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左旋甲状腺素在妊娠期甲状腺功能减退患者中临床应用
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减低患者的治疗方法并根据妊娠结局分析其临床效果.方法 选取2008~2011年间在本院就诊的妊娠期甲状腺功能减低患者100例,本文根据患者接受药物治疗与否分为无治疗组A组50例与治疗组B组50例.评价患者的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH)以及追踪其妊娠结局,剖宫产率、妊娠期高血压发生率、新生儿评分状况.结果 A、B组FT3、FT4、TSH治疗前后有着明显的变化,B组变化明显,接近正常.A组剖宫产率78%显著高于B组54%,妊娠期高血压发病率A组12%高于B组6%,新生儿Apgar评分A组高于B组.结论 妊娠合并甲状腺功能减退患者适量应用左旋甲状腺素可明显降低妊娠并发症,改善妊娠结局.
关键词： 妊娠期甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 临床研究 -
小儿先天性甲状腺功能减低症32例临床分析
目的：总结分析新疆博尔塔拉州医院5年来开展新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查和诊断治疗情况。方法：以婴幼儿为研究对象，在出生72 h后采足跟血，检测滤纸标本中促甲状腺激素含量。筛查阳性者，以静脉血血清标本复查TSH、T3、T4确诊。结果：5年共筛查9478例，其中确诊为CH者32例，发病率为0.338‰。死亡者1例，失访者1例，体格发育及智力水平明显落后者4例，余下体格及智力发育均正常者26例。结论：该病筛查是早期诊断的佳方法，采取早期诊断和治疗能有效地防止患儿的智力和体格发育低下，提高国民素质。
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 左旋甲状腺素 智商 -
L-T4对妊娠期亚临床甲状腺功能减退妇女后代神经智力发育的影响研究
目的：研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）妇女采用左旋甲状腺素（L-T4）干预后对后代神经智力发育的影响作用。方法：收集我院2009年3月至2013年3月86例确诊为妊娠期SCH的妇女作为研究对象，其中愿意接受治疗的有52例（治疗组， L-T4替代治疗）、不愿意接受治疗的有34例（非治疗组）、甲状腺功能检查正常孕妇64例（正常组），分别检测治疗组干预治疗后的甲状腺功能指标与正常组、非治疗组的差异，并对比三组子代在半岁、1岁时的智力发育及神经心理发育情况差异。结果：治疗组治疗后的血清TSH、FT4、TPOAb（%）、TgAb（%）检测值与正常组、非治疗组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗后的血清TSH显著的降低、FT4、TPOAb（%）、TgAb（%）显著的提高较治疗前（P＜0.05）。在子代发育至6个月、12个月时治疗组、正常组的GMQ、LQ测定分数显著的高于非治疗组（P＜0.05），治疗组和正常组的GMQ、LQ、ABQ、ISBQ、FMQ测定分数差异无统计学意义（P＞0.005）。结论：妊娠期SCH妇女采用L-T4干预有利于甲状腺功能恢复，同时对于促进子代智力发育具有积极作用。
关键词： 妊娠期 亚临床甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 神经智力发育 -
妊娠期甲状腺功能减低临床分析
目的 探讨口服左旋甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗妊娠期甲状腺功能减低的方法及效果.方法 随机选取笔者所在医院近期收治的80 例妊娠期甲减患者,随机分成两组,对照组38 例,行LT4 口服;实验组42 例,在对照组基础上联合甲状腺内注射Dex 治疗.随访3 ～ 6 个月,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后实验组患者的总有效率为95.2%,高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 应用口服LT4 联合甲状腺内注射Dex 治疗妊娠期甲状腺功能减低,可显著提高临床疗效,提高生活质量.
