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网织带额肌悬吊术矫正外伤性上睑下垂
0引言外伤性上睑下垂是由于颜面外伤导致眼睑提上睑肌的撕裂、断裂造成的,常伴有眼睑瘢痕和畸形,使手术治疗更为复杂[1-3].有关外伤性上睑下垂的报告较少,矫正外伤性上睑下垂的方法有提上睑肌腱膜折叠术和断端缝合术[1],也有用额肌瓣悬吊术治疗的报告[4].本文回顾性统计采用网织带额肌悬吊术治疗外伤性上睑下垂的手术效果.
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提上睑肌腱膜折叠术治疗老年性上睑下垂
引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能.目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变--腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1].我院2007- 01/2011- 06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下.
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先天性小睑裂综合征家系分析及手术治疗
0引言先天性小睑裂综合征(congenital blepharophimosis syndrome),又称睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)和小睑裂畸形,是一种少见的常染色体显性遗传病.临床表现为睑裂狭小,上睑下垂,反向内眦赘皮,内眦间距增宽.本文对一组先天性小睑裂综合征病例进行家系分析,全部采用同期手术治疗方法,有效地改善了患者外观,取得满意效果.
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皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂
0 引言上睑下垂是由于提上睑肌或M黮ler肌功能不全或丧失,以致上睑不能提起或提起不全,而使上睑呈下垂的异常状态.矫正上睑下垂的手术方法有百余种之多,但是目前尚没有一种术式能适合所有类型的上睑下垂[1].
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改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童上睑下垂的临床观察
0引言上睑下垂是指上睑缘位于正常范围以下,无法正常抬起的状态.上眼睑可能会遮盖大部分角膜和瞳孔.在儿童可以引起弱视、异常面容而被歧视造成心理障碍.我院从2005- 07/2009- 03对28例34眼儿童上睑下垂,施行额肌瓣悬吊联合提上睑肌缩短术,术后随访观察1～4a,效果显著如下.
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眼科首诊的脑梗塞28例
1临床资料我科1999-06/2004-06首诊于眼科,后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患者28例.男17例,女11例,年龄49～73(平均63.8)岁.所有患者均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞.有视力下降或视物模糊15例.视力0.1～0.4者11例,0.5～0.8者10例,1.0～1.5者7例;眼前黑影5例,视野缺损18例,黄斑回避9例,右向偏盲11例,左向偏盲3例,左下象限盲2例,右上象限盲1例,复视4例,上睑下垂1例.
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大劑量强的鬆治療眼肌型重癥肌無力26例
1臨床資料上睑下垂26例29眼,男17例,女9例;雙眼3例,單眼23例.年龄3～36歲;病程15天～2年.兒童18例.全部病例新斯的明試驗陽性,確診爲眼肌型重癥肌無力後天性上臉下垂.1例并發外斜視30度,内轉受限.
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两种手术方式治疗先天性上睑下垂的疗效
目的：探讨先天性上睑下垂两种不同手术方式的疗效。
方法：根据手术方式分为四组：行双眼额肌筋膜瓣悬吊术组( A组,21例42眼),行双眼提上睑肌缩短术组( B组,19例38眼),行单眼额肌筋膜瓣悬吊术组( C组,24例24眼),行单眼提上睑肌缩短术组( D组,29例29眼)。随访观察各组患者术后的功能和外观疗效。
结果：(1)术后早期两种手术方式功能成功率均达100%,术后晚期提上睑肌缩短术的功能成功率(97.01%)高于额肌筋膜瓣悬吊术(87.88%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后早期两种手术方式的外观疗效差异无统计学意义(P >0.05)；术后晚期,B 组“眼睑弧度”、“双重睑”两项外观疗效指标优于 A 组(P<0.01)；D 组“眼睑弧度”、“眼睑高度对称”、“双重睑”三项外观疗效指标优于C组(P<0.01)。
结论：两种手术方式治疗先天性上睑下垂均具有较好的疗效；在外观疗效上提上睑肌缩短术更有优势。 -
不同手术操作在先天性重度上睑下垂患儿中的疗效比较
目的：对比额肌瓣剪开与不剪开额肌腱膜瓣悬吊术在先天性重度上睑下垂患儿中的治疗效果。方法：回顾性研究2013－05／2015－10在我院接受治疗的44例54眼先天性重度上睑下垂患儿的临床资料。根据手术操作方式的不同将入选者分成对照组（额肌瓣两侧不剪开）和观察组（额肌瓣两侧剪开），每组22例27眼。比较两组患儿的基线资料、术后随访情况、眼睑闭合情况以及并发症发生情况。结果：两组患儿的基线资料无统计学差异（ P＞0．05）。术后1、6 mo时，两组患儿的正矫率、欠矫率及过矫率均无统计学差异（P＞0．05），但观察组患儿在术后1、6mo的上睑活动度均明显高于对照组（ P＜0．05）。术后1、6 mo时，两组患儿闭合不全情况均无统计学差异（P＞0．05），但对照组眼睑自然闭合时的睑裂高度明显高于观察组（P＜0.05）。术后1mo，对照组有2眼额部感觉异常，观察组有3眼；术后6mo，对照组额部感觉异常者2眼，观察组为3眼，术后均未发生暴露性角膜炎、睑缘畸形、感染、血肿以及复视等一系列并发症。结论：额肌瓣剪开与不剪开的总体治疗效果相似，但剪开额肌瓣可以使眼睑上睑活动度增加、眼睑闭合情况得以改善，值得推广。
