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冠心病治疗:要坚持"四项基本原则"
得了冠心病后如何合理用药是广大病人和家属关心的问题,当然,合理用药首先应在医生指导下使用.一般来讲,若能坚持按照下面4项基本用药原则执行,则可大大减少急性冠脉事件的发生,使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等发生率明显减少,从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的.
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急性冠脉事件发病特点及院前急救对策
目的 分析我院急诊科对急性冠脉事件包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)的院前急救情况,就其存在的问题提出对策.方法 回顾性分析1989~2010年救治的急性冠脉事件患者166例临床资料,其中AMI患者72例,UAP患者94例.结果 急性冠脉事件发生率占急性心脏事件的48.8%,其院前急救率为31.3%(52/166),院前抢救成功率为82.69%(44/52).结论 (1)急性冠脉事件的院前急救率仍低,主要与患者及其家属不了解急性冠脉综合征的发病先兆和表现等相关知识以及呼救意识有关,因此加强相关知识的群众性普及教育迫在眉睫.(2)缩短出诊半径、加强医务人员对急诊处理特别是院前处理急性冠脉事件知识的培训、完善院前急救设备,是提高急性冠脉事件院前抢救成功率的保障.
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53例心绞痛病人体内C-反应蛋白水平的临床观察
炎症反应蛋白是由肝细胞生产和分泌的,在急性、慢性炎症疾病过程中,体内出现和升高的一组金属蛋白,心肌缺血导致体内炎症反应蛋白(C-reacfive protein)、白介素、淀粉蛋白(Amyloid)、肿瘤坏死因子(TNK)等变化.检测患者血中CRP水平对急性冠脉事件预后的判断更有实际临床价值.通过测定不同类型心绞痛病人体内的C-反应蛋白水平,来探讨不同类型心绞痛患者CRP浓度与心肌缺血程度的相关性,为临床判断心绞痛性质,指导及正确治疗提供参考指标.
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2型糖尿病与冠状动脉侧枝循环
冠状动脉侧枝循环(CCVs)形成是慢性或反复心肌缺血继发的一种代偿机制,它可以在一定程度上增加冠脉血流储备,缩小急性心肌梗死的面积,降低急性冠脉事件后的死亡率,对冠脉狭窄病人有着重要的功能和预后价值[1] ,但临床上常发现不同病人的冠脉病变后,心肌CCVs的建立情况有着较大的差异,特别是2型糖尿病(DM)合并冠脉病变后,CCVs的建立明显不足[2,3],和非DM相比,DM发生冠脉事件后,死亡率增加3~4倍,而且更易发生梗死后心绞痛,梗死的延展及充血性心力衰竭[4],其确切机制不明,CCVs建立不足可能是一个重要原因.
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053 鱼油中获得的脂肪酸、二十二碳六烯酸、二十二碳五烯酸和急性冠脉事件的危险性
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急性冠状动脉综合征的诊断和治疗进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes ACS)是指包括不稳定性心绞痛(UAP)、无ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(STEMI)[1]的一组临床综合征,亦称之为急性冠脉事件.ACS发病凶险,后果严重,为心血管病急重症,若诊治不及时可危及生命,近年成为心血管病研究热点.本文就近年来在ACS诊断和治疗方面的研究进展综述如下.
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ST段抬高型急性心肌梗死现代治疗的循证医学证据
ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI),占急性冠脉综合征(ACS)的29%~47%,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].对在急诊再灌注时间窗内的STEMI患者采用溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及时开通梗死相关冠状动脉能显著减少梗塞面积、改善预后、降低死亡率.目前的指南倡导对症状发作12h内的STEMI患者作积极的再灌注治疗[2-4],近的GRACE(急性冠脉事件全球注册)分析也表明直接经皮冠状动脉介入(PCI)是首选的策略[5].本文综述对STEMI患者实施现代再灌注治疗策略及药物治疗的循证医学证据.
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盐酸替罗非班在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后的应用及护理
随着我国步入老龄社会,冠心病合并2型糖尿病已成为临床常见疾病,且其急性冠脉事件的发生率及死亡率均显著高于单纯冠心病和2型糖尿病患者。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为目前恢复冠脉血流直接有效的微创性手术方法,在冠心病合并2型糖尿病患者中也较常用。大量询证医学证据证实:PCI术后在常规使用抗血小板、抗凝、调脂、抑制炎症反应等药物的基础上应用盐酸替罗非班,其抗血栓作用尤为明显[1]。本文通过对35例急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者PCI术后应用盐酸替罗非班进行观察和护理,减少不良反应及并发症的发生,现将护理体会报道如下。
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双源CT预测急性冠脉事件的研究进展
随着经济的发展、生活方式的变化、人口老龄化及城镇化进程的加速和我国心血管病危险因素流行趋势的上升,冠心病的患病率和死亡率正在并将继续快速增长,目前心血管病所致死亡已经成为我国城乡居民死亡的重要原因之一.为预防急性冠脉事件的发生、发展,降低冠心病患者死亡率和发病率,寻找一个简便、快捷,且能够让多数患者接受的检查措施预测急性冠脉事件的发生、发展已经迫在眉睫.本研究将对双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)预测急性冠脉事件的研究进展做一综述.