首页 > 文献资料
-
多层螺旋CT评价肺静脉电隔离术后狭窄的研究
目的利用多层螺旋CT(MSCT)评价肺静脉电隔离术后房颤患者肺静脉情况,比较普通消融电极和盐水灌注消融电极隔离肺静脉导致肺静脉狭窄是否有差异.
-
新型多极负压吸引导管线性消融的实验研究
背景经导管行肺静脉隔离可使70%的阵发性心房颤动(简称房颤)患者获益,但对慢性永久性房颤疗效低;而改良迷宫术可使90%的患者获得成功.所以,研制一种具有低接触面积且带有负压吸引和盐水灌注功能的新型电极用于正常心搏时心外膜的线性消融将具有广阔的应用前景.
-
高阻抗电极的临床应用研究
目的探讨高阻抗电极临床使用的可操作性、安全性及实用意义.
-
经皮穿刺胸廓外锁骨下静脉安置永久起搏器电极172例分析
目的本文旨在评价穿刺胸廓外锁骨下静脉安置永久起搏器电极的技术.
-
置入起搏器患者术中心房心室单、双极的比较
目的置入单腔、双腔起搏器患者,其心房、心室应用双极电极,术中分别采用单极、双极来测试其阈值、阻抗及P/R幅度,对单、双极电极进行比较.
-
双心室起搏中的阳极夺获现象及其临床意义
心脏再同步化治疗中,左室电极常常采用LV tip+RV proximal ring的设置方式,右室阳极夺获后会引起左、右双室的同时起搏,引起心电图上相应改变并影响V-V delay的程控.及时识别阳极夺获现象及探讨其影响因素具有重要临床意义.
-
EnSite 3000标测系统及其临床应用
常规的电生理标测是在X线影像指引下通过电极与心内膜的逐点接触进行的.常规方法指导消融简单的快速性心律失常实用、快速而有效,但因一次标测接触点数较少,采集信号耗时较长,使得其应用受到一定的限制.研究表明,仅10%的器质性心脏病室性心动过速(VT)患者能耐受耗时较长的常规标测[1].器质性心脏病所致的血液动力学不稳定的和非持续性VT,则是常规标测方法的非适应证.由此人们设计了能够运用导管在短时间内获取多部位心内膜激动的标测手段.早的方法为设计一个心腔内同时进行多点心内膜接触并记录的篮状电极,但因其顺应性、可操纵性及与心腔的相容性均较差,且有限的实际接触位点也不能反映整个心腔的激动变化,因而其临床应用受到影响[2].1987年Taccardi等[3]首次报道了运用一带有椭圆形球囊的柱状单极导管游离于狗的心腔内进行的非接触性心内膜激动标测方法,其后几经改进和实验,非接触性心内膜激动标测EnSite 3000系统(Endocardial Solutions,Inc.ESI)问世.该系统运用先进的数学方法可将某一心腔(心房或心室)在一个心动周期中整个心内膜的激动进行详细的标测并以不同的色彩动态显示出来,其独特的导航系统可指引消融电极到达靶点部位[4].1995年该系统首次应用于临床获得成功,1998年获得美国FDA批准.
-
心力衰竭心脏再同步化治疗(CRT)的现状--有关临床试验的回顾和概述
心力衰竭(简称心衰)心脏再同步化治疗(CRT)是通过电的治疗达到改善机械功能的目的,是传统起搏器适应证的拓展.一些大规模临床研究或试验初步认为,CRT对心衰的心脏有益,但还有许多问题或相关的问题(如电极置入)仍在研究之中.从一些有关的临床试验中,我们可以了解CRT的现状.笔者就有关内容作一回顾和概述.
-
局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位记录电极的研制
目的研制局部给药跨室壁氯化钾单相动作电位(MAP)记录电极(KCl MAP 电极),探讨模拟在体犬交感神经不均一的致心律失常机制.方法由5F动脉鞘管和0.2 mm的绝缘银丝,组构成3对MAP记录电极,鞘芯腔内注入含30%氯化钾琼脂糖凝胶即制成KCl MAP 电极.用自制的电极记录犬左室前壁跨室壁MAP,观察局部异丙肾上腺素对三层心肌细胞动作电位时程(APD)及跨室壁复极离散度(TDR)的影响和心律失常的诱发情况.结果 KCl MAP 电极能稳定记录三层心肌MAP 120 min以上,随时间的延长动作电位振幅逐渐降低但不影响复极特性的分析;局部给予异丙肾上腺素(10-5 mg/ml)能显著降低中层心肌细胞的APD90 ( 236.9±3.8 ms vs 226.3±3.0 ms)和TDR(35.7±4.8 ms vs 24.9±3.9 ms),中层心肌细胞易于诱发早期后除极及触发活动并引起室性心律失常.结论 KCl MAP 电极可理想地用于跨室壁心肌复极特性的研究;异丙肾上腺素降低正常犬的TDR,其诱发室性心律失常的机制与后除极和触发活动有关.
