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骨髓有核细胞几种计数方法的比较
骨髓有核细胞的数量是判断骨髓增生程度的重要指标.但到目前为止还没有一种直接计数这些细胞的方法[1].为了给临床提供更准确、可靠,可进行前后结果方法的动态比较,我们选用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝骨髓,然后对骨髓有核细胞进行直接定量计数,并与其他3种方法进行比较.
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乙二胺四乙酸二钾诱导假性血小板减少症一例
1 对象与方法乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)在全血细胞分析中作为抗凝剂,因其对血细胞体积、形态无影响而被大量应用.
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EDTA二钾导致血小板假性减少分析
目的 对乙二胺四乙酸二钾依赖性血小板减少原因进行分析.方法 采用仪器法,直接稀释法计数血小板,手工推片瑞氏染色镜下观察血小板形态.结果 EDTA二钾抗凝剂会诱发血小板聚集引起假性血小板减少症.结论 EDTA二钾依赖性假性血小板减少症应受到广泛重视,以免误诊,误治.
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纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学研究进展
乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)是国际血液学标准化委员会建议的血细胞计数抗凝剂,其在应用过程中偶尔会发生EDTA依赖性假性血小板减少症( EDTA-PTCP)。为了防止临床误诊误治,导致不必要的血小板输注,必须对血小板计数进行纠正。目前纠正方法主要有稀释模式法、替代抗凝剂法、微量离心管法、药物稳定法、网织红细胞通道法、血小板计数参考方法等。
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假性血小板减低时血常规的报告方式讨论
目的 对静脉血乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)和枸橼酸钠两种抗凝剂血常规测定中的检验结果进行比较分析.方法 选取2017年1-2月在东丽区东丽医院进行血常规检验的62例健康体检者作为研究对象,将其按照血液采集方法不同分为EDTA-K2组和枸橼酸钠组,分别采取静脉血EDTA-K2(紫管)和枸橼酸钠(蓝管)两种抗凝剂的标本进行血常规检验,并比较两组的检验结果.结果 两组患者的血常规检验在WBC、RBC、HGB以及PLT检验结果上存在明显差异,EDTA-K2组各指标明显高于枸橼酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05);而校正后,两组数据结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 EDTA-K2和枸橼酸钠两种抗凝剂标本在血常规检测上存在差异,当临床中遇到由EDTA-K2抗凝剂导致的血小板微凝集所致的假性血小板减低时,应当采集枸橼酸钠抗凝血测定血常规,结果也应当校正后再报告.
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乙二胺四乙酸二钾引起血小板假性减少1例
乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)具有对红细胞形态影响极小,并可抑制血小板聚集等优点,国际血液学标准化委员会(ICSH)将EDTA-K2作为血细胞计数的抗凝剂[1].但我们在血常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例,现报告如下.
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应用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂引起血小板假性减少14例分析
目的:分析血小板假性减少的影响因素及解决办法.方法:筛选出血小板计数<70×10<'9>L<'-1>的标本推制血涂片,镜下观察血小板有无聚集,对有血小板聚集的标本分别用EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂二管同时重新抽血马上送检再分析.结果:两种抗凝剂的比较,二者差异有显著性(P<0.01).结论:送检时间、采血方法和EDTA诱导依赖性聚集是造成血小板假性减少的主要因素,EDTA诱导血小板假性减少用枸橼酸钠抗凝血检测可消除EDTA依赖性聚集的影响,并加强血片的复检.
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6例EDTA-K2致假性血小板减少实验分析
由于全自动血液分析仪的广泛应用,血常规标本的采集通常以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为抗凝剂,有文献报道部分人群血小板有EDTA依赖性聚集,造成仪器检测结果假性降低,这种现象称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCA).为探讨这个问题,笔者对6例EDTA依赖性假性血小板减少的标本进行了实验分析,报道如下.
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乙二胺四乙酸二钾依赖性假性血小板减少症一例
患者女,64岁,主因食欲不振伴上腹部间歇性隐痛,于2010年4月18日入院.胃镜提示:十二指肠球部占位.咬检组织病理诊断:黏液腺癌.临床诊断为十二指肠黏液腺癌.2010年4月23日取乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉血,使用日本Sysmex1800i全自动血细胞计数仪查血常规(约30 min测定),结果如下:白细胞6 98×109/L,红细胞4 13×1012/L,血红蛋白123 g/L,血小板 28×109/L,提示血小板明显减少,立即做末梢血涂片,结果:血小板均不少见且可见5~10个血小板聚集,与血常规结果不符.次日复查(约30 min测定),结果如下:白细胞6.30×109/L,红细胞3.84×1012/L,血红蛋白116 g/L ,血小板 36×109/L,又提示血小板明显减少,但血涂片同样不少见.为明确原因,于2010年4月25日进行骨髓穿刺,同时做末梢血涂片.结果提示:血片、骨髓片血小板均不少见,与血常规结果不符.
