异环磷酰胺、诺维本与顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察以IFO、NVB与DDP组成的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:21例给予INP方案化疗,NVB25mg/m2静脉滴注第1、8天;IFO2g/d静脉滴注第1～5天;DDP80mg/m2静脉滴注第1～3d.35例给予NP方案化疗,除不用IFO外,余同INP组.以上方案均每21～28d重复.每例至少完成两周期化疗方可评价疗效.结果:NIP组总有效率(CR+PR)52.4%;NP组总有效率40%.两组比较,差异无显著性(P＝0.266).对于复治病人INP方案疗效似高于NP方案,但差异无显著性.不良反应主要是血液毒性及消化道反应及静脉炎、脱发,INP方案消化道的毒性作用较NP方案大,其它系统毒性较小,患者能耐受.结论:两者均为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,INP方案是否可作为既往治疗效果不理想的二线方案,值得进一步探讨.

异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的探讨预防和减轻异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床毒副反应的护理.方法对76例NSCLC患者在化疗期间毒副反应及静脉炎进行观察、预防和处理等一系列护理措施进行分析总结.结果通过一系列护理措施的实施,减少了并发症的发生,确保化疗计划顺利完成.结论异环磷酰胺联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,只要通过切实有效的护理,就可保证化疗方案的顺利完成.

异环磷酰胺治疗晚期恶性肿瘤病人42例的护理体会

目的总结采用联合异环磷酰胺化疗的晚期恶性肿瘤人护理对策.方法对42例晚期恶性肿瘤病人采用联合异环磷酰胺方案化疗,全程观察治疗过程所出现的护理问题,记录并总结其要点.结果42例病人顺利度过化疗期,心理表现也正常.结论护士熟悉药物的特性和毒性反应,及早预防、及时处理和加强毒性反应护理,才能保证化疗的顺利进行.

晚期乳腺癌患者98例临床治疗效果分析

目的:探讨吉西他滨与异环磷酰胺联合用药方案治疗晚期乳腺癌的临床治疗效果,旨在提高患者生存率.方法:选择2010年1月至2012年6月在我院进行治疗的98例晚期乳腺癌患者为观察对象,将其随机分为实验组和对照组各49例,实验组给予吉西他滨加异环磷酰胺化疗,对照组采用吉西他滨化疗,观察两组患者存活率和患者的满意度并进行统计及比较.结果:实验组患者的存活情况和患者的满意度明显优于对照组组P＜0.05有显著性差异.结论:吉西他滨加异环磷酰胺联合用药方案治疗晚期乳腺癌的临床治疗效果好,在临床上值得推广应用.

改良MAID方案治疗54例晚期软组织肉瘤的疗效分析

背景与目的:临床研究表明MAID方案连续静脉输注72 h治疗晚期软组织肉瘤的近期疗效较以阿霉素(ADR)为主的二药联合方案疗效高,肿瘤无进展时间长,但是对患者长期生存无明显改善,严重的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性和治疗相关死亡影响了其在临床广泛使用.本研究通过用四氢吡喃阿霉素(THP-ADR)替代MAID方案中的ADR和改良异环磷酰胺(IFO)用法治疗晚期软组织肉瘤,观察改良方案的疗效和不良反应.方法:通过多中心协作筛选符合标准的患者接受IFO 2 000 mg/m2静脉滴注4 h d1～3,美斯钠1 200 mg/m2在IFO治疗的0、4和8 h静脉滴注d1～3,THP-ADR 20 mg/m2和达卡巴嗪(DTIC)333.3 mg/m2持续静脉滴注d1～3,THP-ADR和DTIC溶于同一液体瓶或泵中通过中心静脉导管输注,每3周重复,至少2周期,评定近期疗效和毒性反应.对所有完成2周期治疗的患者每2月随访1次,直至随访截止.利用寿命表法计算长期生存率和肿瘤进展时间.结果:可评价的54例患者全部完成至少2周期改良MAID方案化疗,总有效率42.59%.不良反应较轻,Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞减少发生率25.93%,粒细胞减少性发热11.11%,Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生率16.67%,其它毒性少见,无明显的肝肾毒性、无治疗相关性死亡和中枢神经系统毒性反应.随访2年,至肿瘤进展时间为7个月,1年和2年生存率分别为61.11%和36.36%.结论:改良MAID方案简化了原方案中三种药物均需要同时连续输注的过程,有比较好的有效率和长期生存,未见严重毒性反应,耐受性良好,值得进一步前瞻性随机对照研究.