-
双心室起搏中阳极夺获现象的观察及影响因素
目的 探究在心脏再同步化治疗双心室起搏过程中阳极夺获现象的观察方法以及其影响因素.方法 Medtronic公司 Insync Ⅲ 8042系统置入者15例,其中男12例,女3例,年龄66±8岁,扩张型心肌病13例,陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭2例.测试时,使用多导生理记录仪同步记录体表12导联心电图,程控起搏器左室电极为LV tip+RV proximal ring模式,启动自动阈值测定程序,分别在1,0.4,0.2 ms下从7.5 V逐降左室起搏电压观察有无RV proximal ring阳极夺获现象以及左室起搏阈值并确定安全范围(阳极夺获时起搏电压减去起搏阈值).结果 在1 ms、7.5 V下左室起搏时,有13例均可观察到右室proximal ring阳极夺获现象,在1 ms、5 V起搏时有6例可观察到阳极夺获现象,在0.4 ms、7.5 V时有4例可观察到阳极夺获现象,其他情况下未观察到阳极夺获现象.1 ms脉宽时阳极夺获电压阈值显著高于左室电极阈值,1 ms脉宽时无阳极夺获的安全范围显著小于0.4 ms及0.2 ms时.结论 在Insync Ⅲ 8042系统中,宽脉冲(1 ms)高电压起搏下容易发生阳极夺获,缩短脉宽可以增加无阳极夺获的安全起搏范围.
-
直肠肛管肌电图诊断先天性巨结肠症
Yanagihara J等对9名借助钡灌肠、直肠肛管测压法和直肠活检诊断为先天性巨结肠症的患儿进行直肠肛管肌电图测定.对照组为9名慢性便秘患儿.探测管有两个双极电极,相距3 cm.两双极电极分别置入距肛缘2cm和5cm处.
-
急性下背痛干扰电疗法的电极放置技术
-
颅内埋藏电极脑电图监测在顽固性癫(癎)中的定位价值(1例报道并文献复习)
本院于2012年5月对1例顽固性癫(癎)患者行颅内埋藏电极术并行视频脑电图监测,定位后行手术治疗,取得了较满意的效果,现具体报告如下.1 临床资料患者,男性,24岁,因“发作性四肢抽搐伴意识不清12年余”于2012年4月29日入院.患者入院前12年无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识不清,持续3~5 min自行缓解,就诊于当地医院,头颅CT检查提示“无异常发现”,常规脑电图检查提示“异常脑电图”,拟诊“癫(癎)”,予“卡马西平(得理多),0.2,3次/d”和“丙戊酸钠(德巴金),0.5,2次/d”治疗,症状无明显好转,仍时有发作,每月发作3~4次,多时一天发作十余次,外院头颅MRI检查提示“未见明显异常”,长程视频脑电图监测提示“中度异常脑电图,双侧前中颞尖慢波多见,左侧明显”,脑磁图检查提示“棘波发放区位于右侧颞叶”,拟诊“顽固性癫(癎)”,收住本科.入科查体:神志清楚,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出.入院后常规检查提示“未见异常”,长程视频脑电图监测提示“异常脑电图:双侧前中颞区稍多尖慢波散发,左右多不同步,左侧著”.
-
辅助运动区癫痫1例报道及文献复习
1 病例患者,男,27岁,发作性拳击样,非对称肌强直的特殊姿势,伴发声,意识尚清,历时约10 s终止,其中一次发作后转化为全身强直性发作,发作时EEG:S1~S2,电极安放由常规电极安放以及内置中央导联脑电图可见中线部位低电位棘波(图1、2).
-
多层螺旋CT及三维重建对人工耳蜗植入术的评估
目的:探讨多层螺旋CT扫描及三维重建技术对人工耳蜗植入术前与术后的评估及其临床价值,并对其与X线摄片方法在植入电极的分布及状态等方面的显示效果进行比较.方法:收集24例行MEDEL Combi40+型号人工耳蜗植入术的患者,男18例,女6例;年龄2~6岁,平均4岁.24例拟行人工耳蜗植入的患者术前与术后均行多层螺旋CT及三维重建,并于术前运用曲面平展方法测量耳蜗长度,术后均行X线摄片检查,采用侧斜位60°片.结果:24例中,1例通过多层螺旋CT三维重建曲面平展方法于术前测量预测耳蜗长度小于标准电极长度,术后经多层螺旋CT证实其标准电极未能够完全植入耳蜗内,同时发现术后螺旋CT扫描三维重建较传统X线摄片更为直观地显示耳蜗形态、电极状态及植入深度.结论:人工耳蜗植入术术前即应用多层螺旋CT结合曲面平展测量,在显示中耳及内耳结构和立体显示内耳畸形的形态方面明显优于普通CT,对指导手术方案制定及判断预后有着极其重要的临床意义.同时,术后多层螺旋CT扫描三维重建方法观察较数字减影X线成像(DR)更为直观,可更准确帮助预估手术疗效.
