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英夫利西单抗治疗重度斑块状银屑病一例
患者女,28岁,因全身红色斑块、鳞屑10年就诊。10年前无明显诱因头皮、躯干、四肢出现红色斑块,表面覆着银白色鳞屑,伴瘙痒,冬重夏轻,无关节疼痛、脓疱,于外院诊断为寻常性银屑病。10年来先后口服过阿维 A 胶囊、雷公藤多苷、甲氨蝶呤及中成药等治疗,好转后逐渐停药,皮疹反复复发。半年前口服环孢素联合雷公藤多苷治疗,部分皮疹有所消退,但仍有新发皮疹。3个月前停药,皮疹渐泛发全身,1周前至外院住院治疗,行复方甘草酸苷80 mg/d、丹参40 ml/d静脉滴注,口服维 A 酸10 mg 每日3次,皮疹无明显好转,为进一步诊治转入我科就诊。体检:各系统检查无异常。皮肤科检查:头皮、躯干、四肢泛发大量对称性红色斑块,界清,肥厚隆起,表面覆着银白色片状鳞屑,点状出血现象阳性。PASI评分32分,见图1。辅助检查:血尿常规、肝肾功能正常, X 线胸片、心电图正常,结核菌素试验阴性,乙肝及丙肝抗原、HIV 抗体、RPR 阴性。诊断为重度斑块状银屑病。予静脉滴注英夫利西单抗(商品名类克,西安杨森制药有限公司)300 mg。2周后复查,红斑较前明显消退(图2),患者无特殊不适,再次静脉滴注类克300 mg。6周后复查,红斑基本消退(图3)。目前每隔8周1次静脉滴注类克300 mg,皮疹完全消退,无复发。
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英夫利西单抗治疗斑块状银屑病一例
患者,女,23岁,因全身红斑鳞屑2年,加重7 d 入院。患者诉2年前染发后头皮出现散在红斑,界清,伴脱屑、瘙痒,渐增多,就诊于第四军医大学第一附属医院西京医院皮肤科门诊,诊断为银屑病,给予口服转移因子胶囊,外用卡泊三醇软膏,皮疹可消退,但仍有反复,后就诊于多家医院,病情控制不理想。此次1年前皮疹泛发全身,先后于我科住院治疗,给予口服环孢素胶囊(125 mg,每天2次),咪唑斯汀缓释片,外用卤米松乳膏、他卡西醇软膏、钙泊三醇倍他米松软膏、黑豆熘油封包、中药药浴、NB-UVB 光疗等,病情明显好转,但出院后病情控制不佳,易复发,逐渐加重。入院皮肤科检查:头皮、面部、躯干、四肢泛发大小不等红斑、丘疹,上覆银白色鳞屑,局部融合成片,以头皮、躯干为重,双下肢散在浸润性肥厚斑块,边界清楚,皮温较高(图1)。关节未受累。实验室检查:血常规等化验结果显示均正常,结核抗体 LgG、LgM 正常, T-spot 正常。系统检查:心电图、胸片显示未见异常。诊断为:寻常性银屑病。治疗:分别于2015年5月9日、23日、6月26日给予静脉输入注射用英夫利西单抗(商品名类克,西安杨森制药有限公司)300 mg,患者皮疹明显改善。第1次用药2周后皮损开始好转,皮损面积变小,躯干四肢皮损变平,颜色变淡,鳞屑减少(图2),PASI 评分由开始的42.8分变为25.2分。第2次用药后4周,全身皮损基本消退,下肢可见色素沉着斑(图3)。复查各项指标均正常,PASI 评分为11.2分。
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中纵隔巨大淋巴结增生1例
患者女,63岁.因"发现纵隔肿瘤"入院,无明显临床症状.胸部X线片:中纵隔团片状高密度影,边缘不规则.胸部CT检查:气管隆突下团块影,内可见斑块状钙化影,增强后肿块轻度强化,相应食管受压移位.支气管镜检查:主支气管下段开始至左右支气管黏膜均明显充血,水肿,凹凸不平,隆突变钝.搏动弱,右主支气管见结节样增生.手术所见:气管隆突下见一质硬肿块,包膜完整,血供丰富,压迫双侧支气管,沿支气管生长至双侧肺门,沿脊柱向下生长至左心房后.
