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电解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤1例
1 病例报告 患者，女，25岁。因“间隙性头痛10天，左上睑下垂3天”于2001年1月2日入院。10天前患者骑自行车时突然头部出现甩鞭样运动数次，之后立即出现左侧头痛，30分钟后缓解。约40分钟后始出现恶心、呕吐，立即CT检查，未见异常。未作特殊治疗。后多次出现左侧间隙性头痛，每次持续40分钟到2小时不等，几乎不能忍受。3天前感左眼球胀痛，家属发现左上睑下垂，近2日来渐渐加重。我院眼科门诊查左眼对光反射存在，调节反应差，左眼球向内、上、下活动不能。以床突上动脉瘤收入院。入院查体同眼科门诊所见，其余颅神经无异常，四肢运动、感觉无障碍。实验室检查血常规、PT、APTT正常。于2001年1月3日在介入室行全脑血管造影，诊断“左后交通动脉瘤”。对症治疗的同时，积极术前准备。
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先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨
目的 探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效.方法 回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结.结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视.根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术.术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失.结论 应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式.同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂.
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以动眼神经麻痹为唯一表现的脑梗死1例
1 临床资料患者,男,71岁.因右眼不能睁开1周于2012年03月22日于我院门诊就诊.患者于入院前1周洗衣服时突感右侧头部胀痛,次日晨起后发现右上睑下垂,视物成双,症状逐渐加重,右眼睑睁眼不能.既往有高血压病史,已戒烟30年.查体示:生命体征平稳,双瞳直径不等大,右瞳直径3.5mm,光反射迟钝,左瞳直径3.0mm,光反射灵敏,右眼睑下垂,睁眼不能,视物模糊,右眼球外斜视,脑膜刺激征阴性,余神经系统查体未见阳性体征.
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上睑下垂的手术治疗
上睑下垂是一种常见的眼部畸形,其发病率为0.56%,居先天性眼病发病率的第2位.下垂的上睑不仅影响患者外观,更会造成遮盖性弱视,四岁以下患儿视力障碍率高达78.2%,因此,矫治上睑下垂意义重大.
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改良方形埋线悬吊术治疗重度先天性上睑下垂
目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术治疗方法.方法 采用改良方形埋线悬吊术治疗105例(165只眼)重度先天性上睑下垂患者.结果 105例患者重度上睑下垂全部得到矫正,其中2例因悬吊高度不够需要再次手术调整,2例发生缝线的排斥反应,于术后6个月拆除缝线,排斥反应消失,上睑没有再次下垂.结论 该手术方法具有创伤小、手术操作简单,患者无须住院治疗,费用低、痛苦小,达到外科手术微创,效果可靠持久,是治疗重度先天性上睑下垂的优选方法之一.
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单侧离断的额肌瓣法矫正重度上睑下垂
目的：探讨单侧离断的额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果。方法17例(29眼)重度上睑下垂患者行单侧离断的额肌瓣悬吊手术治疗，评价疗效。结果随访6~24个月，术后过矫2只眼(6.9%)，矫正不足1只眼(3.4%)，其余患者睑裂对称自然，效果满意。术后并发症发生1只眼结膜脱垂，行皮质类固醇激素眼药水治疗并加压包扎1周后治愈。结论单侧离断的额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂效果持久满意。
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额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的治疗体会
目的 探讨额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的疗效.方法 选择200例先天性重度上睑下垂患儿,年龄6～12岁,以2010年1月～2013年1月入院患儿为观察组(97例),给予额肌瓣悬吊术治疗;以2013年2月～2015年12月入院患儿为对照组(103例),采用提上睑肌缩短术治疗.在术后1个月,通过观察患儿上睑缘遮盖角膜上部的幅度、双眼睑裂高度及主要并发症情况,比较两组的疗效.结果 术后1个月,观察组的双眼睑裂高度和上睑缘遮盖角膜上部的幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 额肌瓣悬吊术对于先天性重度上睑下垂是一种安全、有效的手术方式,术后并发症较少,有利于患儿的视功能恢复,是治疗儿童先天性重度上睑下垂的首选方式.