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肝功能检验使用抗凝血的方法探讨
为了探讨抗凝血与自凝血测定的结果是否一致,我们将血液常规分析使用的抗凝血用于测定肝功能11项指标,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:实验组78例选择临床、肝功能实验等检查已确诊且在感染科住院接受治疗的肝炎患者,男52例,女26例,年龄19~68岁.对照组30名选择本院的健康查体者,男21名,女19名,年龄28~59岁.1.2 仪器与方法:采取受检者静脉血4 mL,将2.5 mL置入一次性干燥塑料管内让其自凝,使用血清测定肝功能,为普通方法;另1.5 mL置入含有2.5%乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)干燥抗凝剂的试管内,使用血浆测定肝功能,为抗凝方法.肝功能测定使用日立7170全自动生化分析仪及配套试剂,质控物由卫生部临床检验中心提供.
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血液分析仪全血标本老化的探讨
血细胞自动分析仪以计数结果精确、操作简便、快速,同步检测参数丰富等优势而广泛应用于血常规检验中,成为临床实验室血液分析的主要检测手段.自动化程度的提高使实验分析中误差越来越小,实验分析前和分析后的质量控制也越来越被重视,从而得以实现实验分析的全过程质量控制和全面质量管理体系.血液标本的新鲜程度和保留时间对检测结果的影响非常大,本研究结合BC-5800血液分析仪,探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝全血标本的保存时间,以达到保证血液分析结果准确性的目的.
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血液分析仪全血标本老化的探讨
血细胞自动分析仪以计数结果精确、操作简便、快速,同步检测参数丰富等优势而广泛应用于血常规检验中,成为临床实验室血液分析的主要检测手段.自动化程度的提高使实验分析中误差越来越小,实验分析前和分析后的质量控制也越来越被重视,从而得以实现实验分析的全过程质量控制和全面质量管理体系.血液标本的新鲜程度和保留时间对检测结果的影响非常大,本研究结合BC-5800血液分析仪,探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝全血标本的保存时间,以达到保证血液分析结果准确性的目的.
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乙二胺四乙酸二钾致血小板假性减少一例实验分析
自Onder等[1]报道1例乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性凝集(EDTA-PTCP)以来,国内外开始广泛关注.ED-TA抗凝剂能引起血小板的假性凝集,从而影响血小板的检测结果,引起临床的错误诊断.引起EDTA-PTCP的原因很多,大量研究证实,采血不顺利,抗凝剂比例不适,仪器操作不当,检测不及时,温度过低以及患者自身基础性疾病(血小板冷凝集、异常蛋白血症、高镁血症、高胆固醇、高甘油三脂血症、糖尿病、原发性高血压)等均可导致血小板计数假性减低[2].近通过对体检血小板结果的筛查,发现1例由药物引起的EDTA-PTCP患者.现报告如下.
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阿米卡星在假性血小板减少中的作用分析
国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)为血细胞计数的抗凝剂,但我们在实际工作中,除去抽血不当、巨大血小板、血小板卫星现象、药物等因素的影响,使用此抗凝剂在血细胞分析仪测出的血小板有假性减少,也就是乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症(ethyenediamine tetra-acetic aciddependent pseudothrombocy-topenia,EDTA-PTCP),近几年备受关注,由于EDTA诱导血小板发生聚集,在临床上容易造成误诊,给患者带来不必要的检查和心理压力,众多学者从多方面进行研究,1997年, Sakurai等[1]报道氨基糖苷类的抗菌药物能作用于 EDTA-PTCP阻止和解离患者聚集的血小板,本实验室通过5例EDTA-PTCP患者的抗凝血标本在不同时间段内加入阿米卡星进行了分析。
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实验室血小板减少复检的优化流程
2005年国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准,得到了中国血液检验学界的密切关注,其中血小板计数<100×109/L时,需涂片复查,那时的自动血液分析仪检测血小板的原理主要是采用电阻抗的方法,其不能很好地识别大血小板、红白细胞碎片、血小板卫星现象、血小板聚集、假性血小板减少等现象,而现在全自动血细胞分析仪检测血小板可采用光学法(PLT-O)和荧光色素染色法(PLT-F)检测血小板,大大地弥补了电阻抗方法检测血小板的不足,极大地提高了血小板检测的准确性,避免了大量样本的镜检复查。造成血小板减少的因素较多,包括真血小板减少(由各种临床疾病所引起)和假性血小板减少(其原因很多:抽血不当、血小板聚集、抗凝剂影响、巨大血小板、血小板卫星现象、红白细胞碎片、血液自凝、药物影响等),国际血液学标准化委员会(ICSH)认定乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血常规检测的首选抗凝剂,但在日常检验工作中经常发现血小板计数结果与临床诊断明显不符,出现假性血小板减少的现象,引起国内外的高度关注。由于这种假性血小板计数减低会导致临床增加不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊、误治,带给患者心理上的压力及身体上的痛苦,导致医疗资源的浪费。因此,提高血小板计数的检测水平,改进其血小板减少的检测流程已受到广泛重视。作为检验工作者,为了保证结果的准确性,避免不必要的麻烦,有效的实验室标准操作流程是必要的,本研究结合实际工作制定简易的血小板减少复检的操作流程,供同行参考。
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EDTA-K2导致血小板假性减少原因分析
国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议,将乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血常规检验的抗凝剂,并得到广泛应用.但是在实际工作中,发现有少数患者血小板计数结果异常减少,临床反馈信息与临床症状严重不符,现将近期工作中遇到的6例报告如下.
