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下牙槽神经口内阻滞麻醉致上睑下垂1例
下牙槽神经口内阻滞麻醉法为拔除下牙常用的麻醉方法,其并发症比较多见,如暂时性眼麻痹或失明、暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭等,但未见到国内外期刊报道单引起一过性上睑下垂者,笔者曾在临床中遇到一例,现将此病例报道如下,以共同探讨其病因.
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女大学生美容问题心理及对策
随着医学美容事业的蓬勃发展,对于美容受术者的心理探讨及研究也日益受到重视。本文仅对门诊109例要求美容手术及治疗的女大学生的心理状态初步探讨如下。1 临床资料 本组共109例,均为女大学生,大学各年级均有,以大二、大三居多。年龄18-23岁。接受美容手术及治疗依次为:去痣、去疣58例,重睑术26例,隆鼻术10例,付耳切除3例,颈部小疤痕切除3例,斜视矫正2例,上睑下垂矫正1例,重唇及厚唇各1例,其他4例。
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郑魁山教授"热补针法"治疗小儿上睑下垂的经验
郑魁山教授根据"虚则补之"的原理,运用中医辨证论治,采用"热补针法",以针刺常用穴为主,配合其他穴位,补泻结合,治疗因脾气虚弱、清气下陷、筋脉失养或脾虚不运、聚湿生痰、风痰阻滞胞睑所致的小儿上睑下垂,有显著疗效,并附两则医案以资印证.
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先天性上睑下垂合并泪腺脱垂手术探讨
目的:探讨应用提上睑肌缩短术联合泪腺脱垂内固定术,治疗中重度先天性上睑下垂合并泪腺脱垂的效果.方法:对11例(18眼)中重度先天性上睑下垂合并泪腺脱垂患者,采用经皮肤入路提上睑肌缩短术联合泪腺脱垂内固定术.并对术后效果进行随访观察.结果:本组11例(18眼)随访半年至2年,除术后4例早期有轻度睑裂闭合不全外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,无干扰泪液分泌,无暴露性角膜炎等并发.结论:先天性上睑下垂合并泪腺脱垂手术效果满意.
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改良不等边额肌瓣治疗中重度先天性上睑下垂16例分析
目的:为了减少支配营养额肌的神经血管损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果.方法:对16例24眼先天性上睑下垂患者采用重睑及眉下双切口,成形额肌瓣仅与皮下组织做广泛分离且为内外两边长不对等的U形,向下推进后与睑板缝合固定.结果:本组16例24眼术后随访6个月~2年,上睑下垂矫正满意,重睑自然美观,眼睑闭合良好,无复发病例和明显并发症.结论:本术式避免了对额肌瓣外侧神经血管损伤的可能性,保证了额肌瓣的收缩力,适用于中重度上睑下垂,且手术操作更加简便,安全可靠.
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额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂11例
目的观察额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的效果.方法采用额肌瓣悬吊术,治疗11例先天性上睑下垂患者,随访0.5-1.8年.结果 11例先天性上睑下垂全部矫正,无眼睑闭合不全.结论手术对中、重度上睑下垂尤为适用.
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针刺配合抗结核药物治疗结核性脑膜炎后遗症疗效观察
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常使脑实质发生梗塞及软化,引起偏瘫、智障、颅神经受累时,则引起上睑下垂、斜视、复视、瞳孔不等大,面部神经麻痹,单纯运用抗结核药物,脱水以及改善脑织织代谢等治疗,疗效不理想.从2002~2005年,笔者用针刺配合抗结核药物治疗结核性脑膜炎后遗症,疗效显著.报告如下.
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未使用抗毒素治疗极重度肉毒中毒经验总结
肉毒中毒是由肉毒梭杆菌产生的神经毒素引起的一种急性驰缓性麻痹性疾病.根据临床表现,病情程度可分为轻、中、重及极重度四度.轻度:仅有一般前驱症状及眼内外肌麻痹症状,表现为轻度乏力、头晕、视力模糊等.中度:除有轻度症状外,还有睁眼费力、上睑下垂及张口、伸舌、语言困难等,但无吞咽困难.重度:除中度症状外,并有吞咽、呼吸困难.极重度:除有重度症状外,并有呼吸肌麻痹.