关键词： 左旋甲状腺素 地塞米松 妊娠期甲状腺功能减低 -
左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂水平的影响
目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症的治疗效果以及对患者血脂水平的影响。方法将134例患者随机分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予左旋甲状腺素治疗，对照组给予六味地黄丸进行治疗，观察两组患者的治疗效果及血脂变化。结果治疗组总有效率为91.0%，明显高于对照组53.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组TG、TC、LDL均较治疗前有明显改善（P＜0.05），HDL无明显变化（P＞0.05）；且治疗组TG、TC、LDL指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组HDL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左旋甲状腺素可改善亚临床甲状腺减退患者的临床症状，降低血脂，提高患者的生活质量。
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 血脂 -
左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察
目的：探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的临床疗效及对患者血脂水平的影响。方法选取144例甲状腺功能减退患儿作为研究对象，按照就诊顺序将其随机分为两组，每组为72例，两组患者均给予降糖、控压、扩张冠状动脉等常规对症治疗，观察组给予左旋甲状腺素钠，比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平和血脂水平变化。结果观察组治疗后FT3、FT4和TSH水平分别为（6.77±0.72）pmol/L、（13.56±1.52）pmol/L和（3.25±1.20）mIU/L，均较治疗前和对照组明显改善；而TC和TG水平分别为（4.15±0.88）mmol/L和（1.65±0.32）mmol/L，均较治疗前和对照组显著降低，且两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减疗效显著，可明显改善患者甲状腺功能，降低血脂水平，具有较好的临床应用和推广价值。
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左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病的临床观察
目的 研究左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病患者的临床效果.方法 以135例甲状腺结节良性疾病患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别给予左旋甲状腺素抑制疗法(观察组68例)及不治疗情况下的随访观察(对照组67例),观察两组患者不同时间下临床体征变化差异.结果 观察组患者治疗后其甲状腺体积相较于终随访的对照组患者明显缩小,对比存在显著性差异(P<0.05).观察组患者治疗后其TSH、FT3、FT4与治疗前相比均存在显著性差异,改善状况明显(P<0.05).观察组患者治疗后其甲状腺结节横截面平均直径、大结节横截面直径、结节平均体积等均明显缩小,对比存在显著性差异(P<0.05).结论 左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病患者效果显著,能有效缩小患者结节参数并改善其甲状腺激素治疗,而不接受治疗的甲状腺良性疾病患者则随着病情发展其甲状腺体积进一步增大,病情恶化.
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化结散联合左旋甲状腺素治疗良性、多发性甲状腺结节
目的 观察化结散联合左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性、多发性甲状腺结节的疗效.方法 选择良性、多发性甲状腺结节患者124例,随机分为3组.化结散联合L-T4治疗组(A组)(46例);化结散治疗组(B组)(40例);L-T4治疗组(C组)(38例),3组疗程均为3月,观察3组证候疗效及治疗前后的相关指标.结果 A组与B组、C组比较总有效率差异有显著性意义(P<0.05);治疗前与治疗后A、B、C 3组甲状腺结节大横截面直径自比均显著缩小,,治疗后A组与B组、C组甲状腺结节大横截面直径比较均显著缩小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 化结散联合L-T4治疗良性、多发性甲状腺结节的临床疗效较好.
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应用环孢菌素A治疗特发性中枢性尿崩症一例
患者男,16岁.主因"口干、多饮多尿1年"于2005年7月入院.患者曾于2004年9月因多饮多尿,尿量7000～10000 ml/d第一次住院.经禁水加压试验及相关化验诊断为"特发性中枢尿崩症和亚临床甲状腺功能低减"给予弥凝、左旋甲状腺素等治疗,病情一度好转,4个月前自行停用弥凝,仅服用左旋甲状腺素50μg/d至今.入院时食欲不振,便秘,晨起感恶心无呕吐.
