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甲状腺功能减低症患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢变化的临床观察
目的:分析甲状腺功能低减症(简称甲减)患者左旋甲状腺激素治疗后血脂及脂蛋白代谢的变化.方法:对38例甲减患者以左旋甲状腺素治疗,观察甲功、血脂及脂蛋白的变化.结果:甲减患者治疗前TC、TG、LDL-C、ApoB、Lp(a)均高于对照组(P＜0.05),HDL-C、ApoA1与对照组无显著性差异,治疗后TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)水平下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),而TG、HDL-C、ApoA1水平治疗前后无显著性差异.结论:甲减患者左旋甲状腺激素替代后血脂情况改善.
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温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症对血液流变学及血脂水平的影响
目的:探讨温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床疗效,并分析其对血液流变学及血脂水平的影响.方法:选取2016年7月-2017年9月本院收治的甲状腺功能减退症患者101例为研究对象,随机分为研究组51例与对照组50例,对照组患者给予左旋甲状腺素片治疗,研究组患者给予温补脾肾方联合左旋甲状腺素片治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学相关指标水平、血脂水平、甲状腺激素水平,并对比治疗前后中医证候积分.结果:研究组患者的总有效率为92.16％,明显高于对照纽的总有效率78.00％ (P ＜0.05);治疗后,研究组与对照组患者的血红蛋白水平、FT3、FT4水平明显较治疗前升高,血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变性指数、TG、TC水平、TSH水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗后研究组患者的血红蛋白水平、FT3、FT4水平明显高于对照纽,血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变性指数、TG、TC水平、TSH水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组与对照组患者面浮肢肿、畏寒肢冷、神疲乏力、纳呆腹胀证候积分明显较治疗前降低(P＜0.05),且研究组患者面浮肢肿、畏寒肢冷、神疲乏力、纳呆腹胀证候积分明显低于对照组(P＜0.05).结论:温补脾肾方联合左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症临床疗效显著,且能有效改善患者血液流变学、血脂水平及甲状腺功能,值得临床推广.
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左旋甲状腺素在抗格雷夫斯病治疗中的评价
格雷夫斯(Graves,GD)病是在遗传基础上因精神和环境因素而诱发的器官特异性自身免疫性甲状腺疾病.对于GD尤其是初次发病的患者,首先采用抗甲状腺药物(ATD)治疗是被人们所公认的.笔者回顾性地分析了单独应用他巴唑和他巴唑联合左旋甲状腺素(L-T4)两种方案治疗初次发病的82例GD患者,以客观评价其综合治疗效果.
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左旋甲状腺素治疗老年COPD合并甲状腺激素水平低下76例疗效分析
目的 观察左旋甲状腺素治疗男性老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并甲状腺激素水平下降患者对肺功能的改变和日常生活能力的影响及其临床意义.方法 收集2009-2010年男性COPD合并甲状腺激素水平低下患者76例,年龄61 ～79(68.3±7.4)岁,包括慢性支气管炎47例和肺气肿29例.于治疗前后3、6个月常规检查甲状腺功能、肺功能,并进行日常生活能力量表评分(ADL).患者根据甲状腺功能测定结果调整左旋甲状腺素用量.结果 完成计划治疗72例.COPD伴甲状腺功能低下患者给予左旋甲状腺素治疗3、5个月后,肺功能明显改善和ADL得分明显提高.第1秒用力呼气量/用力肺活量[FEV1/FVC(％)]与治疗前的(60.35±12.43)比较,治疗3个月后为(63.72±11.53),P＜0.05；6个月后为(65.63±10.45),P＜0.01,均明显高于治疗前；ADL分值与治疗前的(21.91±6.33)比较,治疗3个月后为(23.03±6.81),P＜0.05；6个月后为(25.90±5.72),P＜0.01,均明显提高.结论 老年COPD伴甲状腺激素水平减低患者给予左旋甲状腺素治疗可以明显改善肺功能和提高日常生活能力.
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左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者临床观察
目的 分析促甲状腺激素(TSH)浓度因素对应用左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效影响.方法 选取海军总医院内分泌科自2015 年10月至2016 年10 月收治的老年亚临床甲状腺功能减退患者118 例,根据TSH水平分为低TSH对照组(n=42)、低TSH治疗组(n=44)和高TSH治疗组(n=32).低TSH对照组给予六味地黄丸治疗,低TSH治疗组及高TSH治疗组给予左旋甲状腺素.对比分析3组患者治疗前及治疗后甲状腺激素水平、血脂参数及左心室功能指标.结果 与低TSH对照组比较,低TSH治疗组及高TSH治疗组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素升高,且TSH降低水平存在明显差异(P<0.05);治疗后,低TSH治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组降低,而其高密度脂蛋白胆固醇较低TSH对照组升高,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高TSH治疗组左心室舒张末期内径、左心室收缩末内径降低水平均高于其余2组,而其左室射血分数均低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于TSH>10 mU/L老年患者,应用左旋甲状腺素治疗可得到较好疗效;而TSH在4.8~10 mU/L老年患者,应根据临床症状及抗甲状腺抗体等相关实验室检查结果,综合考量.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 老年 促甲状腺激素 -
131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响
目的 探讨131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者骨代谢的影响.方法 80例DTC患者随机分为抑制组与替代组,每组40例,均实施双侧甲状腺及峡部切除术,术后均给予131I+优甲乐治疗,抑制组优甲乐给予抑制剂量(2.5 μg/kg),替代组优甲乐给予替代剂量(2.0 μg/kg),同时选取40例健康人作为对照组,对比三组甲功及骨代谢情况.结果 抑制组FT3、FT4均显著高于替代组与对照组(P<0.01),且TSH显著低于替代组与对照组(P<0.01);三组血清钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTC患者术后131I+左旋甲状腺素治疗对骨代谢影响较小.
