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接骨板四点弯曲测定中屈服载荷的获取方法
该文研究了一种通过接骨板四点弯曲测试获取屈服载荷P的计算方法。该方法采用对测试所得的位移-力(d-F)曲线函数fM(d)，再分段平滑计算各段斜率并设定斜率小限T法寻找fM(d)弹性变形区，然后线性拟合得到斜率S来构建平行移位线函数fL(d)，再由线性插值法求取fL(d)与fL(d)逼近交点值从而得到P。该文方法忠实于YY/T 0342—2002的规定，计算过程与测试起始点载荷状况无关，无需原点修正，并易于编程计算。并且在由判定系数R2保障理想拟合水平下设定T值，所得S真实，P值准确。
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新型迭形接骨板的临床应用
目的:改进骨折接骨扳内固定技术,观察新型迭形接骨板临床效果.方法:选择四肢长管骨骨折患者165例(上肢骨折26例,下肢骨折139例),均采用新型迭形接骨板施行骨折内固定手术.结果:手术后平均随访1年4个月(5年7个月～51天),除5例(占3%)出现并发症外,其余骨折均愈合良好,很少发现接骨板和螺钉断裂、折弯和松动情况.结论:与传统接骨板比较,新型迭形接骨板结构设计新颖,力学原理独特,临床效果满意,并发症少,较好地改进了四肢长管骨(尤其是下肢)骨折接骨板内固定技术,值得推荐.
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U形接骨板承载能力的实验研究
目的探讨改良型U形接骨板的承载能力.方法通过力学测试,了解U形接骨板的抗弯、抗扭能力,验证理论计算,并与普通接骨板、AO钢板和动力加压接骨板作比较.结果附加一个简单的U形臂,使普通接骨板在矢状面的抗弯承载能力提高22%～37%,抗扭承载能力提高50%～105%,并较同样用途的普通型AO钢板及动力加压接骨板在矢状面上抗弯承载能力提高107.6%及21.5%,抗扭承载能力提高406%及58%;较接触限制型AO钢板(CP-DCP)省材,抗扭承载能力提高31.9%.结论 U形接骨板是一种具有足够强度和较大刚度,结构简单的理想接骨板.
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新型点接触锁定加压接骨板的生物力学研究
目的 对一种集合点状接触、锁定及加压于一体的新型接骨板(PC-LCP),进行弯曲力学特性、生物力学稳定性测试评估.方法 对三种医用不锈钢接骨板,点接触锁定加压接骨板(PC-LCP)、有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)、动力加压接骨板(DCP)各3副进行四点弯曲试验:20对新鲜山羊胫骨制成横断骨折,应用三种接骨板固定,进行四点弯曲、扭转及垂直压缩试验.结果 PC-LCP弯曲刚度弱于DCP、LC-DCP,三者有显著差异(P＜0.05),但三种接骨板固定骨折后的生物力学特性没有显著差异.结论 强度稍低的新型接骨板PC-LCP固定骨折后与其它两种接骨板有同样的生物力学强度及较好的力学稳定性.
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点接触锁定加压接骨板固定骨质疏松粉碎性桡骨骨折的生物力学特性
目的 对比研究新型点接触锁定加压接骨板(point contact locking compression plate,PC-LCP)和动力加压接骨板(DCP)固定老年骨质疏松粉碎性桡骨骨折的生物力学特性.方法 选取12对老年骨质疏松性尸体桡骨制成横断骨折,骨折间隙为1 cm,模拟粉碎性骨折模型.每对随机选取,其中一根用PC-LCP固定,另一根用DCP固定.进行前后四点弯曲、内外四点弯曲及扭转实验,得到相应的弯曲刚度和扭转刚度.结果 PC-LCP固定骨质疏松粉碎性桡骨骨折后的弯曲刚度及扭转刚度均高于DCP,但两者没有统计学差异(P>0.05).结论 新型接骨板PC.LCP固定骨质疏松粉碎性桡骨骨折的生物力学特性优于DCP.
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骨折内固定与应力遮挡效应
骨折愈合是一个极其复杂的生物学过程,影响骨折愈合的因素很多,其中良好的局部力学环境是骨折愈合的必要条件之一.在对骨折进行内固定治疗时,除应尽可能减少接骨板对骨折局部血供的损害以外,还应保证骨折段稳定的同时,使骨折端承受一定的应力刺激,以促进骨折愈合.
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新型点状接触动力加压接骨板的研制(生物力学部分)
目的:研制一种可对骨折断端动力加压的点状接触接骨板,对其加压特性及固定的力学稳定性进行评价.方法:使用测加压力装置,比较一颗螺钉动力位加压时动力加压钢板及点状接触动力加压接骨板的加压力.使用山羊新鲜配对胫骨20对,做成横断骨折模型,分别用DCP及PC-DCP加压固定和骨折断端存在3mm间隙情况下固定,在多功能力学试验机上进行四点弯曲实验及扭转实验.结果:PC-DCP与DCP之间加压力无显著性差异(p＞0.05).PC-DCP固定的抗弯刚度稍大于DCP,抗扭刚度较DCP稍降低,但两者之间差异均无显著性(p＞0.05).结论:PC-DCP可对骨折断端有效加压,具有与DCP相似的力学稳定性.