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两种不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比
目的：观察两种不同浓度的A型肉毒素（ BTX－A ）治疗眼睑痉挛的疗效及不良反应。方法：将220例440眼患者（2013－01／2015－01来我科确诊为眼睑痉挛患者）随机分为高浓度组110例和低浓度组110例，分别采用40 U／mL和25 U／mL浓度局部注射到上下眼睑轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、降眉间肌。观察两组BTX－A的用量、治疗效果、维持时间及不良反应。结果：高浓度组BTX－A的用量为48．33±4．02U，低浓度组BTX－A的用量为28．51±3．42U，差异有统计学意义（ P＜0．05），而高浓度组与低浓度组术后疗效评估、起效时间和疗效持续时间无统计学意义（P＞0．05），高浓度组出现不同程度上睑下垂16例，低浓度组出现2例，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组均未出现中毒和药物过敏症状，上睑下垂发生后通常在3～6 wk内逐渐恢复，严重可以给予盐酸奈甲唑林点眼缓解。结论：两种不同浓度的BTX－A局部注射治疗眼睑痉挛的疗效是肯定的，鉴于对上睑下垂并发症的评估，推荐使用低浓度注射。
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联合筋膜鞘悬吊术与提上睑肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂对比
目的：：对比联合筋膜鞘( conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术与上睑提肌缩短术在治疗先天性中重度上睑下垂方面的疗效差异。方法：收集符合条件的上睑下垂患者43例74眼,随机分配进行CFS 悬吊术或提上睑肌缩短前徙术,随访观察6mo,通过统计学检验分析两种术式的正矫率及并发症。结果：两种术式治疗中度上睑下垂疗效相比无统计学差异( P>0.05)。而CFS悬吊术治疗重度上睑下垂的正矫率高于提上睑肌缩短术(P<0.05),并且CFS悬吊术具有更少的并发症。结论：CFS悬吊术在矫正先天性重度上睑下垂时较提上睑肌缩短术有更高的正矫率,同时还具有创伤小、可重复性强、并发症少等优点。
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超声生物显微镜在测量正常人群提上睑肌厚度中的应用
目的：探讨通过超声生物显微镜（ ultrasound biomicroscopy， UBM）相对精确地测量正常人群的提上睑肌厚度在上睑下垂手术治疗中的临床价值。方法：采用随机临床对照研究。随机选择非眼睑相关疾病的病例75例150眼，其中20～39岁（青年组）、40～59岁（中年组）、＞60岁（老年组）各25例50眼。其中男30例60眼，女45例90眼。通过超声生物显微镜测量提上睑肌厚度，观察结果并运用统计学方法分析年龄及性别因素对提上睑肌厚度的影响。结果：经测量三组平均值分别为0．833±0．054、0．723±0．021、0．644±0．037 mm。女性与男性的平均值分别为0．748±0．100、0．734±0．078mm。统计学采用单因素方差分析法，结果显示超声生物显微镜检查不同年龄段正常人群的提上睑肌厚度各组间差异有统计学意义（P＜0．01），不同性别人群的提上睑肌厚度差异无统计学意义。结论：超声生物显微镜是一种便捷、非侵入性且可以比较精确测量提上睑肌厚度的方法。随着年龄增大，即便未患有老年性上睑下垂，提上睑肌厚度也会逐渐变薄，但是提上睑肌的厚度与性别无关。
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超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较
目的：：比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效与并发症。方法：对40例58眼重度先天性上睑下垂患者进行手术治疗,其中,20例28眼行额肌腱膜瓣悬吊术,20例30眼行改良的提上睑肌缩短术,术后随访6mo,观察两种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果：术后随访6mo,提上睑肌缩短术组及额肌瓣悬吊术组治疗重度先天性上睑下垂的正矫率分别为：83%、82%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症的发生,如倒睫、闭合不全、暴露性角膜炎、结膜脱垂等,提上睑肌缩短术组少于额肌瓣悬吊术组,且有更好的外观。提上睑肌缩短术后6 mo复诊时,眼睑闭合不全15眼,暴露性角膜炎共1眼,结膜脱垂2眼；额肌瓣悬吊术后6 mo随诊,眼睑闭合不全23眼,暴露性角膜炎2眼,上睑倒睫3眼。结论：提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术均能有效矫正重度先天性上睑下垂,但前者并发症少,术后外观好。
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额肌瓣悬吊术后上睑功能恢复的中医治疗
目的:探讨中医在额肌瓣悬吊术后上睑功能恢复治疗中的临床效果.方法:对15例额肌瓣悬吊术患者在拆除皮肤缝线后运用中医药治疗,每天1剂,每剂服2汁,第3汁局部热敷.结果:15例患者经过15～60d治疗,上睑开闭自如,局部肿胀迅速消退.结论:中医治疗有利于额肌瓣悬吊术后上睑功能的尽快恢复.
