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循证医学与修复重建外科
循证医学(evidence-based medicine, EBM)兴起于20世纪90年代初,是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授及同事在长期临床流行病学实践基础上提出的一个崭新的医学概念和医学模式[1]。在短短的10年间,循证医学的理论体系、技术体系已逐渐形成,其实践应用更是随着国际Cochrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善,并在临床医学领域迅速发展,成为当前国际临床医学的热点之一。1 循证医学的基本概念 循证医学意为“遵循证据的医学”。David Sackett 教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中,将它定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施[2]。 好的研究证据主要指来自临床和基础的研究,尤其是以病人为中心的研究,包括准确的预防性、诊断性、治疗性及康复性临床试验研究(包括临床检查)。临床试验研究新证据不仅可以否定曾经已被医学界接受的临床诊断性试验和治疗方案,也将随时可被更强、更准确、更有效和更安全的新证据取代[3]。医生的个人专业技能和临床经验是指医生长期积累的对个体病人的诊断和治疗反应的经验。病人的价值和愿望是指病人对诊断和治疗方案的特殊选择和需求,每个病人都可能有不同的选择。优秀的临床医生制定治疗方案时应能有机地结合上述三类要素,缺一不可。
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循证医学在医学影像学教学中的运用
循证医学教育(evidence-based medical education,EBME)就是遵循证据的医学.它包括三个方面的内容,即客观科学的研究证据、医生的技能和经验、病人的价值和愿望.EBME于20世纪90年代中期提出,也有称之为佳证据医学教育.它是循证医学向医学教育领域发展形成的分支.90年代,Sackett确定其涵义为:认真、准确、明智地应用当前研究得到的佳证据为病人制定处理决策.其思想核心就是任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,用科学的证据来指导临床实践.在具体的疾病诊断和治疗过程中,应将个人的专业知识与现有的研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员做出佳的医疗决策.
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以人为本的管理理念在临床护理中的应用
为了全面理解"以人为本"的思想内涵,探讨"以人为本"的思想在护理管理和临床护理实践中的应用价值。经过积极的护理,患者在护患沟通满意度、住院环境满意度、护理服务工作满意度及护理操作技术满意度,以人为本的护理管理模式实施后均认为自己是管理者,并愿意积极主动参与病区管理,与实施前比较差异显著。结论以人为本的护理管理激发了护理人员的潜能和工作热情,提高了患者的满意度,提高了护理管理的效能和护理工作的质量,具有积极的意义,这样才能充分调动护理工作人员的积极性及创造性,发挥她们的自主性和团队合作精神,培养积极向上的工作作风,这也是未来护理人才开发与管理的重点[1]。“以人为本”的管理思想,就是充分认识人的价值,发挥人的潜力,激发人的活力。因此护理管理者应尊重、关心、理解、信任护士,使她们以饱满的工作热情投入到工作中,更好地发挥其临床护士的工作积极性和聪明智慧,更好地为人民的健康提供优质的服务。
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麻醉科实习带教中应强化医学人文关怀
医学是一门研究人的学问.一位维也纳的医学教授曾说,医学医治的是有病的人而不是‘病’.我国自古就有“医乃仁术”的说法,仁即人文关怀.人文关怀,顾名思义就是以人为本,其核心在于肯定人性和人的价值.在诊治患者的整个过程中人文关怀的缺失将带来严重后果比如医患关系紧张,甚至引发恶劣的医闹事件.麻醉学相比于其他外科或内科学科更不为患者所熟悉.麻醉科医师接触患者的时间短,双方缺乏有效沟通,麻醉科普的受众面不大,许多患者对麻醉的理解还停留在“打一针睡觉”的错误观念上.
