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紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌31例
目的:初步探讨紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法:用紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌31例.紫衫醇(175 mg/m2d1)静滴3 h,异环磷酰胺(1.5 g/m2 d1～3)静滴6～8 h.21 d为1个周期,连续2～6个周期.结果:完全缓解1例,部分缓解7例,稳定17例,进展6例.总有效率25.8%.毒副作用主要有WBC减少,脱发,恶心、呕吐,肌肉酸痛.结论:紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性可以耐受.
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成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例
患者,女,41岁,于2004年2月出现右眼突出,头颅CT示右眼眶内占位,行眶内肿物部分切除减压术,术后病理示:胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组化:Myogenin核(+),Desmin胞浆(+),术后即行CAV方案化疗1周期(环磷酰胺0.8 g,第1天;表阿霉素40 mg,第1天;长春新碱1 mg,第1天)及右眶肿瘤适形放疗,累积剂量DT2 000 cGy/10f,疗后复查CT示右眶肿瘤明显缩小,遂行手术治疗,术后送检组织未见肿瘤细胞,行右眶瘤床区放疗推量至DT 4 600 cGy/23f,同年7月患者再次出现右眼肿胀、突出,诊断为右眶肿瘤复发,再次行右眶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于眶隔后,与周围组织边界不清,大小约3 cm×2.5 cm×1 cm,切面质细腻呈鱼肉样,术后病理与前次相符,术后行6周期化疗(异环磷酰胺2 g,第1～3天,表阿霉素100 mg第1天,21 d为1周期),疗后复查眼眶CT、胸片、B超等均无异常.
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改良INP方案对肺腺癌脑转移患者的疗效分析
目的 观察改良INP方案对肺腺癌伴有脑转移患者的临床疗效及毒副作用,并探讨该方案疗效与Ⅲ型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ)在肺癌组织中表达水平的关系.方法 收集2010年4月-2013年1月广州医科大学附属第一医院胸外科收治的15例肺腺癌伴有脑转移患者的临床资料.所有患者均采用改良INP方案治疗,使用RE-CIST 1.0标准进行判定.结果 脑转移瘤取得CR 1例(1/15),PR 5例(5/15),SD 4例(4/15),PD 5例(5/10),该方案对脑转移瘤的总缓解率(overall response rate,ORR)为40％,疾病控制率(disease control rate,DCR)达66.7％,毒副作用轻度可控;Ⅲ型β微管蛋白低表达对该方案的疗效有优于高表达的趋势.结论 肺腺癌伴有脑转移患者采用改良INP方案进行化疗,脑转移瘤临床疾病控制率较高,耐受性良好;肿瘤组织β-tubulin-Ⅲ表达水平可能与该方案的疗效相关.
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骨肉瘤继发性化疗耐药机制的研究进展
骨肉瘤 (osteosarcoma, OS) 好发于15~25岁的青少年,并以男性患者居多,其发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位.OS好发于长骨干骺端、股骨远端和胫骨近端,具有很强的侵蚀性,常伴肺部转移. 仅行手术切除治疗OS患者的存活率不足20%,但与化学治疗联用后,局部病变OS患者存活率提升至70%, 表明化疗对治疗OS的有效性和重要性. 目前国内外以顺铂、多柔比星、异环磷酰胺和甲氨蝶呤为基础抗化疗药物治疗OS. 近年发现,化疗耐药是影响OS患者存活率进一步提高的重要原因之一.因此,探索骨肉瘤抗化学治疗的分子机制并找到相应的克服方式,对提高OS患者的生存率具有重要的意义. 耐药性主要分为原发性和继发性耐药,本文就OS增强DNA修复、分裂周期相关基因表达和自噬相关等继发性化疗耐药分子机制做一简要综述.