-
蜗轴与鼓阶周壁电阻抗的研究
目的:观察鼓阶内壁与蜗轴之间的阻抗是否低于鼓阶外壁与蜗轴之间的阻抗.方法:6例颞骨标本,分别在鼓阶不同位置测量蜗轴和鼓阶内、外侧壁之间的阻抗,刺激频率分别为0.1、1.0、10.0 kHz.结果:鼓阶内侧壁与蜗轴之间的阻抗明显小于相同位置下鼓阶外侧壁与鼓阶外侧壁之间的阻抗(P<0.05).结论:为了有效刺激蜗轴的残余螺旋神经节神经元,人工耳蜗植入电极应该尽量靠近鼓阶内侧壁.
-
应用锥形束CT评估人工耳蜗植入后电极形态的研究
目的:探索应用锥形束CT(CBCT)评估人工耳蜗植入术后电极形态的方法,明确CBCT在评估人工耳蜗电极形态中的价值.方法:选取52例重度-极重度感音神经性聋患者,均于人工耳蜗植入术后第1~2天实施植入侧颞骨CBCT扫描,使用NNT Viewer软件对扫描所得DICOM数据进行后处理,比较CBCT与X线平片识别手术相关结构的能力.结果:52例患者均成功实施人工耳蜗植入术,人工耳蜗双侧植入3例,左侧植入13例,右侧植入36例.CBCT可用于评估耳蜗内电极形态的方法有Panorex模式、MPR模式、3D-Ceph模式和3D-Bone模式4种方法.CBCT识别手术相关结构的能力明显高于X线平片.结论:CBCT评估手段灵活多样,在评估人工耳蜗植入术后电极形态方面有独特优势,具有临床应用价值.
-
内耳结构正常的先天性感音神经性聋患儿耳蜗测量与分析
目的:通过颞骨高分辨CT(HRCT)成像技术对内耳结构正常的先天性感音神经性聋患儿的耳蜗进行测量并分析,并探讨其在人工耳蜗植入术前评估以及选择合适的电极中的应用价值.方法:收集符合入组标准的120例先天性感音神经性聋患儿的颞骨HRCT图像,根据性别分为2组,其中男60例,女60例,用PACS软件测量耳蜗长径A(圆窗龛中心到骨外侧壁的大距离),高度H(蜗轴高度),并计算耳蜗管长度,对数据进行可重复性评价、组间比较.结果:各组测量值在不同测量者间有较好的一致性,男性患儿的耳蜗长径为(8.55±0.31)mm,高径为(4.57±0.28)mm,耳蜗长度为(27.59±1.23)mm;女性患儿耳蜗长径为(8.45±0.32)mm,高径为(4.42±0.34)mm,耳蜗长度为(27.20±1.17)mm.男性患儿的耳蜗长径、高径、蜗管较女性长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:测量耳蜗的长径、高度以及计算耳蜗管的长度,可选择合适长度的电极或者定制个性化电极,是人工耳蜗植入术前的一种简单有效的评估方法.
-
小儿正常耳蜗与内耳畸形人工耳蜗植入术后电极阻抗及NRT值对比研究
目的:探讨小儿正常耳蜗与内耳畸形人工耳蜗植入手术后,植入体电极阻抗值及神经反应遥测(NRT)值的变化特点及规律.方法:将88例澳大利亚Cochlear Nucleus 24型人工耳蜗植入手术患儿分为正常耳蜗组与内耳畸形耳蜗组,测试手术中及手术后1年阻抗值及NRT值,并分析对比.结果:两组患者阻抗值差异有统计学意义(P>0.05),其阻抗变化趋势相同.开机3个月内阻抗值变化明显,其后趋于稳定.两组患者NRT值差异有统计学意义(P<0.05),其NRT值变化趋势相同.总的趋势是低频值较低,高频值较高,术中至术后1年NRT值逐渐增高.结论:电极阻抗值及NRT值开机3个月内变化明显,故需多次调机,以使患者语言感知达到佳状态.
-
人工耳蜗植入术后电极阻抗特性分析
目的 对使用人工耳蜗系统患者的电极阻抗数值进行分析,总结电极阻抗的变化规律,为临床制定合理的术后调试计划提供依据.方法 对152位使用澳大利亚Cochlear Nucleus24M型人工耳蜗系统的患者于术后4周左右安装体外设备并进行测试,使用澳大利亚Cochlear公司提供的R116或R126软件进行电极阻抗测试.结果 患者电极阻抗数值自术中至术后开机时呈显著增加的趋势,在开机时达到大,其后随开机时间的增长显著降低,至开机3个月后趋于稳定,不同部位的电极显示了相同的变化趋势.结论 电极阻抗数值随术后使用时间及电极部位的变化而变化.在开机3个月内需多次进行调试,从而为患者提供适合的程序,使患者的言语感知达到佳状态.