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044 亚临床甲减病人左室舒张功能下降
[英]/Biondi B…/／J Clin Endocrinol Metab.-1999，84.-2064～2067 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变，以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功能的影响。 对象和方法 利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(TSH)值高于正常，游离T3(FT3)和FT4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予LT450～100μg/d治疗6月后重新进行心功能测定，比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。 结果 26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变，而左室舒张功能与对照相比明显下降。表现为等容舒张期(IRT)显著延长，为(94±13)ms[对照为(84±8)ms,P＜0.001]，舒张早期二尖瓣口血液流速与舒张晚期流速的比值(E／A)缩小，为1.4±0.3(对照为1.7±0.3，P＜0.001)。而10例患者经LT4治疗6月后反映左室舒张功能的上述指标恢复正常。 讨论 有研究认为亚临床甲减是机体的一种代偿状态，无需LT4治疗。关于亚临床甲减的心功能改变，各家报道不一。本研究发现，亚临床甲减病人的左室收缩功能虽然正常，但左室舒张功能已明显下降。心脏舒张功能受损预示心功能将进一步恶化，说明亚临床甲减并非是一种代偿状态，而是轻微的甲状腺功能低下状态。LT4短期治疗后左室舒张功能恢复正常，建议亚临床甲减病人应当行LT4治疗。(王慎田摘 陈 凌校)
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亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是一种业临床甲状腺疾病.诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围.目前全世界业临床甲减的平均患病率为4%～10%,主要发生在女性和老年人群.桥本甲状腺炎是常见的病因.其卡要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和,冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产.治疗主要针对血清TSH10 mIU/L的患者,应用左旋-T4替代治疗.对于血清TSH 4～10 mIU/L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测.此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH<2.5 mlU/L.
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L-T4对良性甲状腺结节的抑制性治疗
良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素(L-T4)抑制性治疗,但目前对于L-T4抑制性治疗还存在着很多争议,如L-T4抑制性治疗的疗效,L-T4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与L-T4治疗效果等.近年来的临床研究结果显示,L-T4抑制性治疗能显著抑制良性甲状腺结节的生长,将促甲状腺激素水平维持在0.1～0.3 IU/L疗程维持在12个月左右即能达到理想的治疗效果,且长期应用可能对心血管和骨骼系统产生影响.
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亚临床甲状腺功能减退症
亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)是依靠实验室诊断的一种亚临床疾病,其诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平增高,血清游离T4(FT4)正常.亚甲减的患病率为3%～15%,主要发生在女性和老年人群.碘摄人量增加是亚甲减发生的重要环境因素之一.亚甲减的主要危害是发展为临床甲减和引起血脂增高,导致缺血性心脏病.亚甲减对妊娠妇女后代的智力影响也不容忽视.针对亚甲减的治疗包括①对易感人群的筛查.②对血清TSH＞10 mU/L,且甲状腺自身抗体阳性的患者给予左旋甲状腺素替代治疗.③未达到上述标准的亚甲减患者定期随访.
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下期重点预告
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产科生理及产科疾病双胎并发子痫前期及子痫的危险因素，血管内皮祖细胞在子痫前期中的作用，子痫前期相关miRNAs的研究进展，松弛素参与生理及病理妊娠的研究进展，左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇中妊娠期糖尿病发病率的影响，肝移植术后人工授精成功妊娠并足月分娩一例并文献复习，血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系等。 -
左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者的临床疗效
目的 探讨左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者的临床疗效.方法 选取本院2016年3月—2017年11月收治的83例多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41).对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上使用左旋甲状腺素治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组和对照组治疗前后性激素水平变化对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后性激素指标变化对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TSH水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后TSH水平低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后排卵率和妊娠率均高于对照组(P＜0.05).结论 在多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者的治疗中应用左旋甲状腺可以有效的改善和调控各项指标变化,提高患者的排卵几率和妊娠几率.
