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重度上睑下垂矫治术后再次手术整复原因分析与探讨
目的:探讨重度上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术后远期并发症的预防,以提高其治疗效果.方法:对1996~2001年门诊患者中上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术后要求再次整形者48例(79眼)进行观察分析.结果:发现重睑皱褶过高、皱褶不全59眼,其中上睑瘢痕显露29眼;眼睑闭合不全41眼,其中皮肤紧缩性闭合不全19眼;矫正过度4眼.所有病例均存在不同程度的上睑迟滞现象.结论:多数并发症通过手术技巧可以预防,但睑闭合不全及上睑迟滞问题仍是今后探讨的重点.
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改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术
目的:介绍一种上睑下垂整复的新手术方法.方法:2005年以来应用改良Fasanella-Servat法行上睑下垂矫正术共治疗12例患者.结果:手术顺利,术后效果理想,外观满意.结论:改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术简单易行,手术创伤小,是一种轻中度上睑下垂治疗的理想方法.
关键词: 上睑下垂 改良Fasanella-Servat法 -
经眼轮匝肌下额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂
目的:使额肌瓣悬吊术矫治上睑下垂,特别是重度上睑下垂的损伤更小,更符合生理功能.方法:根据上睑解剖特点,改进传统的额肌瓣,术式的关键是额肌瓣在眼轮匝肌的深面与眶隔之间分离.结果:临床应用矫治上睑下垂51例63只眼,经过2周至1年的随访,除1只眼过度矫正,14只眼略显矫正不足外,其余48只眼睑裂正常,睑裂弧度自然,术后闭目不全现象3个月后逐渐消失.结论:该术式操作方便,损伤小,术后恢复快,效果可靠持久.
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眶隔筋膜瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊矫正重度上睑下垂
目的:为更好地保持眼睑的原有结构,符合其生理和生物力学特点,探索一种治疗重度上睑下垂的新方法.方法:术中于眼轮匝肌下分离并显露眶隔筋膜至近眶上缘处,在眶隔表面设计一蒂位于睑板上缘的梯形瓣,按设计线全层切开眶隔,形成眶隔筋膜瓣.在患侧眉上形成一额肌瓣,将两瓣相互重叠缝合固定,上提睑缘至角膜上缘处,起到悬吊上睑、矫正下垂畸形的作用.结果:作者利用该方法对22例26侧重度上睑下垂的眼睑进行了治疗,随访病人17例,19侧眼睑,其中16侧眼睑取得了满意的效果,额肌收缩时患睑睁大两侧眼裂大小对称,可达到正常睑缘的位置.睑缘弧度及重睑外形满意.3侧眼睑矫正不完全,经二次手术修复得以矫正.讨论:作者认为利用眶隔筋膜形成的组织瓣与额肌瓣重叠吻合悬吊缝合,保持了眼睑的原有结构,具有手术损伤轻,上睑悬吊牢固,不易复发,睑缘和重睑线弧度及外观满意,畸形矫正效果良好,优于传统的单纯额肌悬吊术和上睑提肌腱膜瓣悬吊的方法.
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应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂
目的:探讨应用改良的额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的手术方法及临床价值.方法:沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板;作皮下和额肌及额肌与骨膜间分离,于额肌与眼轮匝肌交界处提起并横行切断额肌,与其内侧斜向内上方弧形切开肌瓣达眉上1.5 cm,外侧向外上方斜形剪开,注意不要超出眉毛平面0.5 cm,形成不等边、扇形的额肌瓣,分别以内、中、外3点与睑板上缘作褥式缝合固定.结果:本组22例,切口均一期愈合,其中16例获得随访,上睑上提功能良好,重睑线自然、对称,"兔眼"征轻微,效果满意.结论:此法对额肌损伤小,不等边、呈扇形的额肌瓣使肌肉蒂部增宽,增加了额肌瓣的收缩力,适用于重度上睑下垂.
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上睑下垂术式选择及其评价
为探讨和研究矫正上睑下垂的合理术式,以指导手术选择,提高上睑下垂矫正手术成功率.本文从上睑下垂矫正手术的目的着眼,提出了术后在形态和功能上应达到的标准和要求,以及术后效果判定等级,并从原理上对矫正上睑下垂手术方法进行归类、分析和评估.
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提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析
目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果.方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗.结果:本组共治147例182眼.其中1 26例经3月~11年随访,术后满意1 01例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例.结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.
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提上睑肌腱膜瓣与额肌腱膜瓣悬吊在重度上睑下垂中的应用
目的:为了保持了提上睑肌的原位附着,使矫治后的上眼睑弧度自然、更接近生理要求.方法:在患侧上睑分离制作提上睑肌腱膜瓣和额肌腱膜瓣,将二瓣重叠缝合.结果:对34例(48只)重度上睑下垂进行矫治.其中,对26例患者,30只眼随访,除4例矫治不足,其余均可达到睁眼时双眼基本对称,睑缘弧度正常.结论:本方法保持了提上睑肌在睑板上的原有附着结构和生理功能,悬吊牢固,睑缘和重睑弧度满意.省去眉上切口,简化步骤,美容效果明显.
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提上睑肌缩短术并发症原因分析与处理
上睑下垂为眼科常见病,由于眼球不能完全暴露,导致睁眼困难而影响美观.提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,而手术成功率常因并发症的发生而降低.因此,通过分析临床并发症的发生原因并及时有效地进行处理显得非常重要.笔者总结213例(256眼)提上睑肌缩短术的经验,分析影响手术并发症的原因并提出应对策略.报道如下.