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外伤性颞浅动脉-眼静脉瘘影像诊断1例报告
男,41岁,半年前车祸外伤后左侧耳鸣,安静时明显.头颅CT未见骨折与颅内损伤.4个月前耳鸣逐渐感受不到.3个月前轻度眼球突出,结膜充血.50 d前眼球突出突然加重,夜间休息时感左侧额颞部肿胀感,起立活动后减轻,进行性下睑外翻、肿胀,视力下降,视物模糊.查体:左眼裂小,眼球隆出,上睑下垂,下睑充血外翻,结膜水肿,视力下降,左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音.
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异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂
1 临床资料重度先天性上睑下垂患者62(男38,女24)例,76(男46,女30)眼,年龄3～31岁;术前检查:8例不能合作检查肌力的患儿患眼上睑缘位置均遮挡瞳孔1/2以上,其他患者提上睑肌力均在3 mm以下,Bolls征阳性,未发现重症肌无力,无Horner综合征或颅内占位性病变,眼球运动无异常,无外伤史及手术史. 供体为健康人硬脑膜,因外伤致死,均于死后2 h内取出,清去血污,750 mL/L乙醇浸泡3 d,然后置于950 mL/L乙醇中冷藏备用. 术前用1 mg地塞米松液及1∶ 1000庆大霉素液浸泡复软. 手术时年龄较大患儿及成人采用局部麻醉,年龄较小不能配合手术儿童采用全身麻醉.
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先天性睑裂狭小综合征一期手术技巧探讨
目的 探讨先天性睑裂狭小综合征一期手术技巧及手术效果.方法 2004年1月～2011年12月的先天性睑裂狭小综合征患者18例.其中男11例,女7例.年龄3～25岁,平均13.6岁.所有病例均具有逆向内眦赘皮,双跟重度上睑下垂,上睑提肌肌力0～3 mm,睑裂高度2～4 mm,睑裂长度14～22 mm,内眦间距33～40 mm,上睑动度1～3 mm.患者在局麻或全麻下采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术一次性完成.术后随访3～36月,平均随访24月.结果 所有患者采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术一次性完成.术后内眦赘皮消失,泪阜外露,睑裂长度25～32 mm,睑裂高度6～9 mm,内眦间距28～34 mm,上睑动度4～6 mm,重睑线自然美观.术后随访3～36月,效果良好.无睑内翻、睑外翻或暴露性角膜炎等并发症发生,内外眦无明显瘢痕形成.结论 内眦和外眦成形联合上睑下垂矫正术一次性手术矫正先天性睑裂狭小综合征,减少多次手术痛苦,手术效果确切可靠.
关键词： 先天性睑裂狭小综合征 一期手术 手术技巧 内眦和外眦成形 上睑下垂 -
动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病2例报告
例1 患女,56岁,因右眼上睑下垂就诊,否认有外伤、高血压及感冒发热病史.查体:BP19/11kPa,P72次/min.耳鼻喉科会诊未见异常.
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先天性上睑下垂围手术期的护理
先天性上睑下垂是眼科和整形外科常见的疾患,系指提上睑的肌肉--提上睑肌(动眼神经支配)和Muller平滑肌(交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈部分或全部下垂.轻者遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不仅有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视.为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑的位置,使额皮皱纹加深,眉毛高竖.至于双侧上睑下垂,需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊"望天"姿态.先天性上睑下垂不仅影响患者外貌,更会影响小儿的身心健康和视力发育[1],因此,尽早手术矫治很有必要.矫治上睑下垂的方法很多,现多采用以额肌为动力的悬吊术和上睑提肌缩短术.
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上睑下垂术式选择及其治疗评价
目的 分析评价提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Muller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术治疗上睑下垂的临床疗效.方法 对100例上睑下垂患者进行手术治疗,其中提上睑肌缩短术24例,额肌瓣悬吊术30例,阔筋膜或硅胶悬吊术21例,Muller肌缩短术15例,提上睑肌腱膜修补术10例,分析术后上睑下垂矫正效果.结果 额肌瓣悬吊术取材方便,矫正效果显著,复发率低,上睑弧度匀称,但双重睑形成稍差.提上睑肌缩短术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Muller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术双重睑形成良好,但复发率稍高.结论 提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Muller肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术均能有效治疗上睑下垂,可根据患者的临床分型选择合理的术式.