法国波尔多大学医院应用阿霉素、足叶乙甙、异环磷酰胺联合治疗69例小细胞肺癌病例的回顾分析

背景与目的:小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)主要治疗原则为多药联合化疗,法国波尔多大学医院呼吸科应用阿霉素、足叶乙甙、异环磷酰胺联合(AVI方案)治疗SCLC 10余年,本研究回顾性分析该院应用AVI方案治疗SCLC的疗效及不良反应,以探讨AVI方案在SCLC治疗中的应用价值.方法:收集法国波尔多大学医院呼吸科自1994年1月至2003年12月收治的69例接受AVI化疗的SCLC患者完整的病例资料,分析AVI化疗的有效率、不良反应和患者的生存期.结果:69例患者中,局限期(limited disease,LD)23例,扩散期(extended disease,ED)46例,化疗总有效率(OR)为60.9%,对LD和ED,OR分别为78.3%和52.2%(P=0.04),中位无进展生存期分别为11.2个月和6.7个月,中位生存期分别为11.3个月和7.2个月,1年生存率分别为47.8%和30.4%,3～4度粒细胞减少,贫血,恶心呕吐发生率分别为34.8%、15.9%、18.8%.结论:AVI治疗SCLC疗效好,主要不良反应为粒细胞减少、贫血和恶心呕吐,可作为临床实际工作中SCLC化疗方案的选择.

MINE方案治疗复发或耐药的侵袭性淋巴瘤临床观察

背景与目的:复发或耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗是当前恶性淋巴瘤治疗的难题,目前尚无标准的挽救性治疗方案.本研究目的是观察MINE方案(Mesna、IFO、Novantrone、VP-16)治疗复发或耐药侵袭性NHL的疗效和不良反应.方法:回顾性分析2001年1月至2003年6月收治的38例复发或耐药侵袭性NHL患者的临床资料,所有患者均接受过至少1个化疗方案的治疗,中位方案数为2个(1～4个),中位疗程数6个(2～12个).采用MINE方案化疗2～6个疗程(中位疗程数4个).结果:38例患者均可评价疗效和不良反应,总有效率47.4%,完全缓解率15.8%.B细胞来源淋巴瘤(26例)有效率57.7%,T细胞来源淋巴瘤(12例)有效率25.0%.全组1年生存率34.2%,2年生存率7.9%.主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为39.5%(15例),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为13.2%(5例);1例患者出现Ⅲ度肝功能损害.结论:MINE方案为复发或耐药侵袭性NHL的经济、有效挽救治疗方案,不良反应可以耐受,但缓解时间较短,值得进一步研究应用.

大剂量异环磷酰胺治疗常规方案失效的软组织肉瘤

背景与目的:阿霉素(ADM)、氮烯咪氨(DTIC)、异环磷酰胺(IFO)为治疗进展期软组织肉瘤常用的化疗药物,但对ADM或常规剂量的IFO治疗失效的软组织肉瘤再化疗的有效方案甚少.本文探讨大剂量IFO治疗常规方案失效的软组织肉瘤的疗效及不良反应.方法:对15例常规ADM及IFO治疗失效的软组织肉瘤患者(10例进展期,5例术后化疗)采用IFO总量14g/m2持续静滴6天治疗.结果:进展期10例患者CR2例,PR2例,总有效率40%.随访4～48个月,中位生存期(2100±3.29)个月,中位缓解时间(600±1.45)个月.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占45.9%.结论:大剂量IFO治疗软组织肉瘤有效率较高,为常规ADM及IFO治疗失效后较好的挽救治疗方法.

MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的初步报告

背景和目的:晚期和复发转移软组织肉瘤主要采用以化疗为主的综合治疗方法,但目前尚未有一个标准化疗方案,现阶段以异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、阿霉素(Adriamycin,ADM)和氮烯咪胺(dacarbazine,DTIC)为较有效的化疗药物.本研究的目的是评价异环磷酰胺+阿霉素+氮烯咪胺方案,即MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的疗效和不良反应.方法:采用MAID(Mesna10g/m296h持续静脉灌注,ADM60mg/m2+IFO6g/m2+DTIC1g/m272h持续静脉灌注)共治疗软组织肉瘤22例.结果:总有效率为364%(8/22),均为部分缓解(PR),无完全缓解(CR),中位缓解期为46个月(2～10月).不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和脱发等,按WHO抗癌药不良反应分度标准,Ⅲ+Ⅳ级不良反应比例分别为:白细胞下降636%,恶心呕吐273%,脱发500%.结论:MAID方案治疗晚期软组织肉瘤有一定疗效,但疗效有限,且骨髓抑制等不良反应明显,需进一步研究和开发新的化疗药物和方案.