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眼裂狭小症的整复治疗
目的:探索眼裂狭小症的可靠有效手术术式.方法:采用横切V形缝合法矫正内眦赘皮,不折叠缩短内眦韧带;充分松解,开大外眦部,保留上睑松动;采用额肌筋膜悬吊矫正上睑下垂.结果:治疗29例,效果满意.结论:内外眦开大术与上睑下垂额肌筋膜悬吊矫正术均能同期完成,符合生理.
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改进眉区额肌筋膜悬吊术矫正上睑下垂
目的:探讨改进的眉区额肌筋膜悬吊术矫正上睑下垂的疗效.方法:根据眉区额肌眼轮匝肌交界处组织松弛的特点,将额肌及其筋膜向下牵拉,折叠缝合在睑板上形成悬吊.结果:69例上睑下垂症术后均得以矫正.结论:改进后的眉区额肌筋膜悬吊术操作简单,效果满意,具有临床推广意义.
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额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂81例
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时，上睑覆盖上方角膜约1．5～2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物，患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑，结果导致额部皱纹增加，眉毛抬高，形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病，由于对人的外貌影响较大，因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的，通常选择提上睑肌缩短术，其中肌力大于等于10 m m 的，则可选择提上睑肌腱膜折叠术，或睑板Muller’s肌切除术等，往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂，目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂，我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术，治疗效果肯定，但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术，治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者，效果良好，手术并发症发生率低。现报告如下。
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双上转肌麻痹的手术探讨
双上转肌麻痹表现为用健眼注视时,患眼下斜视,伴有假性上睑下垂;用患眼注视时,健眼明显上斜.无论是先天性或后天性的双上转肌麻痹,均极罕见.文献中多见双下转肌麻痹报道,双上转肌麻痹极少报道.我们先后治疗4例患者,采用多次分批手术,收到满意效果,现报告如下.
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重度先天性上睑下垂经弧形额肌筋膜瓣治疗的临床观察
目的 探讨弧形额肌筋膜瓣治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效.方法 选取82例(142侧)的重度先天性上睑下垂患者作为研究对象,单侧22例,双侧60例,随机分为筋膜瓣组(单侧11例,双侧30例)以及缩短组(单侧11例,双侧30例),其中筋膜瓣组患者给予弧形额肌筋膜瓣术式治疗,而缩短组患者给予提上睑肌缩短术治疗,术后对比两组患者的上睑下垂矫治疗效和术后重睑形态以及随访1年的疗效以及满意度.结果 筋膜瓣组的上睑下垂矫治疗效明显优于缩短组,同时术后重睑形态也显著优于缩短组;随访1年,缩短组的上睑下垂复发情况、欠矫、过矫等情况的发生例数显著高于筋膜瓣组患者;同时筋膜瓣组患者的满意度显著高于缩短组(均P＜0.05).结论 弧形额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂,适应性广,能够有效的保护额神经的功能,额肌功能健在,同时术后早期的并发症较少,远期的复发率较低,值得临床推广应用.
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Tolosa-Hunt综合征2例报告
Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,临床较少见.现将我院3年来收治的2例结合文献报告如下.1 临床资料例1,黄某,男,45岁,农民.因左额眶部疼痛伴视物成双4天入院.入院后病情逐渐发展,出现左眼上睑下垂,同时伴恶心,但无呕吐,肢瘫及意识障碍等.查:血压正常,神清,心肺阴性.左侧上睑下垂,左眼球各项运动受限;左侧瞳孔散大,直径约5.0mm,光反射消失.左侧眶额部皮肤针刺觉减退,其余颅神经未见异常.四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射(++),Babinski征阴性.既往无偏头痛等病史,头颅CT、脑脊液及血象等检查正常.
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六旬翁眼皮耷拉原来得了糖尿病
五天前,六十岁的刘大爷莫名感到右侧头部和眼眶处疼痛,老人平时身体硬朗,以为是近过度疲劳所致,并没重视,没想到过了三天,刘大爷右眼眼皮忽然耷拉下来,一家人这下慌了神,医生检查后发现刘大爷右眼上睑下垂,并出现向内、向下运动障碍,而瞳孔大小及对光反应正常,诊断其"右眼动眼神经不全麻痹",嘱其去内科和神经内科进行排查,检测结果显示,张大爷得了糖尿病.眼科指出,老年人突然出现眼皮耷拉,可能是某些疾病的提前预警信号.