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应力松弛接骨板对骨折愈合影响的实验研究
目的 探讨应力松弛接骨板体内应力遮挡率变化及其对骨折愈合的影响。方法作兔两侧胫骨干截骨，分别以应力松弛接骨板(实验组)和坚硬接骨板(对照组)固定，术后2～48周采用X线、光镜(含偏光)、及力学测试，对两组骨折愈合过程进行研究。结果两组固定后，应力遮挡率均在70％左右，随着固定时间的延长，实验组应力遮挡率逐渐下降，至术后8周，明显低于对照组；术后36～48周稳定在27％左右。2～4周时，实验组外骨痂丰富，并有软骨骨痂形成；8～12周，骨痂开始向板层骨转化，胶原排列渐趋整齐，愈合骨力学性能也逐渐增加。对照组早期外骨痂少，后期骨痂改建以骨吸收为主，48周时大三点弯曲强度为正常骨的57.95％。结论应力松弛接骨板体内应力遮挡率的下降与固定时间有良好的相关性，促进了骨痂的形成和改建，并有利于愈合和骨力学性能的恢复。
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镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床观察
目的 探讨镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效及对患者术后疼痛和并发症的影响,为多发性肋骨骨折患者治疗方案的选择提供参考.方法 对2013年1月至2014年12月入院治疗的多发性肋骨骨折患者,用回顾性分析方法,从外固定治疗、镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗者中,分别随机抽取162例作为对照组与观察组.统计两组患者临床愈合情况、术后下地活动时间、平均住院时间及术后并发症,同时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前后疼痛情况.结果 观察组患者术后6个月骨折愈合优良率为100.0％,明显高于对照组的56.2％(P＜0.01);观察组术后下地活动时间及住院时间分别为(3.5±0.5)d、(8.7±1.9)d,明显短于对照组的(6.8±1.3)d、(11.9±3.5)d(P均＜0.01).治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前显著下降(P均＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后并发症率(0.6％)稍低于对照组(4.3％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,可使患者术后下地活动时间提前、住院时间缩短、疼痛减轻.
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应用交锁髓内钉辅助接骨板治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性
胫腓骨多段骨折是骨科临床上比较常见的骨折类型,该疾病会伴有骨折疏松以及其他慢性疾病,若不及时治疗会发生全身并发症[1].胫腓骨骨折患者会有局部疼痛、肿胀及肢体活动受限等临床症状.交锁髓内钉手术治疗该疾病具有一定的疗效,但恢复时间长,极易引发局部感染,给患者带来疼痛.联合使用接骨板可以有效缓解患者的临床症状,促进关节功能恢复,降低并发症的发生率[2].本研究探讨交锁髓内钉辅助接骨板治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性,现报告如下.
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掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折
目的:观察掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法:34例桡骨远端骨折,均采用掌侧人路,普通接骨板19例,进口锁定接骨板10例,国产锁定接骨板5例.结果:26例获随访骨折全部愈合.X线片示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围;桡骨远端关节面恢复程度好,但有3例骨质疏松的患者复位高度丢失,桡骨远端短缩.综合评分:优19例(73.1%);良6例(23.1%).优良率达到96%.早期出现腕管综合征2例,环指伸肌腱卡压1例.结论:桡骨远端关节内骨折采用掌侧接骨板内固定治疗,可以较好地维持骨折复位.
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齿接触槽形加压钢板的生物力学实验研究
目的:自行设计一种新型齿接触槽形加压钢板,对其力学性能进行生物力学探讨.方法:采用l6个成年新鲜股骨标本.模拟股骨横断骨折,配对分成对照组、实验组,采用普通加压钢板和齿接触槽形加压钢板分别固定,进行生物力学测试.结果:齿接触板-带式槽形加压钢板抵抗弯曲变形、扭转变形的能力均明显优于普通加压钢板,而轴向应力遮挡率比普通加压钢板低.结论:齿接触槽形加压钢板固定股骨骨折的生物力学效果优于普通加压钢板,其设计符合生物力学要求,固定可靠稳定.