异环磷酰胺加阿霉素治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的初步结果

背景和目的:对于放疗后复发、远处转移的鼻咽癌,标准的化疗方案为DDP+5 FU或DDP+5 FU/CF,但有效率特别是完全缓解率较低,即使有效的患者,缓解时间亦不够长,因此,临床上仍需寻找新的更有效的化疗方案.本临床研究的目的是评价异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)和阿霉素(doxorubicine,ADM)联合(ID)方案治疗常规放化疗后复发转移鼻咽癌(NPC)的疗效和不良反应.方法:IFO1200mg/m2ivd第1-5天,美斯纳400mg于IFO后0、3、6h静脉推注,ADM50mg/m2(或表阿霉素,Epirubicine60mg/m2)iv第1天,每3-4周重复.结果:36例放化疗后局部复发和远处转移鼻咽癌患者接受ID方案化疗,34例可评价疗效,16例患者曾用全身化疗.ID方案化疗后总有效率67.6%,CR率14.7%,中位缓解时间6个月.曾用化疗16例患者中,总有效率50%,1例CR,中位缓解时间5个月;未化疗患者18例,总有效率83.3%,CR率22.2%,中位缓解时间8个月.本组36例患者共接受109疗程化疗,不良反应主要为骨髓抑制,WBC下降发生率达94.8%,其中WHOIII+IV度占33.1%,24.8%疗程需用G CSF支持,发热性中性粒细胞减少占14.6%,无严重全身感染.血小板下降发生率8.4%,贫血11.5%;其它不良反应有食欲下降,恶心呕吐,口腔炎,脱发.结论:ID方案是治疗复发NPC的有效方案,可考虑作为DDP+5 FU治疗失败后的挽救方案,值得进一步研究.

四种化疗方案治疗晚期鼻咽癌的临床评价

目的：评价顺铂(cisplatin,DDP)＋5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)(PF),阿霉素(adriamycin,ADM)＋DDP＋5-FU(APF)，异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)＋DDP＋5-FU(IPF),IFO＋DDP(IP)方案分别治疗晚期及复发转移鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法：同一化疗方案的病例列为一组,PF组19例，APF组22例，IP组30例，IPF组26例。分别总结四种方案的有效率，对肺转移的有效率，白细胞下降、恶心、呕吐的发生率，并将APF、IP、IPF方案分别与PF方案的各项结果进行统计分析。结果：PF组、APF组、IP组和IPF组的有效率分别为42.11％、54.55％、73.33％、76.92％，IP方案、IPF方案的有效率与PF方案比有显著性差异(P<0.05)。PF组、APF组、IP组和IPF组对肺转达移的有效率分别为55.56%、60.00%、88.90%、88.20%，IP方案与PF方案比有显著性差异（P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率IP方案较PF方案有显著性差异（P<0.05），IPF方案较PF方案有极显著性差异（P<0.01)。四种方案恶心、呕吐的发生率均无显著性差异（P>0.05)。结论：IP及IPF方案均是治疗晚期及复发、转移鼻咽癌可供选择的化疗方案。

IFO、MIT、Vp-16联合治疗复发与难治性非霍奇金氏淋巴瘤

目的:用大于常规剂量的异环磷酰胺(IFO)、米托蒽醌(MIT)、足叶乙甙(Vp-16)联合治疗复发与难治性非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin′slymphoma,NHL),观察疗效及毒性.方法:35例中、高度恶性NHL,中位年龄46岁,6例难治性,29例2次以上复发.治疗方案:IFO1.5g/m2、Vp-16150mg/m2静滴,d1～5;MIT8mg/m2静注,d1.同时用G-CSF或GM-CSF75～150μg/d,皮下注射,连用7～14天.结果:总缓解率71.4%(11例CR,14例PR).缓解期3～35月,中位缓解期24月.毒性反应主要是骨髓抑制,大多数为Ⅰ、Ⅱ度.结论:71.4%的总缓解率可能得益于剂量的增加和造血因子的支持.VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效.

鼻咽癌远处转移化疗新方案近期疗效及治疗策略初探

目的:探索高剂量强度非铂类联合化疗方案对鼻咽癌远处转移的近期疗效,及多疗程巩固交替的治疗方法在鼻咽癌远处转移治疗中的价值.材料及方法:共收治鼻咽癌远处转移患者17例.全部病例第一、二疗程均使用紫杉醇+异环磷酰胺(PI)联合化疗.其后再选择不同的联合化疗方案,每种连用2-3个疗程交替化疗至6-8疗程.3周为一疗程.结果:两程PI方案总有效率约82%,其中CR12%;PR70%.所有病例均发生骨髓抑制、脱发.其它不良反应轻微.6-8程化疗耐受性良好,再获PR4例,10例SD;1例原PD患者病情继续进展.目前2例死亡,3例病情进展,其它患者均已随访2-9个月无进展,截止98年10月中位生存期9±2.5个月.结论:高剂量强度PI方案对鼻咽癌远处转移有较好疗效,不良反应可以耐受.多方案交替、多疗程巩固化疗有利于改善预后.

嗜中性粒细胞减少并发发热的处理

病史:42岁的老人N.L.三年前被诊断为非霍奇金淋巴瘤,此后他接受了各种不同的化疗.包括CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)以及近来的ICE(异环磷酰胺、卡铂、依托泊甙).如果N.L.在你的急诊室表现出嗜中性粒细胞减少并发热,但N.L.除了感觉不舒服外,没有其它特别的症状,他的病历记录有多次住院治疗嗜中性粒细胞减少并发烧和一次青霉素过敏,你会如何选择适当的抗生素为其治疗?

多烯紫杉醇-异环磷酰胺-卡铂联合治疗晚期NSCLC Ⅱ期研究

[血液篇]急性白血病常用药物临床应用

烷化剂儿童急性白血病常用烷化剂为环磷酰胺(Cy)和异环磷酰胺(Ifo).Cy在体外无生物活性,在体内经肝微粒体中药物代谢酶P450而产生细胞毒作用,为细胞周期非特异性药物,可作用于细胞周期各时期细胞.

长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌疗效的初步观察

目的观察长春瑞宾(NVB)联合异环磷酰胺(IFO)和顺铂(DDP)治疗晚期乳腺癌的疗效.方法有明确病理学诊断的晚期乳腺癌患者40例,采用NVB为25 mg/m2,第1、8天静脉滴注;IFO为1.3 g/m2,第1～5天静脉滴注;DDP为20 mg/m2,第1～5天静脉滴注.每21 d为1周期,至少治疗2个周期后评价疗效.结果完全缓解6例,部分缓解16例,总有效率55%;初治者有效率66.6%,复治者有效率40.8%.主要毒副反应为骨髓抑制,以白细胞下降为主(Ⅲ、Ⅳ度抑制率达40%).结论NVB联合IFO和DDP治疗晚期乳腺癌的疗效较好,且毒副反应可以耐受.

IMP方案治疗非小细胞肺癌37例的近期疗效

目的: 观察 IMP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法: 37例经病理证实的非小细胞肺癌采用IMP方案治疗,具体方案是: 第1天用MMC 10 mg/m2静注;第1～5天每天用IFO 2 g(江苏恒瑞制药有限公司生产)静滴,DDP 20 mg静滴;美斯纳(MESNA)每次0.4 g,分别于IFO后0、4、8 h各静注1次.4周重复疗程.结果: 37例经治疗后,完全缓解(CR)4例;部分缓解(PR)18例;稳定(SD)12例;进展(PD)3例.CR+PR共22例(59.5%).中位生存期8个月.结论: 采用国产IFO组成的IMP方案治疗晚期肺癌具有价格便宜,效果确切的优点,值得推广应用.

去甲长春花碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察抗肿癌新药去甲长春花碱(Navelbine,NVB)加异环磷酰胺(Ifosphamide,IFO)加顺铂(Cisphatin,DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:51例Ⅲb-Ⅳ期NSCLC均经病理和/或细胞学检查证实,其中26例用NVB+IFO+DDP方案化疗(N组),25例用MIT+IFO+DDP方案化疗(M组).结果:N组PR 12例,总有效率46.2%,M组PR 8例,总有效率32.0%,有效率N组高于M组(但无统计学差异,P＞0.05).生活质量评估Karnofsky评分N组升高者18例(69.2%),显著高于M组的8例(32.0%).骨髓抑制为限量毒性,白细胞下降分别为73.1%和72.0%,但均为可逆的,经积极处理均可恢复.N组注射局部静脉毒性发生率为34.6%.结论:以NVB为主的联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高,毒性可以耐受,可作为治疗NCSLC的又一有效方案.

以异环磷酰胺为主的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

异环磷酰胺(IFO)是一种烷化剂类抗癌药物.近年来的实验研究和临床应用结果表明,异环磷酰胺以单一药物或联合化疗方式已用于多种恶性肿瘤治疗,并取得明显疗效.其化疗所产生的毒性反应,可以通过有效的预防或治疗措施加以避免,并控制在患者可以耐受的范围内.