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基因工程干扰素γ治疗过程中银屑病消失1例
患者男性,68岁.因咳嗽15天于1993年5月2日入院.原有银屑病7年,多方治疗无效,发作无明显季节性.体检:全身皮肤密布斑块状丘疹,部分融合,皮损边界清楚,表面覆盖银白色鳞屑,易去除,可见薄膜现象及点状出血.经胸片、CT检查为肺癌伴纵隔淋巴结转移.
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参苓白术散加减治疗小儿地图舌59例的临床观察
地图舌是一种好发于儿童的舌黏膜病,舌苔斑块状剥脱,状若地图,又称花剥苔.现代医学称之为游走性舌炎,并认为与营养障碍、免疫因素、蛔虫感染、炎症等因素有关,补充复合维生素B及微量元素治疗可取得一定的疗效.
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308nm准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察
目的:观察308nm准分子光照射治疗斑块状银屑病的临床疗效。方法用308nm准分子光对170例斑块状银屑病患者进行每周1-2次,长2个月余的照射治疗。初始剂量为3倍小红斑量(MED)。观察治疗前后斑块状银屑病面积和严重度指数(PASI)、治疗次数、疗效。结果158例患者经过18次治疗后,痊愈58例(36.7%),显效60例(38%),好转36例(22.8),无效4例(2.5%),有效率为74.7%。未观察到严重的不良反应。结论308nm准分子光局部照射治疗斑块状银屑病见效快,疗程短,且不良反应少。
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加味四物汤治疗银屑病
近年来笔者采用加味四物汤治疗银屑病40例,疗效满意.1临床资料 40例均系我院皮肤科门诊患者,男31例,女9例;年龄小16岁,大53岁;病程短2月,长6年;多以冬春季发病,6例与季节发病无关,其余均为冬重夏轻;静止期29例,进行期11例;以寻常型居多,临床表现为不同程度的点滴状、斑块状、地图状皮损.
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钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病疗效观察
为评价钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性,笔者于2009年10月至2010年5月对其治疗斑块状银屑病进行临床疗效观察,现将结果报道如下.
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308nm准分子激光联合外用卡泊三醇治疗斑块状银屑病疗效观察
我科自2007-2009年,应用308 nm准分子激光配合达力士(卡泊三醇)软膏/搽剂对特殊部位的斑块状银屑病进行综合治疗,取得显著疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 所有患者均为我科门诊病人,符合寻常型银屑病的诊断标准,包括头皮、面部、腋窝、外阴、龟头、肛周、耳廓共120例患者,根据患者自愿及随机原则,分为达力士组(A),准分子激光组(B)及综合治疗组(达力士+准分子激光,C)3组,其中A组:35例,男20例,女15例,年龄15~58岁,平均33.5岁,病程2个月~30年,平均15.3年;B组:41例,男24例,女17例,年龄16~60岁,平均35.22岁,病程1.5月~28年,平均15.6年;C组:44例,男28例,女16例,年龄15~65岁,平均36.3岁,病程1个月~29年,平均15.8年.3组在病程、年龄、临床分类上无统计学差异,符合随机入选标准.接受治疗的患者近3个月内未进行过任何形式的光化学治疗,治疗前2周内未使用任何糖皮质激素、免疫抑制剂治疗.
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窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病疗效观察
我院采用窄谱中波紫外线联合中药熏蒸治疗寻常型银屑病,取得满意疗效,现报道如下.临床资料 76例患者来自我院皮肤科门诊及病房,其中点滴状32例,斑块状44例,男41例,女35例,病程3个月~42年,平均6.3年.