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亚临床甲减的桥本甲状腺炎的临床治疗效果分析
目的:探讨地塞米松联合左甲状腺素治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效.方法:将我院收治的300例SCH伴HT患者随机分为观察组和对照组(各150例),对照组单用左甲状腺素钠,观察组在对照组基础上加用地塞米松,比较两组的治疗效果.结果:治疗后,两组患者的FT4、FT3水平均较治疗前显著升高,STSH、TGAb、TPOAb、甲状腺体积均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗1年后的TGAb、TPOAb、甲状腺体积均显著低于对照组,P<0.05.结论:地塞米松联合左甲状腺素钠治疗SCH伴HT具有显著疗效,值得推广.
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自拟荞葛方联合左旋甲状腺素钠片对甲减、亚临床甲减患者高敏C-反应蛋白及TSH水平的影响
高敏C-反应蛋白是一种γ1球蛋白,是一种高灵敏的急性时相反应蛋白,在组织损伤和炎症反应时,C-反应蛋白的浓度迅速增加,是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物,在动脉粥样硬化过程中具有标记作用;甲状腺功能减退时会加重血脂异常,明显的甲状腺功能减退可引起继发性高脂血症和动脉粥样硬化[1].而甲减、亚临床甲减与动脉粥样硬化之间的关系尚有争论.检测血清高敏C-反应蛋白水平的变化对了解甲亢和甲减的发病机制、临床疗效观察及观察预后均有一定的临床价值.
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左甲状腺素替代治疗对甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响
目的：探讨甲状腺功能减退症（ hypothyroidism，PWH）患者经左甲状腺素治疗后对血管内皮功能的影响。方法选取我院2014年1月—2015年8月初治 PWH患者80例，均给予左甲状腺素口服治疗。比较治疗前、治疗后6个月血总三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、总甲状腺素（ TT4）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及肱动脉血流介导的血管舒张（ flow-mediated dilatation，FMD）指数，并进一步行多元线性回归分析各实验室指标对血管内皮功能的影响。结果治疗后6个月血 TT3、FT3、TT4、FT4、AT-Ⅲ活性、HDL-C、FMD 指数明显高于治疗前，TSH、CRP、FIB、HCY、TC、LDL-C、TG明显低于治疗前，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。多元线性回归分析结果显示：TT3、TT4、FT4、TSH、CRP、HCY、TC、LDL-C是血管内皮舒张功能的危险影响因子，HDL-C、AT-Ⅲ活性为血管内皮舒张功能的保护因子。结论通过左甲状腺素治疗能改善 PWH患者血管内皮舒张功能。
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淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床体会
目的：对应用硒酵母与左旋甲状腺素联合治疗淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床效果进行研究。方法选择在辽宁省北镇市人民医院就诊的患有淋巴细胞性甲状腺炎疾病的患者76例，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用左旋甲状腺素对对照组患者实施治疗；采用硒酵母与左旋甲状腺素联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者甲状腺功能各项指标恢复正常时间和甲状腺炎治疗总时间明显短于对照组；淋巴细胞性甲状腺炎疾病治疗效果明显优于对照组；甲状腺炎疾病药物治疗期间不良反应明显少于对照组。结论应用硒酵母与左旋甲状腺素联合对患有淋巴细胞性甲状腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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探讨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响
目的 分析左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响.方法 将2016年10月至2017年6月接受治疗的50例患有亚临床甲状腺功能减退症的孕妇设为本次实验的分析组,再选取同期体检的50例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,分析组给予左旋甲状腺素治疗,比较两组孕妇治疗前后血清叶酸水平、甲状腺功能、血脂水平.结果 在治疗前,分析组孕妇游离甲状腺素(FA)显著低于对照组,而促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平则明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相比,差异无统计学意义(P>0.05).在治疗后,两组孕妇FA、TSH、FT3、FT4、TC、TG、LDL-C、HDL-C均比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕妇发生亚临床甲状腺功能减退症与FA水平下降和TC、LDL-C升高存在一定关联,左旋甲状腺素对治疗亚临床甲状腺功能减退症具有显著疗效,能明显提升患者血清叶酸水平,改善其甲状腺功能,降低血脂水平.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 左旋甲状腺素 甲状腺功能 血清叶酸