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针药结合治疗糖尿病性动眼神经麻痹3例
动眼神经麻痹是以患眼出现复视,上睑下垂,眼球活动受限,重则患眼不能睁开为主要症状的一种病症,是糖尿病的一个并发症.笔者采用自拟动眼汤内服,配合针刺治疗,疗效较好,现介绍如下.
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联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂
目的 探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗中重度上睑下垂的手术效果.方法 我院2014年1月至2017年3月收治的中重度上睑下垂患者35例39眼,分别运用CFS悬吊术、额肌悬吊术及提上睑肌缩短术进行矫正,并进行3~12个月的随访.结果 CFS悬吊术与其他两种术式治疗中重度上睑下垂均有效;CFS悬吊术与其他两种术式矫正效果相比差异有统计学意义(P<0.05).CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时有95%的正矫率,其他两种术式正矫率为67%.CFS悬吊术术后眼睑闭合不全的发生率为85.7%,暴露性角膜炎和眼睑內翻的发生率均为4.7%;其他两种术式术后眼睑闭合不全的发生率为100%,结膜脱垂的发生率为5.6%.结论 CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时具有矫正效果好、创伤小、并发症少等优点.
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改良额肌瓣悬吊术矫治儿童先天性上睑下垂的护理
目的 探讨改良额肌瓣悬吊术矫治儿童先天性上睑下垂术后采取有效护理措施,促进睑裂恢复正常,扩大视野,改善容貌.方法 重点对患儿进行有针对性的心理护理,做好术前准备,术后作好伤口护理、上睑功能锻炼及预防各种并发症等护理.结果 16例患儿术后随访3个月-1年,睑裂恢复正常,无视觉致残及护理并发症发生,手术效果满意.结论 儿童先天性上睑下垂早期手术尤为重要,加强患儿术前术后心理护理,术后密切观察病情,及时采取相应的护理措施,在很大程度上提高了手术治疗效果.
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手术治疗先天性上睑下垂44例临床分析
目的::探讨先天性上睑下垂的合理手术方法,分析术后出现的并发症,不断提高手术技能,进一步提高治愈率。方法:对44例先天性上睑下垂患者的手术进行回顾性分析,其中26例行提上睑肌缩短术,18例行额肌瓣悬吊术。结果:44例患者,随访时间为6m-1y,26例行提上睑肌缩短术,21例治愈,2例欠矫,3例过矫,治愈率为80%,18例行额肌瓣悬吊术,15例治愈,2例欠矫,1例过矫,治愈率为80%。结论:对于先天性上睑下垂的患者,手术治疗,手术效果满意。
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三种手术方法在上睑下垂治疗中的应用分析
目的:研究三种手术方法在上睑下垂治疗中的应用疗效.方法:在本次研究中将上睑下垂患者的治疗按照方式的不同分为三种:提上睑肌缩短术(以下简称A术式),额肌瓣悬吊术(以下简称B术式),阔筋膜、丝线额肌悬吊术(以下简称C术式).在手术的过程中对于儿童患者采用全部麻醉的方式,对于成年人患者则采用局部麻醉.结果:患者在三种矫正手术中所表现出来的近期效果差异不明显;对不同手术患者在手术后出现的并发症进行分析可知B术式出现的并发症状况为明显,主要表现为睑闭合不全以及上睑迟滞等问题;三种术式均各存在一例暴露性角膜炎并发症;从远期的治疗效果来看上述三种术式存在明显的治疗效果差异,其中B术式的完全矫正的成功率高,随后分别是C术式和A术式.结论:额肌瓣悬吊术的矫正疗效好,提上睑肌缩短术和阔筋膜、丝线额肌悬吊术的矫正疗效无显著性差异,但均低于额肌瓣悬吊术.
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3例上睑下垂的法医学鉴定
动眼神经损伤引起的上睑下垂比较常见,但提上睑肌、面神经分支损伤引起的上睑下垂则很少见,现报道3例.