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抗凝剂EDTA-K2导致血小板检测结果假性减低的纠正
目的 探讨抗凝剂乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)导致血液自动分析仪血小板(PLT)检测结果假性减少的纠正方法.方法 选择EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少的样本32例,重新采集受试者血液,分别采用EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝,利用XE-2100全自动血细胞分析仪测定PLT数量,并以目视计数法检测PLT为对照,比较2种抗凝剂的检测结果的差异.结果 EDTA-K2抗凝血的PLT计数结果为(16.83±15.414)×109/L,枸橼酸钠抗凝的PLT计数为(187.5±91.933)×109/L,目视PLT计数为(199.42±68.995)×109/L.EDTA-K2抗凝血的PLT计数与目视计数法相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);枸橼酸钠抗凝的PLT计数与目视计数法相比无明显差异(P>0.05).结论 采用EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少时,可以重新抽血换用枸橼酸钠抗凝,必要时采用目视计数,以确保结果准确可靠.
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EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例报道
由于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)具有对红、白细胞形态影响极小,并可抑制血小板的聚集等优点,国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议,将EDTA-K2作为血细胞计数的抗凝剂[1].但我们在血常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例,报道如下.
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EDTA-K2对双抗原夹心ELISA检测HIV抗体的影响
目的 探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)对双抗原夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的影响.方法 用HIV抗体阴性和阳性静脉血分别制备EDTA-K2浓度为1.5、2.5、5、10、15、20、25、30、35、40 mg/mL的抗凝血并留取无抗凝剂血,分别分离血浆和血清,测定各样本HIV抗体,读取吸光度(A)值,对A值与EDTA-K2浓度进行相关性分析;制备EDTA-K2终浓度分别为1.5、2.5、5、10 mg/mL的 HIV抗体阳性和阴性抗凝血各20份并留取无抗凝剂血,分别分离血浆和血清,平行测定各样本HIV抗体,血浆与血清样本进行配对t检验.结果 EDTA-K2浓度与HIV抗体阴性样本A值无相关关系 (P=0.933),与HIV抗体阳性样本A值呈明显负相关(P<0.01); 当EDTA-K2≥5 mg/mL时,HIV抗体阳性血浆样本A值明显低于血清样本(P<0.01),当EDTA-K2≤2.5 mg/mL时,血浆与血清样本A值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 EDTA-K2对HIV抗体阴性样本测定无干扰;血浆EDTA-K2≤2.5 mg/mL时,对HIV抗体阳性样本测定无干扰,EDTA-K2≥5 mg/mL时,对HIV抗体阳性样本测定呈明显负干扰.
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不同血液样本类型对B型钠尿肽测定结果的影响
德国西门子公司的ADVIA Centaur(R)CP全自动化学发光分析仪检测B型钠尿肽(B-type na-triuretic peptide,BNP)的原理是基于直接化学发光技术的全自动双抗夹心免疫法.乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)抗凝血浆是该仪器检测试剂推荐用于检测BNP的样本类型.但在临床工作中,我们发现外单位送检到本实验室的血液样本中经常使用枸橼酸钠抗凝或血清样本,而且在某些特殊情况下,如严重失血患者,可采集的样本量过少,此时了解能否用其他血液样本,如柠檬酸钠抗凝血浆或血清样本代替EDTA抗凝血浆样本进行BNP检测就显得比较重要.因此,我们探讨了柠檬酸钠抗凝血浆或血清样本对同一份血液样本BNP测定结果的影响,为做好本实验室分析前质控及临床应用提供指导.