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吉西他滨应用于非霍奇金淋巴瘤的研究进展
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin′s lymphoma，NHL）是一组发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织的恶性肿瘤，是一种在形态学、遗传学和临床表现上都具有高度异质性的淋巴细胞肿瘤，从免疫学角度分为 T 细胞和 B 细胞两型，尽管目前传统化疗方案完全缓解率近70％［1］，但依然有50％～60％的侵袭性 NHL 尚存在复发难治等问题，近年来很多学者研究针对复发性难治性NHL 的补救方案如 DHAP （地塞米松，阿糖胞苷，顺铂）、ESHAP （依托泊苷，甲基强的松，阿糖胞苷，和顺铂）和 EPIC 方案（依托泊苷，泼尼松龙，异环磷酰胺和顺铂），尽管有效，然而顺铂常常给患者带来严重的肝肾功能损害［2］，依托泊苷易诱发第二肿瘤，致使这些方案作用受限，因此研究新的药物或联合方案，实现治疗的高效低毒已是必然。吉西他滨（dFDC，2’2’-二氟脱氧胞苷）是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是脱氧胞苷的水溶性类似物，可抑制核糖核苷酸还原酶，并将其三磷酸代谢物（dFdCTP）掺入到 DNA 链中的脱氧胞苷位点，导致 DNA 链断裂，致使 DNA合成中断，从而诱导细胞凋亡［3］。吉西他滨对多种实体瘤具有广谱的抗癌活性，主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌和膀胱癌等的治疗，具有疗效好、不良反应低的特点［4-5］，目前逐步应用于恶性淋巴瘤的治疗。本文综述吉西他滨应用于NHL的新研究进展，为临床探索针对难治复发性NHL的含吉西他滨挽救方案提供新思路。
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右腋下汗腺癌误诊为淋巴瘤1例
患者男,75岁,因"确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤3年余,发现右腋下肿块8个月"于2012年2月13日入院.患者于2008年8月因发现颌下肿物行活检病理确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤(套细胞性),曾行多次化疗(具体方案不详);2011年6月患者发现右侧腋下肿块,进行性增大,伴疼痛,行全身CT提示腹腔多发淋巴结肿大,遂考虑右腋下包块为淋巴瘤进展,于2011年10、11月分别给予"美罗华+异环磷酰胺+VP-16"、"奥沙利铂+吉西他滨"方案化疗.化疗后右腋窝包块并无缩小,反而逐渐增大,疼痛加剧,影响右上肢活动,为求手术切除收入外科.查体:右腋下见包块突出,大小约6 cm×6cm×5 cm,表面皮肤呈暗紫色改变,质硬,边界不清,活动度尚可,基底部能推动;CT提示包块位于腋静脉前方,与腋静脉尚有间隙,术前评估可予手术切除,完善术前准备,于2012年2月15日将包块完整切除送病理检查,结果回报为镜下见皮下及真皮深层低分化腺癌弥漫生长,伴大片坏死,结合免疫组化检查结果诊断为汗腺癌.
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EPOIT方案治疗复发性和难治性非霍奇金淋巴瘤31例
31例复发性和难治性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者,采用依托泊苷(etoposide,E)、泼尼松(prednisone,P)、长春新碱(vincristine,oncovin,O)、异环磷酰胺(ifosfamide,I)、吡柔比星(pirarubicin,T)等组成EPOIT方案治疗,治疗后总有效率为77%.其中复发性19例,有效率为84%,难治性12例,有效率为67%,复发性与难治性病例的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).说明部分对其他化学治疗方案无效(如CHOP方案)的复发性和难治性NHL患者采用EPOIT方案仍有效,并可达完全缓解.该方案的主要不良反应为骨髓抑制,患者尚可耐受,该方案应用安全.
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顺铂异环磷酰胺与阿霉素联合化疗治疗骨肉瘤的临床疗效
目的:探究顺铂异环磷酰胺与阿霉素联合化疗治疗骨肉瘤的临床疗效.方法:抽取60例本院(2014年10月-2015年10月)收治的骨肉瘤患者开展研究,回顾所有病例资料,所有患者均实施顺铂异环磷酰胺与阿霉素联合化疗治疗,对比治疗前后患肢功能评分、生存质量,并对预后效果进行分析.结果:治疗后,患肢功能评分、生存质量评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者治疗3年后死亡患者7例,6例出现肺转移,1例术后复发.结论:顺铂异环磷酰胺与阿霉素联合化疗治疗骨肉瘤,总体治疗效果显著,其可延长患者生存率,但其会对患者生存质理与患肢功能产生一定影响,故应给予患者一定的护理干预措施,以此提高患者存质量.