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硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究
目的 探讨硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果.方法 选取我院2011年12月至2012年12月收治的淋巴细胞性甲状腺炎患者112例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例.对照组给予左旋甲状腺素口服,1 ～2 μg/(kg·d);治疗组在对照组基础上给予硒酵母口服,100 μg/次,2次/d.比较两组患者临床疗效,治疗前后血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及外周血T细胞亚群水平变化情况.结果 对照组和治疗组患者临床治疗总有效率分别为62.50％、85.71％,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4分别为(217.55±26.74)U/mL、(89.26±10.37)U/mL、(7.86±1.54) mU/L、(3.96±1.14) pmol/L、(11.31±1.42) pmol/L;治疗组分别为(124.24±18.10) U/mL、(67.05±8.16) U/mL、(4.75±0.72)mU/L、(5.29±1.50) pmol/L、(17.46±3.54) pmol/L,两组患者治疗后TPOAb、TGAb、TSH、FT3和FT4水平均显著优于治疗前,且治疗组患者治疗后改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后CD4/CD3、CD8/CD3和CD4/CD8分别为(30.63 ±4.55)％、(24.45±3.75)％、(1.74±0.45)％;治疗组分别为(44.19±5.38)％、(27.13±4.25)％、(1.20±0.41)％;对照组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群水平均显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎,可显著降低抗甲状腺蛋白水平,保护正常甲状腺组织.
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亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效分析
目的：探讨亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效。方法：选取56例亚临床甲减和临床甲减患者作为研究对象，随机进行分组；两组患者均采取对症治疗，对照组采取甲状腺片治疗，而观察组采取左旋甲状腺素治疗；对比两组患者治疗前后的疗效观察指标改善情况。结果：治疗后，观察组患者的 FT3、FT4表达水平显著上升（P ＜0．05），而 TSH、TG 及 TC 表达水平显著（P ＜0．05），观察组患者的 FT3、FT4、TSH、TG 及 TC改善幅度显著大于对照组（P ＜0．05）。结论：左旋甲状腺素治疗亚临床甲减和临床甲减的疗效确切，可显著提高甲状腺功能，纠正甲状腺激素、血脂的代谢，改善患者的预后，值得临床推广使用。
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左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能 和胎儿发育的影响临床研究
目的:研究左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能和胎儿发育的影响.方法:研究对象是从2015年12月～2017年12月期间我院妇产科收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者中随机性抽取的62例.常规组采用常规治疗,试验组采用左旋甲状腺素治疗.对比临床效果.结果:试验组治疗有效率为90.32％,明显高于常规组(P<0.05);试验组分娩结局、产后并发症发生概率为6.45％,均明显低于常规组(P<0.05).结论:左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能和胎儿发育的影响显著,可推广应用.
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老年亚临床甲状腺功能减退症临床研究进展
亚临床甲状腺功能减退症为一种常见的甲状腺疾病,临床症状隐蔽而不典型,好发于老年女性.亚临床甲状腺功能减退症可引起血脂的改变、心功能不全、冠心病等动脉粥样硬化性疾病,可行左旋甲状腺激素替代治疗,治疗需权衡利弊,大多数研究建议促甲状腺素>10mlU/L的亚临床甲状腺功能减退症患者进行左旋甲状腺激素替代治疗,老年亚临床甲状腺功能减退症患者治疗有其自身特点.
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高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响
目的 探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响.方法 收集2015年1月-2016年1月就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者172例,随机分为研究组与对照组,每组86例.研究组给予常规治疗联合高初始剂量左旋甲状腺素治疗,对照组给予常规治疗联合低初始剂量左旋甲状腺素治疗.观察并比较两组患者的叶酸、血脂水平及妊娠结局.结果 研究组中,治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组中,治疗前与治疗后血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前与治疗后血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组与对照组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗前后血清叶酸水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组血清叶酸水平比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者妊娠期高血压疾病(HDCP)及胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者胎儿窘迫及早产发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者更有利于改善叶酸、血脂水平及妊娠结局.
