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提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合治疗重度上睑下垂
上睑下垂不仅影响容貌,更对视功能造成影响,尤其在儿童.治疗以手术为主,手术种类较多,各有优缺点.作者自1999年~2001年采用提上睑肌腱膜瓣与额肌片吻合术治疗重度下睑下垂28例,效果良好,现报告如下:
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提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂5例
2000~2001年,我们采用提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂5例,疗效良好.
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经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂
目的 探讨经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术的疗效.方法 对22例(28眼)重度上睑下垂的患者行经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合重度上睑下垂矫正术,术后随访3~18个月.结果 满意24眼,良好4眼,手术失败0例.结论 经眶隔后隧道额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合治疗重度上睑下垂矫正术具有操作安全、术后疗效可靠持久、睑缘弧度自然、重睑形态美观,更符合生理解剖等优点.
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提上睑肌腱膜瓣悬吊术治疗下颌-瞬目综合征
下颌-瞬目综合征是一种特殊类型的上睑下垂,我们曾试用提上睑肌松解和徙前方法治疗该病[1],但效果不十分理想.自2007年3月至2008年3月,我们对4例下颌-瞬目综合征患者,采用提上睑肌腱膜瓣额肌悬吊术,疗效明显.
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双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂的疗效观察
目的观察双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂的效果.方法18例(24只眼)重度上睑下垂,采用局麻或全麻,在眉弓下及重睑线处作切口分离出提上睑肌腱膜瓣和额肌,提上睑肌腱膜瓣由眶隔中通过,在眉弓下与额肌吻合.结果随诊1~1.5年,Ⅰ级19只眼,Ⅱ级3只眼,Ⅲ级2只眼,无内翻倒睫、成角畸形及Ⅳ级,总有效率为91.66%.结论双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术是治疗重度上睑下垂一种安全、有效的方法.
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提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂
目的 探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果.方法 术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣.在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15 mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜辩向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1~2mm为度.结果 对23例27只眼采用此法治疗,随访2周~5年.其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现.结论 该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好.
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改良的提-额吻合术治疗复发性上睑下垂
对于复发性上睑下垂的治疗已有各种方法报道,但各有优缺点[1-2].笔者在1999年~2008年间对过去实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的53例56眼,采用林茂昌教授推广的提上睑肌腱膜瓣-额肌瓣吻合术(简称提-额吻合术)[3]基本术式,并稍加改良,得到了较好的疗效,现报道如下.
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提上睑肌腱膜瓣与额肌腱膜瓣悬吊在重度上睑下垂中的应用
目的:为了保持了提上睑肌的原位附着,使矫治后的上眼睑弧度自然、更接近生理要求.方法:在患侧上睑分离制作提上睑肌腱膜瓣和额肌腱膜瓣,将二瓣重叠缝合.结果:对34例(48只)重度上睑下垂进行矫治.其中,对26例患者,30只眼随访,除4例矫治不足,其余均可达到睁眼时双眼基本对称,睑缘弧度正常.结论:本方法保持了提上睑肌在睑板上的原有附着结构和生理功能,悬吊牢固,睑缘和重睑弧度满意.省去眉上切口,简化步骤,美容效果明显.