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钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的疗效观察
1资料与方法1.1病例选择2011年1~6月本院皮肤性病专科门诊确诊为寻常型斑块状银屑病患者57例,其中女22例,男35例;年龄15~66(37.8±2.3)岁;病程8.4±1.2年.所有患者无肝、肾疾病及电解质紊乱.皮损累及四肢及躯干,皮损面积在1%~30%.
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卡泊三醇软膏治疗静止期寻常型银屑病疗效观察
笔者2008年7月至2009年8月用卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病(PV),结果满意,现报道如下.1 病例资料101例斑块状静止期银屑病1患者为2008年7月至2009年8月皮肤科门诊患者,均无其它免疫性疾病史.自愿参加本临床试验并签署知情同意书.
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阿维A联合NB-UVB治疗斑块状银屑病疗效观察
目前很多研究证实窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗银屑病疗效显著,并且在临床治疗中得到日益广泛的应用.阿维A是一种新合成的第二代维A酸类药物,近年来被推荐用于治疗严重的寻常型银屑病,笔者尝试将二者合用,取得了较理想疗效,现报道如下.
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阿维A联合中药治疗斑块状银屑病疗效观察
我们于2004年5月~2006年5月使用阿维A胶囊(商品名:方希,重庆华邦制药有限公司)联合中药汤剂治疗斑块状银屑病,临床疗效较为满意,报道如下.
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克银3号汤联合窄谱UVB治疗寻常型银屑病的临床研究
寻常型斑块状静止期银屑病是银屑病的常见类型,病程多较长,久治不愈,皮损浸润似皮革,鳞屑较厚,对患者的身心健康影响严重.我院采用自拟克银3号汤联合窄谱UVB(NB-UVB)照射治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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养血活血汤配合NB-UVB治疗斑块状寻常型银屑病疗效观察
斑块状寻常型银屑病由点滴状银屑病久治不愈、反复发作、增厚所致,治疗较困难.2004年1月以来,我们应用自拟养血活血汤配合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗斑块状寻常型银屑病68例,并与单纯NB-UVB治疗56例对照,疗效显著,现报道如下.
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他骨化醇软膏联合丙酸氯倍他索霜治疗30例寻常型银屑病疗效观察
我科于2004年12月~2005年4月对门诊就诊的寻常型斑块状银屑病患者用上海百润医药科技有限公司的他骨化醇(Tacalcitol)软膏(2μg/10 g)和0.02%丙酸氯倍他索(恩肤霜)联合应用,与单用恩肤霜的临床疗效观察对比,总结如下.
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外阴黏膜白斑1例
临床资料 患者女,60岁.因外阴皮疹伴痒4年加重1年,于2007年1月16日来我科就诊.患者自述4年前因外阴起皮疹瘙痒,曾多次自行购买"疣立康"、"5一氟脲密啶软膏"外搽患处,从去年开始症状加重,皮疹范围扩大,遂来我科就诊.系统检查无异常.皮肤科检查:可见小阴唇萎缩,小阴唇皮肤黏膜交界处,尿道口周围黏膜,阴道口黏膜呈斑块状灰白色病变,皮疹稍隆起,触之粗糙、稍硬、瘙痒(图1);阴道深部黏膜正常.阴道口病变黏膜组织病理学检查:表皮角化过度伴棘层增厚,有鳞状窝及角化不良细胞,细胞排列尚无异常改变(图2). 诊断:外阴黏膜白斑.治疗:给予0.05%维A酸软膏局部外擦,嘱病人定期复查.
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阿维A联合复方甘草酸苷治疗泛发性斑块状银屑病疗效观察
我们于2003年1月~2006年8月,应用阿维A胶囊(商品名:方希,重庆华邦制药股份有限公司生产)联合复方甘草酸苷片剂(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产)治疗泛发性斑块状银屑病32例,取得满意临床疗效,现总结报道如下.
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外用8-MOP搽剂配合NB-UVB照射治疗32例寻常型斑块状银屑病的疗效观察
我们采用8-MOP搽剂外涂配合NB-UVB(311nm)光疗治疗观察32例寻常型斑块状银屑病收到了良好的疗效,现报道如下.