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先天性单眼上睑下垂30例临床特点及治疗分析
[目的]总结先天性单眼七睑下垂儿童的临床特点,减少误诊提高治疗水平. [方法]回顾性分析近8年(2000～2007)来中山大学附属第一医院收治的30例病例资料. [结果] 误诊为先天单纯性上睑下垂的6例.误诊率20%[其中2例为重症肌无力、1例为下颌瞬目综合征(Marcus Gunn综合征)、3例为垂直肌麻痹导致的假性上睑下垂].根据患者的不同诊断进行相应的治疗,除1例出院随诊外,治愈21例,好转8例,治愈率70%. [结论]经过认真的检查能减少误诊,有助于儿童获得良好的视功能和心理发育.
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眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗32例重度上睑下垂患者的疗效及安全性分析
目的:探究眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂患者的疗效及安全性.方法:选取2014年3月～2017年3月我院重度上睑下垂患者64例,按照手术方法分组,各32例.对照组行改良额肌瓣悬吊术治疗,观察组行眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗.对比术后两组上睑矫正效果、上睑回缩量及术后并发症.结果:术后3、6个月观察组上睑回缩量小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组并发症发生率6.25％(2/32)较对照组28.13％(9/32)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:眶隔筋膜瓣联合额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂患者,可减轻上睑回缩,稳定性良好,且安全性高.
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上睑下垂矫正术患者的护理体会
上睑下垂是指患者的上睑部分或全部不能提起，而导致其上睑呈下垂状态的眼科常见疾病，是较为常见的眼部畸形。长期临床研究发现，上睑下垂患者因睑裂变窄、上睑缘长期遮住瞳孔区等原因，极易出现视物不清，弱视等问题，而且因为外观的缺陷，患者出现自卑感，[1]严重影响患者的身心健康，手术治疗是有效的治疗方法，随着社会的进步，人们对手术的要求越来越高，不仅仅局限解决视力障碍问题，还要对整体疗效和美容外观有了更高的要求。而良好的术前术后护理是保证手术成功的关键。
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额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂手术的疗效观察
目的 观察额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效.方法 对重度上睑下垂患者32例46只眼,采用改良的额肌瓣悬吊术进行矫治,分析术后上睑下垂矫正效果,上睑缘弧度、重睑形成及倒睫、结膜脱垂、暴露性角膜炎等并发症发生情况.结果 随访观察3-12个月,平均6个月.术后过矫3只眼(6.5％),欠矫1只眼(2.5％).其余患者睑裂对称,上睑弧度自然,重睑形成好.3个月后无回退、复发.术后并发症包括结膜脱垂1只眼(2 5％),应用皮质类固醇激素眼药水点眼并加压包扎,结膜脱垂消失.结论 改良额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂疗效满意,效果持久稳定、安全可靠.
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先天性上睑下垂提上睑肌折叠术临床观察
目的：探讨治疗先天性上睑下垂的理想方法。方法对42例（50只眼）行提上睑肌联合上横韧带折叠并固定于睑板上治疗上睑下垂，术后随访6个月～1年。结果治愈39例（46只眼），占92％，欠矫3例（4只眼），占8％，无过矫病例。结论：该手术方法简单易行，手术时间短，术后反应轻，手术成功率高，疗效满意。适合于所有先天性上睑下垂的病人，是一种可行的、合乎生理及美容要求的矫正上睑下垂的手术方法。
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改良式上睑提肌缩短术矫正上睑下垂30例的疗效
目的：探究用改良式提肌缩短术治疗先天性上睑下垂疗效是否显著，此手术与常规提肌缩短术相比优越性体现在何处。方法：从2013年7月到2014年6月来我院进行过提肌缩短术的上睑下垂患者有60例（共74眼），将这60名患者作为研究调查对象，平均分为两个组，即观察组和对照组。对照组（30例，38眼）接受常规的上睑提肌缩短术，而观察组（30例，34眼）采用改良式提肌缩短术，即结膜面和皮肤面联合切口的手术方法。结果：手术后观察组中30例患者当中，27例矫正效果比较满意，矫正不足仅为3例，0例过矫。结论：改良后的上睑提肌缩短术是通过结膜面和皮肤面内外路联合切口进行，术后相比常规的上睑提肌缩短术矫正效果好，治愈率高，并发症低，值得推广。