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HPLC法测定人体血浆中异环磷酰胺及环磷酰胺的浓度
目的:建立测定人体血浆中异环磷酰胺及环磷酰胺浓度的方法.方法:环磷酰胺和异环磷酰胺互为为内标,血浆样品用无水硫酸钠吸附,用氯仿提取,提取液浓缩至干,残余物用流动相溶解后进样.色谱柱:Zorbax-ODS C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm),柱温:室温,流动相:乙晴—水(25∶75),流速1.0 mL· min-1,检测波长:200 nm.结果:异环磷酰胺、环磷酰胺的线性范围均为1.0～200 mg·L-1,低检出限分别为0.20 mg·L-1和0.25 mg· L-1;日间、日内相对标准差均小于6.5％;相对回收率分别为96.74％～103.56％和96.19％～103.51％;提取回收率分别为93.54％～101.43％和92.23％～100.32％.结论:高效液相色谱法简便、准确,重现性好,可用于异环磷酰胺及环磷酰胺人体血药浓度监测及药代动力学研究.
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紫杉醇与异环磷酰胺对妇科恶性肿瘤患者的生存期及安全性的影响
目的:分析与比较紫杉醇与异环磷酰胺对妇科恶性肿瘤患者的生存期及安全性的影响.方法:选取2014年8月至2015年8月湖北省十堰市妇幼保健院收治的120例妇科恶性肿瘤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用异环磷酰胺进行治疗,观察组患者采用紫杉醇进行治疗,对比两组患者治疗后总生存期及治疗后总有效率的差异,同时比较两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者平均生存期为(36.24±4.68)个月,对照组患者的平均生存期为(24.23±3.94)个月,两组比较差异具有统计学意义(t=15.21,P=0.00);观察组患者的治疗总有效率为50％,明显高于对照组的25％(x2=8.00,P=0.00);观察组患者的不良反应的发生率为46.67％,明显低于对照组的66.67％(P＜0.05).结论:妇科恶性肿瘤患者采用紫杉醇治疗能明显延长患者的生存期,同时能提高治疗后有效率和降低患者治疗过程中各种不良反应的发生率,具有较好的治疗效果及安全性,是一种高效的治疗方法,值得在临床上推广应用.
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IAP与CAP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
[目的]观察比较异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)联合化疗方案(IAP)与环磷酰胺(CTX)、ADM、CDP方案(CAP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.[方法]CAP组:CTX60mg/m2,静注,第1天:ADM40mg/m2,静注,第1天;DDP80～100mg/m2,静滴,分3天(第1～3天),常规水化.IAP组:IFO1.5mg/m2,静滴,第1～5天,同时用尿路保护剂美司钠(Mesna)400mg,静注,第0、4、8h;ADM与DDP用法同CAP组.3～4周为一周期.[结果]CAP组:CR无,PR8例,SD14例,PD12例,缓解率(RR)23.52%;IAP组:CR1例,PR17例,SD12例,PD9例,缓解率(RR)46.15%.两组比较χ2=4.054,P＜0.05.两组中位生存期分别为7个月(2～18个月)和9.5个月(2～21个月)(t=2.029,P＜0.05).毒副反应主要为骨髓抑制及呕吐,IAP组白细胞下降较明显(P＜0.05).[结论]IAP组治疗NSCLC疗效较好,如有G-CFS支持,IFO可作为首选药物之一.
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异环磷酰胺、阿霉素和顺铂联合方案治疗肺腺癌的临床观察
[目的]观察异环磷酰胺、阿霉素和顺铂联合方案治疗中晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应.[方法]经组织学或细胞学确诊的18例住院中晚期肺腺癌采用IAP方案:IFO 1.5～2.0g/m2,iv drip,第1～5天;ADM 40mg/m2,静注,第1天;PDD 50mg,iv drip,第3～5天,或100mg/m2,iv drip,第3天.治疗前后监测周围血象及肝、肾功能、胃肠道反应等.[结果]获完全缓解4例,部分缓解7例,稳定3例,恶化4例,有效率61.1%,严重毒性反应(达Ⅲ～Ⅳ度)有:WBC下降61.1%,血小板减少11.1%,脱发22.2%,有22.2%病例发生感染,1例发生出血性膀胱炎.[结论]IAP方案是目前治疗肺腺癌较有效的方法之一,可列为首选方案,但毒副作用大,应严格掌握化疗适应症,化疗期间要加强对症支持治疗.