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交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效
目的 探讨交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 肱骨近端骨折25例患者,根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折14例,四部分骨折3例.按手术方法分为两组:交锁髓内钉内固定组11例；接骨板内固定组14例,其中肱骨近端锁定接骨板(LPHP)12例,肱骨近端PHILOS锁定加压接骨板2例.结果 25例患者全部获得平均12个月的随访,骨折24例均临床愈合,1例内固定失效后出现肱骨头坏死.肩关节功能按Neer评分法:优10例、良10例、可4例、差1例,优良率为80％(20/25).结论 二部分及三部分骨折尤其伴有肱骨干骨折的交锁髓内钉治疗优势在于创伤小,手术时间短,术后早期功能锻炼.四部分骨折尤其是伴有肱骨头粉碎骨折的接骨板内固定治疗有着不可替代的优势.
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克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效
目的 探讨克氏针张力带与接骨板在治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折中的疗效.方法 42例非粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,23例采用克氏针张力带固定(A组),19例采用接骨板固定(B组);33例粉碎性尺骨鹰嘴骨折中,18例采用克氏针张力带固定(C组),15例采用接骨板固定(D组).术后根据Mayo评分(MEPI)及肘关节伸屈活动弧度(ROM)对肘关节功能进行评估,同时观察患者并发症的发生情况.结果 75例患者随访10-40个月,MEPI评分为(89.55±9.92)分,优良率为90.67％,ROM为(134.20±12.35)度.A组术后1例发生感染,1例合并骨不愈合.A组与B组患者术后肘关节MEPI评分及ROM无统计学差异(P＞0.05);而D组术后肘关节MEPI及ROM高于C组(P＜0.05).结论 克氏针张力带技术作为经典而经济的固定方法仍为治疗非粉碎性尺骨鹰嘴骨折的有效方法;接骨板在治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折中的疗效优于克氏针张力带.
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甲壳素-聚己内酯复合接骨板的生物吸收率研究
目的:了解甲壳素-聚己内酯复合可吸收接骨板在动物体内的降解速度及随时间的变化. 方法:在实验组中,将甲壳素-聚己内酯复合可吸收接骨板及螺钉,包埋于28只新西兰白兔右胫骨中段;在对照组中,选择8只新西兰白兔,于相应部位植入金属钢板.实验组动物于手术后2、4、6、8、12、24、36周处死.对照组于术后4、8周时分别处死.实验组的动物均行生物吸收率(BAR)测定. 结果:甲壳素-聚己内酯复合接骨板及螺钉在动物体内可降解.4周组吸收率为4.36%,6周组为7.13%,12周组为12.8%,36周组为16.37%. 结论:甲壳素-聚己内酯复合接骨板在体内可吸收,随时间的延长,生物吸收率逐渐增加,但不成线性关系.
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弹性髓内钉治疗腓骨多段骨折19例临床疗效分析
腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意。报道如下。
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锁定加压钢板桥式固定胫骨干骨折
尽管骨髓内钉已经在胫骨干骨折中得到很广泛的应用,但现在由于生物内固定理念的推广、锁定钢板(locking com-pression plate,LCP)技术的发展,微创钢板骨固定术(minimally invasive plate os-teosynthesis,MIPO)技术应用,钟摆似乎又转回来到接骨板,尤其在胫骨十的近端和远端骨折应用LCP桥式固定已成为一项新的探索[1].笔者回顾分析应用MIPO技术以国产LCP治疗胫骨干骨折35例,取得良好的效果.现将临床结果报告如下.
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LISS钢板治疗胫骨中上段多段复杂型骨折的临床应用
LISS(Less inyaslve stabilization system)是专为股骨髁及胫骨近端骨折设计的微创内固定系统,由接骨板、自攻型单皮质及双皮质螺钉、专用的经皮瞄准外内固定装置和复位器组成,其复位器称为拉力复位系统[1].LISS内固定产品有良好的成角稳定性和抗拔出性、较小的血供干扰和较少的软组织损伤,尤其是对伴有骨质疏松骨折的患者具有整体稳定性等优点[2].
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闭合复位联合小切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
目的 探讨闭合复位联合小切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 采用闭合复位联合小切口钢板内固定治疗26例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.术后行影像学检查观察骨折复位、固定及愈合情况,采用AOFAS踝-后足评分标准评定疗效.结果 患者均获得随访,时间6～20(12.6±2.4)个月.骨折愈合时间8～12 (10.7±3.8) 周,未发生切口延迟愈合、内固定物松动或断裂、骨折畸形愈合及创伤性关节炎等并发症. 1例Sanders Ⅲ 型患者因术后引流不畅出现切口皮下积液,经局部治疗后伤口按期治愈.末次随访时,B?hler 角由术前7.2°±3.5°改善为25.1°±6.2°,Gissane 角由术前89.6°±2.1°改善为113.7°±4.9°,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访AOFAS踝-后足评分:优16例,良7例,可3例.结论 闭合复位联合小切口跟骨接骨钢板内固定创伤小,切口并发症少,能够满足SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术中复位及内固定要求.
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TiNi合金环抱接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
2001年9月～2005年6月,我科应用TiNi合金环抱接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折11例,获得满意疗效.1 材料与方法
