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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
目的:介绍应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端复杂及不稳定骨折的经验并评估其疗效.方法:2003年2月～2003年6月,11例患者肱骨近端复杂及不稳定骨折接受了肱骨近端锁定接骨板治疗,术后早期行患肢功能锻炼.结果:11例患者随访6～10个月,肩关节功能评分(按Neer评定标准)为85～96分,其中9个优,2个满意.结论:肱骨近端锁定接骨板可使骨折部得到复位及稳定的固定,对骨和软组织血供影响小,可使患肩行早期安全的活动,避免关节僵硬,是治疗肱骨近端复杂及不稳定骨折的较好方法.
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桥式接骨板的设计及在股骨下段骨折的应用
目的:探讨一种股骨中下段骨折接骨板治疗的新方法.方法:根据桥梁力学原理及结构形式设计一种接骨板并用于38例41肢股骨中下段骨折的治疗,在8、12、16、20、24周随访复查骨愈合情况.结果:38例41肢在12周临床愈合39肢,牢固愈合22肢;16周临床愈合41肢,牢固愈合37肢;20周有40肢牢固愈合;24周全部牢固愈合.结论:桥式接骨板是治疗股骨中下段骨折一种较好的内固定方法.
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滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验
目的：观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法，12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm，术后4，8，12周分批处死动物，每批4只，其中1只截取固定骨段作组织学观察，另3只动物取出双侧股骨，行影像学观察及生物力学测试。结果①影像学观察：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组较锁定板组骨折线模糊、消失。术后12周，两种接骨板固定骨折断端均愈合良好。②力学实验：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组的抗扭力学强度均显著性大于锁定板组（配对t检验，P＜0．05）。术后12周，两种接骨板的抗扭力学强度之间差异无显著性。③组织学观察：术后4周及8周时滑动加压万向锁定生物金属接骨板组骨折愈合的速度及质量均优于锁定板组，术后12周，滑动加压万向锁定生物金属接骨板组出现成熟的骨单位，锁定板组为规整的板层骨结构，哈弗氏系统排列规整，出现较多明显的骨吸收腔。结论滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折断端进行持续有效加压，骨折愈合速度和质量均优于传统接骨板，具有良好的生物力学性能。
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负压封闭引流治疗胸壁感染1例
患者，男，44岁。因“头部、胸背部、腰部及右下肢创伤后疼痛、流血伴胸闷憋气2 h”于2012-08-01急诊入院。查体：BP 60／40 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），R 30次／min，HR 120次／min，气管左移，右胸廓塌陷，右侧肩胛骨下方可见范围约8 cm×15 cm的开放伤口，多根多处肋骨骨折，骨折端外露，左腰部一约30 cm长的开放伤口，深及腹膜外，左大腿外侧约7 cm的开放伤口。在抗休克同时，急诊在全麻下行开胸探查，术中见右侧4～11肋骨骨折，其中大多为多根多处骨折，靠近创面的肋骨呈粉碎性骨折，右肺不张，右肺多处挫裂伤，膈肌挫裂伤，行肋骨骨折清创爪型肋骨接骨板内固定（6～9肋）稳定骨性胸廓、肺裂伤修补、膈肌修补、胸壁软组织清创缝合术及左腰部、左大腿手术，共历时11 h。术后入重症监护病房，呼吸机辅助呼吸，2012-08-02出现高热，2012-08-03发现胸部创面有局部皮肤坏死，即拆除部分缝线敞开引流，分泌物培养发现铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌，依据药敏结果使用敏感抗生素，但创面感染不易控制，脓性分泌物多，渗出多，换药困难，且创面继续扩大，在探查创面未与胸腔相通后，于2012-08-20行清创负压创面治疗术。在创面相对清洁，胸膜较厚可以耐受清创后，将外露的接骨板去除并清创缝合，后患者痊愈出院。随访2个月，无明显不适。患者恢复正常生活和工作。
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后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折
目的:探讨后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:2014年2月至2016年5月收治18例闭合性后侧Pilon骨折患者.男11例,女7例;年龄28～61岁,中位数40岁;车祸伤8例,扭伤10例;KlammerⅡ型7例,KlammerⅢ型11例;左侧11例,右侧7例;18例均合并外踝骨折,6例合并内踝前丘骨折.均采用后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗.术后观察切口愈合、骨折愈合及并发症发生情况.采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定疗效.结果:18例患者均获得随访,随访时间15～24个月,中位数20个月.所有切口均愈合良好.骨折全部愈合,骨折愈合时间7～11周,中位数9周.至术后12周时所有患者均已完全负重.末次随访时,AOFAS踝与后足功能评分86～94分,中位数90分;优14例,良3例,一般1例.未发生腓肠神经损伤、切口感染及内固定松动、断裂及失效.结论:采用后外侧联合后内侧入路切开复位支撑钢板内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后侧Pilon骨折,疗效确切、安全性高.
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折
目的：探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2014年1月收治32例新鲜股骨近端粉碎性骨折患者，男24例，女8例；年龄20～64岁，中位数40．5岁；左侧14例，右侧18例；车祸伤17例，高处坠落伤8例，摔伤7例。转子间骨折19例，其中 EvansⅢ型8例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例；转子下骨折13例，其中Russell－TayloⅠa 型2例、Ⅰb 型3例、Ⅱa 型4例、Ⅱb 型4例。5例患者合并其他部位骨折。采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗，治疗结束后评定临床疗效和安全性。结果：术后所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访，随访时间3～9个月，中位数6个月。骨折均在12～24周达到骨性愈合标准。至随访结束时未发生感染、髋内翻畸形、内固定松动、断裂等并发症。按照 Sanders 髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，优26例、良6例。结论：采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折，安全性高、固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复好，是治疗该类骨折的有效方法。
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内固定螺丝钉取出器的研制及临床应用
接骨板与螺丝钉固定是目前治疗骨干骨折常用的方式,骨折愈合后需要将内固定物从体内取出.但由于部分内固定螺丝钉取出十分困难,常常使术者在此类手术中束手,虽然环锯等专用取出器械早已在临床上应用,但大多有应用局限、使用费力、增加创伤的弊端,有时可造成手术失败,甚至导致再骨折的发生.作者通过对普通螺丝刀取出螺丝钉时的受力情况进行细致的研究分析,研制出一种无创伤内固定螺丝钉取出器,自1998年临床应用以来,共为12例患者取出难取的内固定螺丝钉33枚.临床观察显示应用本器械,省时、省力、无创伤.现如下.
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DCP治疗胫腓骨骨干骨折的康复护理
胫腓骨骨折是临床常见的下肢损伤之一.其治疗原则是恢复小腿长度、对线和负重等功能, 优先满足胫骨的复位.自1996年以来,我院采用切开复位AO动力性压缩接骨板(DCP)内固定的方法治疗胫腓骨骨干骨折80例.在康复护理工作中取得了一定经验,现总结如下.
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弹性髓内钉与动力加压接骨板治疗儿童不稳定尺桡骨骨折疗效比较
目的:对采用弹性髓内钉及动力加压板治疗儿童不稳定尺桡骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、住院费用、并发症及功能恢复等情况进行比较.方法:对我院骨科2004年1月至2007年12月间120例儿童尺桡骨骨折进行回顾性分析.采用闭合复位、弹性髓内钉固定(TEN组)32例,切开复位、动力加压接骨钢板内固定(DCP组)28例.分别对两组患者的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较.结果平均手术时间TEN组38.4 min,DCP组74.2 min;术中出血量TEN组10 mL,DCP组73.7 mL;平均切口长度TEN组6.4 cm,DCP组11.8 cm.组间比较差异有统计学意义.所有病例均获随访,TEN组随访时间12～32个月(平均26.3个月),DCP组随访时间13～34个月(平均27.8个月).TEN组平均愈合时间为6.7周,DCP组为10.4周;TEN组并发症发生率为6%,DCP组为14.3%;已取出内固定的病例总的医疗费用比较,TEN组平均10290.9元,DCP组为12057.1元;组间比较差异有统计学意义.按照Anderson评分标准,弹性髓内钉组优良率平均为93.2%,DCP组为92.7%,两组比较差异无统计学意义.结论:应用弹性髓内钉与DCP治疗儿童不稳定尺桡骨骨折在术后功能方面无差异,但TEN较DCP损伤小,术后恢复快,并发症较少;住院时间短、总体费用低有利于减轻患方经济负担.
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拉力螺钉辅以接骨板治疗踝关节骨折并发下胫腓关节分离临床疗效观察
目的：探讨拉力螺钉联合接骨板对踝关节骨折并发下胫腓关节分离的临床治疗效果。方法选择漯河市中医院2011年3月至2013年12月收治的80例踝关节骨折合并下胫腓关节分离患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组行保守治疗，观察组行拉力螺钉辅以接骨板治疗，对临床疗效进行分析。结果观察组治疗后下床活动时间、出院时间与治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；对两组治疗1个月后，观察组优良率为92.50%，对照组为72.50%，差异有统计学意义（P <0.01）。结论对踝关节并发下胫腓关节分离采取拉力螺钉联合接骨板治疗是一种安全性高、效果显著的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
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镍钛环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床分析
目的 探讨镍钛合金环抱式接骨板治疗多肋骨折内固定的临床效果.方法 35例多发生肋骨骨折患者使用镍钛合金环抱式接骨板行内固定治疗,并对其治疗效果进行分析总结.结果 本研究35例多肋骨折患者术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善.所有患者均获随访8～34个月,平均(14.6±1.2)个月;术后随访胸片骨折愈合,愈合时间(5.3±1.6)个月;内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形.无严重并发症出现.结论 应用镍钛合金环抱式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意.
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肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折
目的 探讨使用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折的疗效.方法 应用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗21例肱骨远端骨折,并回顾性分析患者的临床资料.结果 21例患者均达骨性愈合,平均愈合时间15周,无内固定松动、骨折再移位或内固定断裂病例.1例因肘关节僵硬接受肘关节松解术,2例有肘关节内固定物与皮肤摩擦而轻微疼痛.随访11~20个月.末次随访时肘关节屈伸活动10°~130°,平均80°,屈曲60°~130°,伸直丢失10°~40°,平均25°.根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%.结论 肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折固定骨折牢固,早期功能锻炼,可获的较高的治疗优良率.
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不同内固定方式治疗锁骨骨折疗效观察
目的 观察不同内固定方式(带螺纹的克氏针、锁定接骨板、限制加压接骨板)治疗锁骨骨折临床疗效.方法 将139例锁骨骨折患者根据治疗方法 随机分为A组(采用带螺纹的克氏针进行髓内固定)69例.B组(采用重建接骨板进行固定)39例;C组(采用锁定接骨板进行固定)31例;比较临床疗效.结果 A组骨折愈合优良率98.6%;B组骨折愈合优良率87.1%,C组骨折全部愈合(100%).结论 带螺纹的克氏针、锁定接骨板固定锁骨骨折愈合率高,功能恢复满意.
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锁骨骨折不同治疗方法疗效分析
锁骨骨折较为常见,对其相关治疗仍缺乏统一认识,并发症亦不少见[1].1999～2005年,我院分别采用非手术治疗、克氏针内固定、接骨板内固定、记忆合金环抱器固定治疗锁骨骨折98例,术后进行6～24个月的随访,现将几种方法的治疗疗效进行总结分析.
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胫骨远端外侧型接骨板治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的 探讨胫骨远端外侧接骨板是否为治疗胫骨远端粉碎性骨折的佳方法之一.方法 32例胫骨远端粉碎性骨折采用了胫骨远端外侧型接骨板内固定方法.结果 32例均达到解剖复位.随诊6个月～4年效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生.结论 我们认为,胫骨远端外侧解剖型接骨板是治疗胫骨远端粉碎性骨折比较理想的方法.
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记忆合金环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨干骨折
记忆合金是一种以内固定方法治疗骨折的新型器械,具有优良的形状记忆功能、超弹性功能、生物力学功能及生物相容性,是一种较为理想的人体生物功能材料,近年来临床已得到广泛应用.本科自2002年2月～2004年10月应用形状记忆合金环抱式接板(兰州西脉记忆合金股份有限公司生产)治疗尺桡骨干骨折52例,疗效满意.现报告如下.
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记忆合金接骨板配合中药治疗四肢骨折
2001年10月～2004年4月,笔者采取记忆合金环接骨板内固定配服中药的方法治疗四肢骨折,取得了良好的效果,现报告如下.1一般资料58例中,男33例,女25例;年龄15～20岁,平均30岁.69处骨折中,股骨干骨折19例,腓骨骨折4例,肱骨干骨折5例,尺桡骨双骨折17例,单纯尺骨骨折4例,单纯桡骨骨折2例,锁骨骨折4例,髌骨骨折14例.
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距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折
目的:探讨距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折的疗效和功能恢复情况.方法:自2013年5月至2014年6月我院收治青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折8例,均采用手术切开复位距骨锁定接骨板结合空心钉内固定治疗.结果:术后随访时间6～18个月,平均12个月,术后伤口无感染,无创周皮瓣坏死发生,X线片示所有骨折均骨性愈合,采用美国足踝外科协会(AO-FAS)踝与后足评分系统进行评分为73～94分(83.55±7.23).结论:对青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折,应积极寻求手术治疗,距骨锁定接骨板结合空心钉治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折,既可获得固定的稳定性,又可以恢复距骨的力线,是治疗青少年HawkinsⅡ型距骨颈骨折的一种有效方法.
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解剖型接骨板配合螺钉治疗锁骨粉碎性骨折
作者采用切开复位、应用解剖型锁骨接骨钢板配合微型螺丝钉治疗锁骨粉碎性骨折36例,经随访观察,效果满意,报告如下:
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肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是临床常见的损伤,自2003年8月以来,采用AO肱骨近端接骨板(locking proxinal humeral plate,LPHP),治疗肱骨近端骨折29例,取得良好效果,现报告如下.
