推广应用.
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三种四代HIV筛查试剂检测窗口期的差异研究
目的 比较3种不同技术原理的第四代HIV筛查试剂诊断HIV感染检测窗口期的差异.方法 采用第四代电化学发光法(ECLIA)、化学发光法(CLIA)及酶联免疫法(ELISA)3种不同技术原理的HIV抗原抗体联合检测试剂,对2009至2011年本实验室男男同性恋高危人群队列发现的急性HIV感染者26例的37份血浆样本及购买的国际HIV感染阳转血清盘22份样本进行检测,比较3种试剂检测HIV感染的窗口期长短及敏感度.3种试剂检测HIV早期感染敏感度比较使用卡方检验进行统计学分析.结果 3种试剂检测窗口期长短不同.对国际HIV感染阳转血清盘22份样本,ECLIA和CLIA试剂检测结果一致,窗口期比ELISA试剂估计缩短至少1～5d.对本室收集的急性HIV感染37份样本,ECLIA和CLIA试剂全部检出,ELISA试剂结果一致率为94.6％.3种试剂对HIV感染阳转前样本检测敏感度差异有统计学意义,ECLIA和CLIA试剂敏感度相同(93.5％),高于ELISA试剂敏感度(71.0％)(x2=5.14,P＜0.05).结论 3种不同技术原理四代筛查试剂对HIV早期感染检测窗口期及敏感度存在差异,ECLIA试剂和CLIA试剂间无差异,优于ELISA试剂.
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HIV抗体快速检测在自愿咨询检测中的应用
目的：在AIDS自愿咨询检测（voluntary counselling and testing, VCT）中应用快速检测，并与免疫印迹试验（western blotting, WB）结果比较，探讨进一步缩短确证时间及提高HIV感染者CD4+T淋巴细胞检测率的措施。方法用2种快速试剂进行筛查，对一阴一阳或双阳性样本进行WB确证检测，并比较和评价检测结果，同时采集患者血样行CD4+T淋巴细胞检测。结果1435份样本中，1种或2种快速试剂检测结果为阳性有398份，经WB检测确证377份阳性，符合率94.7%；2种快速试剂检测结果均为阳性的有379份，WB检测确证376份阳性，符合率99.2%；2种快速试剂检测结果为阴性的有1037份，经PCR检测未发现HIV RNA阳性样本。结论在VCT及各种应急检测时，可用快速试剂进行筛查，然后WB确证，以缩短等待时间，提高CD4+T淋巴细胞检测率。同时为保证检测质量，以防漏检，推荐使用2种质量优良的快速试剂同时筛查。
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抗病毒治疗后血浆病毒阴性的艾滋病患者泪液中存在HIV
为观察经过高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV感染者的泪液中是否存在HIV-1,我们进行了一项横断面研究.一、对象与方法1.研究对象:入组的16例成年HIV感染者均接受了1年以上的HAART治疗,血浆病毒载量低于检测下限至少6个月.选择2例未接受HAART治疗的HIV感染者和3例出现耐药的HIV感染者作为不同的对照组;另外选取5例HIV抗体阴性者作为健康对照.研究经过北京协和医院医学伦理委员会审查批准,所有患者均签署知情同意书.
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献血前健康咨询辅助筛查HIV携带者1例
HIV感染后存在3～6个月的窗口期,此期间难以确定感染情况.我们通过献血前健康咨询辅助筛查出1例HIV携带者,报告如下.1 临床资料 我中心对自愿献血者均进行献血前健康咨询,筛选出有野游史、多个性伴侣、同性恋、吸毒、血友病、接受输血及其他血液制品的高危献血者,劝阻其献血并征得本人同意后留取血标本检测HIV抗体.跟踪随访半年,期间采血检测6次,前4次间隔1周,第5次间隔2个月,第6次间隔3个月.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹试验(WB)两种方法检测HIV抗体.
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2006年青岛市HIV抗体检测结果分析
目的 分析青岛市艾滋病网络实验室2006年HIV抗体检测结果,为青岛市艾滋病防治提供依据.方法 按照<全国艾滋病检测技术规范>要求,对待检血清进行HIV抗体筛查、复检,Western blot(WB)试验确认.结果 2006年35家HIV实验室共检测207 521份血清,158份筛查阳性,经复检91份阳性,WB确认54份HIV-1抗体阳性.检测26个人群,11个人群检出HIV阳性者,其中以在押人员构成比高(14/54),其次为自愿咨询检测者(8/54)、临床可疑(6/54)、孕产妇(6/54)和术前检查(6/54).感染者多为文化水平较低的20～40岁的青壮年(41/54),多数为流动人口(34/54),HIV感染者的子女中2例HIV阳性.结论 艾滋病网络实验室对各种人群的筛查,能提高感染者的发现率,确定HIV感染依赖于WB确认试验.建议进一步加大HIV筛查力度,尤其是加强对流动人口的检测和管理,以提高对HIV感染者的发现率,促进艾滋病的控制.
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我国现行HIV检测策略和方法的应用评价
目的评价我国现行HIV检测方法和程序的应用效果.方法按照我国<全国艾滋病检测工作规范>规定的方法和程序,分3个步骤对7 502份职业献血员的血清标本进行了HIV抗体检测,用一种国产试剂进行初筛,阳性标本用原有试剂和另外一种不同原理的试剂进行复核,两种试剂均阳性和一阴一阳的标本用免疫印迹试剂进行确认.结果初筛能够发现所有的HIV阳性,排除98.8%HIV阴性,但是有0.9%假阳性;复核实验能够在确认之前排除93.9%假阳性.确认实验终确认19份标本HIV抗体阳性,4份标本HIV抗体可疑.90.9%假阳性和75.0%可疑标本的s/CO值在1.000～1.999之间,而94.7%阳性标本的s/CO值在5.000以上.结论复核实验对于有效排除假阳性,提高确认的效率,减少开支很有必要.s/CO值≥5.000预示阳性的价值比较大,s/CO值在1.000～1.999范围内多为假阳性或可疑.