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紫杉醇联合异环磷酰胺治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的临床观察
对于放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌,目前主要采用全身化疗为主的综合治疗方法,标准的化疗方案为DDP+5-FU或DDP+5-FU/CF,有效率和完全缓解率较低,即使有效的患者,缓解时间也有限.因此,临床仍需寻找新的更有效的化疗方案.我们自1999年6月以来,应用国产紫杉醇联合异环磷酰胺方案(TI方案)治疗放化疗后复发、远处转移的鼻咽癌48例,效果满意,现报告如下.
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ICE方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的 观察和评价ICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 13例难治或复发性NHL患者采用ICE方案化疗:异环磷酰胺 1.2 g·m2·d-1,静脉滴注,第1～5天,同时应用巯乙磺酸钠预防出血性膀胱炎;卡铂 300 mg/m2,避光静脉滴注,第1天;足叶乙甙 100 mg·m2·d-1,静脉滴注,第1～3天.21～28 d为1周期,完成化疗周期数2～5个.结果 13例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解 3例,部分缓解5例,稳定3例,进展或恶化2例,总缓解率(完全+部分缓解)61.5%(8/13).主要不良反应为消化道症状、脱发和骨髓抑制,患者均可耐受.随访至2008年6月,中位生存期13个月(5～27个月).结论 ICE方案是治疗难治、复发性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,不良反应可以耐受.
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以异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗恶性实体瘤的临床观察
目的观察以异环磷酰胺(IFO)为主的联合化疗方案治疗晚期恶性实体瘤的疗效和毒副反应。方法 56例恶性肿瘤患者均经病理和细胞学证实，其中Ⅲ～Ⅳ期晚期肺癌42例(15例为复治者)，术后复发或有远处转移的乳腺癌12例，Ⅳ期精原细胞瘤2例；应用IFO、ADM、DDP联合方案化疗。结果 56例患者中，CR12例(占21.43%)，PR23例(占41.07%)，总有效率为62.5%，毒副反应主要是骨髓抑制，71.4%的病人有白细胞减少，Ⅲ～Ⅳ度者占35.8%。结论以IFO为主的联合化疗方案对晚期恶性实体瘤有较好的疗效，尤其对以往治疗失败者应首选，但由于骨髓抑制的毒副反应较大，老年人用药应注意调整剂量。
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紫杉醇联合异环磷酰胺治疗非小细胞肺癌的效果分析
目的 研究紫杉醇(PTX)联合异环磷酰胺(IFO)二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法 治疗失败的晚期NSCLC,方案为PTX 135～175mg/m2,第1d;IFO 1.2g/m2,第2、3、4d;21d为1周期,3周期为1个疗程.化疗周期数为2～4个,中位3个周期.结果 可评价疗效的45例,其中PR4例(8.9%),SD29例(64.4%),PD42例(26.7%),全组无CR病例.不良反应主要是骨髓抑制,其中Ⅲ或Ⅳ度血液学毒性和非血液学毒性的发生率分别为28.9%和11.1%.结论 PTX联合IFO二线治疗晚期NSCLC是有效的,且毒性可耐受.
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IAP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:探讨IAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法:采用IFO、ADM、PDD组成IAP方案治疗31例晚期非小细胞肺癌.结果:完全缓解2例,部分缓解14例,总有效率51.61%,主要毒副反应是中度胃肠道反应及骨髓抑制.结论:IAP方案对晚期非小细胞肺癌有较好疗效.
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随机对照研究IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌
目的随机对照观察研究IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的疗效.方法自2000年8月～2001年10月,治疗47例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC,采用分层随机分组法,分别以IFO,DDP组成IP方案和以NVB,DDP组成NP方案治疗.结果总有效率:IP组34.8%(8/23),NP组37.5%(9/24),NP方案近期疗效略高于IP方案,但二组相比较无显著性差异(P＞0.05).结论 IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC疗效较为满意,血液学毒性能控制,非血液学毒性不严重,值得临床使用.
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三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.
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异长春花碱联合化疗治疗肺癌的护理
应用异长春花碱(NVB)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO),联合化疗方案治疗晚期肺癌疗效明显提高,据报道NVB治疗48例非小细胞肺癌的近期疗效为41.7%[1].但其毒副作用大,为了保证治疗顺利,我们进行细致的观察及护理,预防和减少了并发症,现将我们的护理总结如下:
