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软组织肉瘤/化学疗法文献资料
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改良MAID方案治疗54例晚期软组织肉瘤的疗效分析
背景与目的:临床研究表明MAID方案连续静脉输注72 h治疗晚期软组织肉瘤的近期疗效较以阿霉素(ADR)为主的二药联合方案疗效高,肿瘤无进展时间长,但是对患者长期生存无明显改善,严重的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性和治疗相关死亡影响了其在临床广泛使用.本研究通过用四氢吡喃阿霉素(THP-ADR)替代MAID方案中的ADR和改良异环磷酰胺(IFO)用法治疗晚期软组织肉瘤,观察改良方案的疗效和不良反应.方法:通过多中心协作筛选符合标准的患者接受IFO 2 000 mg/m2静脉滴注4 h d1～3,美斯钠1 200 mg/m2在IFO治疗的0、4和8 h静脉滴注d1～3,THP-ADR 20 mg/m2和达卡巴嗪(DTIC)333.3 mg/m2持续静脉滴注d1～3,THP-ADR和DTIC溶于同一液体瓶或泵中通过中心静脉导管输注,每3周重复,至少2周期,评定近期疗效和毒性反应.对所有完成2周期治疗的患者每2月随访1次,直至随访截止.利用寿命表法计算长期生存率和肿瘤进展时间.结果:可评价的54例患者全部完成至少2周期改良MAID方案化疗,总有效率42.59%.不良反应较轻,Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞减少发生率25.93%,粒细胞减少性发热11.11%,Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生率16.67%,其它毒性少见,无明显的肝肾毒性、无治疗相关性死亡和中枢神经系统毒性反应.随访2年,至肿瘤进展时间为7个月,1年和2年生存率分别为61.11%和36.36%.结论:改良MAID方案简化了原方案中三种药物均需要同时连续输注的过程,有比较好的有效率和长期生存,未见严重毒性反应,耐受性良好,值得进一步前瞻性随机对照研究.