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苏州地区外来务工人员梅毒和HIV感染情况及预防知识的调查分析
目的:研究苏州地区外来务工人员梅毒和HIV抗体检测结果,并分析其对梅毒、艾滋病等相关预防知识的了解情况.方法:采用类型抽样法,对2010年1月至2013年1月间街道登记的1500名外来苏州的务工人员根据自拟问卷调查表进行调查,采集其静脉血进行梅毒和HIV抗体检测,根据问卷调查结果分析1500名苏州外来务工人员对梅毒、艾滋病的相关预防知识的了解情况.结果:1500名外来人群中,HIV检测阳性者0例,感染率为0%;梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性者74例,梅毒感染率为4.93%.共发放1500份调查问卷,共收回1410份有效调查问卷.1410份有效调查中,发现外来务工人员对梅毒、艾滋病知识了解情况良莠不齐,但普遍知晓性传播及相关的预防办法,并对相关的治疗知识了解不全.1410名外来务工人员中54.68%的人有性交经历,其中22.84%为非婚性性行为,42.27%为固定性伙伴;并且每次使用安全套的人员较少,从未使用安全套的人员较多.结论:苏州地区外来务工人员梅毒感染情况严重,无HIV阳性者;其对梅毒及HIV预防知识了解程度有限,需要进一步开展宣传活动,并且加强预防高危行为的宣讲.
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手工洗板和机洗板对ELISA法检测HIV抗体结果的比较
目的:探讨手工洗板和洗板机洗板对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体结果的影响.方法:通过用手工洗板和洗板机洗板方法对3000份艾滋病高危人群人员的血清样品进行HIV抗体初筛检测,对两种洗板方法的检测结果进行比较;将1 NCU/mL质控物分别经手工洗板和洗板机洗板检测10次所得结果进行比较.结果:手工洗板检测结果为阳性数47例,阴性数2953例,阳性率为1.57％;洗板机洗板检测结果为阳性50例,阴性2950例,阳性率为1.67％;洗板机洗板检测结果阳性而手工洗板检测结果阴性8例;洗板机洗板检测结果阴性而手工洗板检测结果阳性5例,经配对X2检验,洗板机洗板检测和手工洗板初筛检测HIV抗体的阳性率无统计学差异(P＞0.05).洗板机洗板和手工洗板两种检测方法初筛检测结果共同阳性42例,共同阴性2945例,总符合率为98.57％.1NCU/mL质控物分别经手工洗板后OD=0.681±0.02,经洗板机洗板后OD＝0.675±0.01,经配对t检验,P＞0.05,两者差异无统计学意义.结论:在ELISA方法检验当中,手工洗板和洗板机洗板没有本质上的差别,只要严格按照说明书进行规范操作,均能得到正确的结果.
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金标记银增强方法检测HIV抗体的蛋白质微阵列
目的:采用金标记银增强技术制备检测抗HIV病毒P24、gp41、gp36、gp120蛋白抗体的蛋白质微阵列.方法:将上述抗原片段固定在醛基化玻片上,制成了能够检测多种抗体的蛋白质微阵列,同时研究了金标记银增强技术用于蛋白质微阵列检测的方法学基础.结果:采用金银染色方法的蛋白质微阵列能够准确而灵敏地检测抗HIV不同抗原的抗体.该方法被引入应用到蛋白质微阵列检测中,可以通过光学显微镜或凭肉眼观察定性结果,仅使用普通的CCD数字照像机或CCD扫描仪就可以对信号进行采集.结论:与传统的荧光标记方法相比,金标记银增强方法的灵敏度相当,而且成本低、信号稳定、操作简便,将是前者的一种通用替代方法.
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1例早期HIV感染者外周血抗体变化和病毒基因序列分析
目的: 观察HIV早期感染者体内的抗体变化特征,为进一步研究HIV感染早期病毒与宿主的相互作用奠定基础.方法:对一名HIV感染者进行流行病学调查、外周血血清学检测、病毒载量和CD4细胞数检测、体外病毒分离,观察该感染者体内免疫学反应及病毒复制特点.使用巢式PCR方法扩增病毒env区C2-V3区基因,通过测序及序列分析观察病毒部分膜区基因特点.结果: 该感染者为早期感染,外周血抗体S/CO值呈逐渐增高趋势,外周血中针对HIV抗原的特异性条带呈逐渐增多趋势,感染183 d后出现针对所有HIV抗原的特异性抗体,病毒载量在感染后3个月时高(18 000 cp/ml),随后下降,从该感染者外周血中分离的病毒毒力较强.基因序列分析显示该病毒为CRF01_AE亚型,与泰国93TH054毒株基因距离近.结论:该感染者体内病毒可能起源于泰国毒株,对HIV早期感染的鉴定为研究我国HIV早期感染者体内病毒进化奠定了基础.
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新发现的抗HIV-1蛋白质TRIM5α研究进展
TRIM5α是一种具有3个结构域的胞浆体蛋白质.新近发现猿猴细胞中的TRIM5α具有抗HIV-1的作用,从而使TRIM5α的研究引起广泛关注.本文对TRIM5α的分子结构特点、抗HIV-1的作用、抗病毒机制及其相似蛋白质的功能等方面的新研究进展作一综述.