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上睑下垂矫正手术
1 皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徒前术1.1 眼睑拉钩翻转上眼睑,充分暴露上穹隆,用TB针头于穹隆结膜下注入0.5ml局麻药.于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口,长约5mm.用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入.于穹隆结膜与下方的Müller肌间作潜行分离.由另一侧结膜切口伸出.向下分离达睑板上缘,向上达穹隆顶部,但不分离球结膜.
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联合筋膜鞘悬吊术治疗上睑下垂临床研究
目的:观察联合筋膜悬吊术治疗上睑下垂的临床效果.方法:对我院2007年9月至2016年5月间在我院救治的27例36眼上睑下垂患者,实施联合筋膜悬吊术治疗后,进行临床效果分析.结果:本组共27例(36眼)患者.术后随访1个月-24月,除3例患者早期出现结膜脱垂(3周内自行恢复),1例患者早期出现眼睑闭合不全外(2月内自行恢复),其他患者上睑下垂症状均得到明显改善,远期效果良好.结论:联合筋膜鞘悬吊术治疗上险下垂效果理想,矫正可靠,接近正常生理结构,且操作简便,术后恢复快.值得推广应用.
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自拟"益气开窍活血汤"治疗上睑下垂
上睑下垂是指提上肌功能丧失或不全,以致上睑部分或全部下垂的反常状态,严重的下垂能遮住瞳孔影响视力.发病可为单侧或双侧,可分为先天性和后天性.
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额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂
目的探讨额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂的疗效.方法采用额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂20例,按重睑术在上睑做皮肤切口,切取并形成一个蒂在上方的矩形宽约15~20mm额肌筋膜瓣,用3-0丝线分内、中、外3点将额肌筋膜瓣下移与睑板中上1/3部做3针缝合固定.结果本组20例患者24只眼,17例20眼达到矫正,3例4眼达到基本矫正.结论额肌筋膜瓣下移悬吊治疗重度上睑下垂,手术操作简便,疗效可靠,可作为重度上睑下垂首选的治疗方法.
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放射性动眼神经病变1例
患者男,23岁,主因左眼上睑下垂7天于2012-8-29入院,患者2012-08-21无明显诱因出现左侧上眼睑下垂,用力睁眼可恢复正常,不伴眼痛、畏光、流泪等症状,逐渐加重,于2012-08-25患者晨起后发现左眼睑完全下垂,不能睁开,用力睁眼只能有微小缝隙,约2mm。伴左眼鼻侧不适感及眼球发胀,按揉后加重,无眼球活动障碍,无充血红肿、眼球突出,无视物双影、视物缺损、变形等,无头痛,无肢体活动异常,右眼无变化,为求进一步诊治入院。既往史:患者于9年前无明显诱因出现左眼视力下降,大学期间下降加重,2011-12-29就诊于眼科医院,行眼眶MR示左侧视神经呈条索状增粗,强化明显,考虑视神经鞘脑膜瘤,查视力左侧0.2右侧1.2,眼球突度16-107-16。2012-02-27至2012-03-09行伽马刀治疗第一疗程放疗DT25Gy/10f ,2.5Gy/次,5次/周;2012-04-25至2012-05-09行第二疗程伽马刀放疗,DT25Gy/10f,2.5Gy/次,5次/周。术后无不适反应。否认其它病史。查体:神请,语言流利,高级智能正常,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,左侧眼睑完全下垂,用力睁眼眼裂可达2-3mm,双侧眼球各方向活动充分,左眼视力下降,视远物模糊,双眼闭合有力,额纹对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,共济稳准,感觉正常,双侧腱反射对称,双侧病理征阴性。入院后完善腰穿脑脊液及血生化、常规、涂片、肿瘤、免疫检查未见明显异常。眼眶核磁示与前片相比左侧视神经鞘脑膜瘤较前减小,余无其它异常。入院后诊断:放射性颅神经病变,改善循环、营养神经、清除氧自由基及甲强龙冲击治疗后逐渐减量,患者左眼睑下垂症状较前明显好转。
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额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂8例
目的 探讨额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂的有效性.方法 8例(10眼)重度上睑下垂采用额肌腱膜悬吊术,利用额肌力量提起上睑.结果 术后上睑缘位于角膜上缘下1mm者8眼,2mm者2眼,无复发.结论 额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂效果确切.