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浅谈健康教育在整体护理中的应用
随着社会的发展和科学的进步,日益重视人的价值,重视人的健康和生活质量.整体护理是集躯体护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式.整体护理要求护士"以病人为中心,质量为核心"本着高度责任心的敬业精神,增加护患沟通,掌握沟通技巧,取得病人的信任,建立良好的护患关系.通过频繁的护患接触,准确地找出护理问题,先发现患者的病情变化,及时反馈,为医生提供病情突变的第一手资料.我们在实施整体护理过程中,坚持了护理人员人人参与并从病人入院到出院的全程健康教育,收到良好的效果,既将具体做法及探讨总结如下:
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循证医学在眼科见习带教工作中的运用体会
循证医学(evidence - based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科,Sackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中,再次定义其是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施[1].循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇.循证医学促使医学教育更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育.
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循证护理学在头颈部恶性肿瘤患者放疗的应用
循证护理学(EBN)是循证医学的分支,意为"遵循证据的护理学,是20世纪90年代发展起来的一种新的护理观念".其定义为:慎得准确和明智地将当前所获得的好的研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将诸完美地结合,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施的过程.
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循证护理在糖尿病合并压疮护理中的应用
近年来,一种以真实可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理(Evidencebased Nursing,EBN[1])正在护理领域展开.其内涵是:慎重、准确和明确地应用当前所能获得的好研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美结合,制定病人的护理措施[2].我们将循证护理应用于28例糖尿病合并压疮中,取得较满意的效果,现介绍如下.
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医生“卖技术”患者得实惠
一名患者问医生:“一个心脏支架成本几千元,为什么安在身上就变成了上万元?”医生说:“要不你买一个支架回家自己安?”这段对话耐人寻味.患者强调的是物的价值,医生强调的是人的价值.两种说法,角度不同,但似乎都有道理.近年来,患者抱怨看病贵,医生抱怨收费低.究竟谁的说法更接近事实?站在患者的角度,看个感冒动辄两三百,做个阑尾炎手术花费五六干,怎么能说看病不贵?站在医生的角度,一个专家号14元,一次针灸才4元,阑尾炎手术费二三百,切肺癌手术费七八百.按照同等时间付出的劳动,医生的收入还不如洗脚工、理发师.
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循证护理在开展“优质护理服务活动”中的应用
循证护理是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好研究证据,同时结合护士的专业技能和多年的临床经验,并考虑病人的价值和意愿,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提出相应的护理措施[1]。我科通过循证护理方法,在病人就诊的第一时间内掌握其所需优质护理服务内容,并制定一系列的护理措施,取得了较好的效果。
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人文关怀在护患沟通中的应用
"人文关怀",就是对人的生存状况的关怀、对人尊严的肯定,对符合人性生活条件的肯定,对人类的解放与自由的追求.一句话,人文关怀就是关注人的生存与发展;就是关心人、爱护人、尊重人.是社会文明进步的标志,是人类自觉意识提高的反映."医疗人文关怀",就是尊重病人的生命价值,尊重病人的人格,尊重病人的权利.核心是重视病人的生命、尊严和隐私."医疗人文服务", 就是在医护活动中,强调病人的地位,肯定病人的价值,维护病人的尊严和幸福,满足病人的需要和利益的行为.
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古代名医带给人文医学的启示
人文精神,内涵深厚,源远流长,数千年的中华思想蕴含其中。人文精神是一种关系,一种价值,一份信任,一份依托,它提倡尊重,倡导保护人的权利,重视人的价值,也是人文、人道的价值体现。如何理解这么深邃的概念?怎样体现人文精神?现代社会高速发展,科技日新月异的今天,我们不妨穿越历史,从那些风云人物中品味发生的故事,这其中的道理与智慧能够为我们带来一些启示。
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手术室护理工作中的人文关怀
人文关怀其本质是一种以人为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想,人性化护理是一门艺术,是以"关爱生命、关爱患者"为主题,把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中,把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿的手术全过程人性化护理,人文关怀也是手术室护理工作重要的组成部分,其目的是保证病人的安全,使手术顺利进行,通过精湛的技术,周到的服务,安全舒适的环境,满足病员的整体需要,取得良好的效果.