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学龄前儿童先天性上睑下垂行提上睑肌缩短术的研究
目的:探讨全麻下学龄前儿童先天性上睑下垂行提上睑肌缩短术的可行性,并对其疗效进行评价.方法:本组均采用提上睑肌缩短术,前后路联合,以前路为主.结果:术后双眼平视时眉弓基本对称.无提眉现象,视轴全暴露,闭眼时角膜不暴露,单眼手术的病例,睑裂开大时与对侧眼基本一致.结论:学龄前儿童同样可以在全麻下用提上睑肌缩短术的方法来矫正上睑下垂.建议应测量通过瞳孔中央垂直线上下睑缘间的距离,相差≤1~2mm或双睑裂≥6mm为成功指标.
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额肌筋膜瓣双重悬吊治疗重度上睑下垂
目的:寻求可靠的治疗重度上睑下垂的手术方法.方法:通过对眉、额部的解剖观察,制备出完整的额肌、眼轮匝肌及SMAS筋膜复合组织瓣,下移进行双重弓状悬吊治疗,65只眼(56例)中重度上睑下垂,观察近期、远期临床效果.结果:被治疗的65只眼(56例),术后3个月内有不同程度闭合不全,6个月闭合自如,外形自然、美观、无复发现象,术后随访36例41只眼3-12个月,有效率100%,优良率94.4%.结论:该方法是在原有额肌瓣治疗上睑下垂基础上的改良,较传统方法更加可靠.
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提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂
目的:为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法.方法:自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼),并对术后效果进行了随访观察.结果:本组病例术后效果良好,创伤小,医惠双方均感满意.术后对其中的12例进行了半年至一年的随访,远期效果满意.结论:提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂,上睑提肌肌力≤4mm的患者.
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改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂
目的:为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法.方法:采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂.结果:1996年以来共治疗63例,随访3~6个月,效果好,创伤小.结论:该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者.
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线形皮脂腺痣综合征一例报道
线形皮脂腺痣综合征又称神经皮肤综合征.典型的临床表现包括:头面部、颈部广泛分布的皮脂腺痣皮损,伴有中枢神经系统异常,眼部和骨骼的改变,以及恶性肿瘤.本病为先天性外胚叶发育异常,也可累及中胚叶[1],为一罕见疾病.笔者进来收治1例线形皮脂腺痣综合征的患者,现报道如下.1病例资料某男,15岁,出生时双眼角结膜长有肿物,随年龄增长肿物逐渐增大,右眼角结膜约4/5被肿物覆盖,左眼角结膜约2/3被肿物覆盖,右上睑下垂,上睑有数个“米粒”大小肿物.
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提上睑肌折叠联合额肌筋膜瓣悬吊治疗重症上睑下垂
上睑下垂为常见眼睑畸形之一,因对视力及美观的影响,越来越受到人们的重视.治疗多选择增强提上睑肌力量方式及借用额肌力量方式,两者各有优缺点.我院自1995年4月~2010年6月采用提上睑肌折叠联合额肌筋膜瓣悬吊治疗重症上睑下垂效果满意,现总结如下.
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上睑提肌缩短术矫治上睑下垂27例体会
目的:观察应用经皮上睑提肌缩短术矫治上睑下垂的临床效果.方法:应用经皮入路上睑提肌缩短术治疗上睑下垂27例(52眼),术后对临床效果进行随访观察.结果:经平均6个月(6~24个月)随访,其中早期轻度睑裂闭合不全10例,经1~2月保守治疗后完全恢复,矫治不足1例(1眼),3个月后经再次手术后矫正.术后远期(3个月以上)疗效良好,睑裂高度矫正至正常,重睑皱襞自然,弧形流畅.结论:经皮上睑提肌缩短术治疗轻中度上睑下垂,具有手术野暴露清楚,操作方便、下垂矫正效果可靠及美容效果良好等诸多优点,是治疗轻中度上睑下垂的首选方法.
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先天性小睑裂综合征一例与家系调查
先天性小睑裂综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,又称睑裂狭小-上睑下垂-倒向型内眦赘皮综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES MIM:110100),临床发病罕见,多呈家族性发病.
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老年性上睑下垂的手术治疗
双眼自然平视前方时上睑缘遮盖上方角膜缘超过2mm称为上睑下垂.老年性上睑下垂属于后天性,它可以是自发性退行性改变,也可以是外伤、眼睑手术或其他内眼手术的并发症,一般自发性退行性改变多为双眼,而其他因素多为单眼[1].
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小儿眼部整形手术围麻醉期的护理
小儿眼部整形手术多选用全身麻醉,麻醉护士配合麻醉医师做好小儿全麻术的监护工作,是保障小儿生命安全的重要措施,笔者近两年参与小儿眼部整形手术围麻醉期护理70例,将护理体会报道如下.1 临床资料本组共70例,其中男患儿45例,其中上睑下垂患者30例,小睑裂15例;女患儿25例,上睑下垂患者21例,眼台植入术2例,小睑裂2例,年龄4~15岁.
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扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂
目的:探讨上睑下垂的较好治疗方法,以改进治疗效果.方法:设计并应用扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂.结果:应用本方法治疗上睑下垂83例,126只眼,效果满意.其中43例经3个月-10年随访,除3例(4只眼)下垂复发外,其余均取得了良好效果,未见其他并发症发生.结论:本方法的主要特点是扇形筋膜瓣有丰富的血供,并且能均衡覆盖在睑板上以充分上提上睑,符合生理和解剖的要求.