关键词： 左旋甲状腺素 妊娠合并甲状腺功能减退症 叶酸 血脂 妊娠结局 -
左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低产妇胎盘环氧合酶-2、核因子-κB的影响
目的 探讨左旋甲状腺素配合常规治疗对妊娠合并甲状腺功能减低(简称甲减)产妇胎盘环氧合酶-2(COX-2)、核因子κB (NF-κB)的影响.方法 将2012年7月-2015年2月在延安大学附属医院诊治的妊娠合并甲减患者按随机数字表法分为对照组(常规治疗)及观察组(左旋甲状腺素+常规治疗),每组58例,比较两组产妇甲状腺功能指标、胎盘中COX-2、NF-κB表达水平、妊娠期并发症发生率以及围生儿不良结局发生率、Apgar评分、贝利婴幼儿发展量表(BSID)得分的差异.结果 治疗后,观察组与对照组在血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) (6.41±1.94) nIU/Lvs.(4.88±1.32) mIU/L、游离甲状腺素(FT4)(9.35±2.31) mIU/L vs.(8.23±2.45) mIU/L、促甲状腺激素(TSH) (2.17±1.45) mIU/L vs.(8.35±3.59) mIU/L比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);且观察组中分别有18例(31.0％)及20例(34.5％) COX-2、NF-κB表达阳性,均低于对照组42例(72.4％)、44例(75.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05);与此同时,观察组出现流产、早产、贫血、产后出血发生率低于对照组,且观察组围生儿出现宫内窘迫、低体质量发生率少于对照组,但Apgar评分却高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),但是,两组围生儿出现畸胎、死胎或进行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 给予妊娠合并甲减患者左旋甲状腺素治疗,有利于改善患者甲状腺功能,降低COX-2、NF-κB表达阳性率,减少妊娠期并发症及围生儿不良结局的发生.
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左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果
目的 探讨左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果.方法 选取2014年5月-2015年12月在该院就诊的140例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例.两组均接受门冬胰岛素联合地特胰岛素强化控制血糖治疗(三餐前5 min,皮下注射门冬胰岛素,睡前给予地特胰岛素皮下注射,根据血糖调整胰岛素用量),观察组另参照美国甲状腺学会推荐的方案给予左旋甲状腺素(50 μg/d,1次/d,2周后复查甲状腺功能,调整左旋甲状腺素用量),3月后比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPPG)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)水平,记录妊娠并发症发生率、不良妊娠结局发生率,绘制治疗后FSH水平预测妊娠并发症的ROC曲线.结果 两组治疗后FBG、2 hPPG低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后TSH低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).观察组妊娠期高血压疾病、贫血发生率、流产、胎儿窘迫、出生低体重发生率显著低于对照组(P＜0.05).FSH预测妊娠并发症ROC曲线下面积0.752,标准误0.042,P=0.000,95％ Cl:0.669 ～0.835,佳截断值4.08,此时敏感度0.700,特异度0.800.结论 当FSH水平＞4.08 mU/L时,妊娠并发症发生率有增高趋势,左旋甲状腺素能有效维持妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇患者的TSH水平,从而降低并发症及不良妊娠结局发生率.
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消瘿散结方治疗结节性甲状腺肿
目的：观察消瘿散结方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性。方法将120例符合纳入标准的患者按随机数字表法分为2组，每组60例。除低碘饮食外，治疗组予散结消瘿方（配方颗粒），对照组给予左旋甲状腺素。疗程3个月，对甲状腺功能变化与结节大直径进行观察。结果对照组患者完成57例，治疗组患者完成56例，治疗组总有效率为85.7％（48/56），对照组为50.9％（29/57），2组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组结节大直径较治疗前显著缩小（P﹤0.05），对照组患者结节大直径在治疗前后变化不明显（P﹥0.05）；2组患者在治疗后的 TSH 水平均明显低于治疗前（ P ﹤0.05），组间比较有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组未见明显不良反应，对照组不良反应发生率为17.5％（10/57）。结论消瘿散结方有助于消除或者缩小甲状腺结节，不会影响甲状腺素分泌，毒副作用比较小。
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曲安西龙可促进桥本氏病伴甲减的甲状腺功能恢复
目的:研究曲安西龙对桥本氏病伴甲减的疗效.方法:桥本氏病伴甲减患者共60例,随机分为曲安西龙组和对照组.两组于治疗前及治疗后4个月时分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及血浆葡萄糖水平.结果:治疗后曲安西龙组TSH较对照组显著改善(P均＜0.05),TgAb和 TPOAb也明显下降(P均＜0.05),且治疗所需左旋甲状腺素的平均剂量为39±20 μg/d,明显低于对照组(P＜0.05).结论:曲安西龙能明显降低血清TgAb和 TPOAb水平,增强左旋甲状腺素对桥本氏病伴甲减的疗效,更快恢复甲状腺功能.
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高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者血脂及叶酸水平的影响
目的 探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退(SCH)患者血脂及叶酸水平的影响.方法HTSS 选取2015年1月至2016年1月本院收治的妊娠合并甲减患者172例,随机分为观察组和对照组,每组各86例,两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予低初始剂量的左旋甲状腺素钠片,观察组给予高初始剂量的左旋甲状腺素钠片.观察比较两组的治疗效果和血脂指标、叶酸及甲状腺激素水平变化情况.结果 观察组总有效率为91.86%,显著高于对照组的77.91%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和促甲状腺激素(TSH)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、叶酸、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)水平显著升高(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01).结论 高初始剂量左旋甲状腺素可以改善妊娠合并SCH患者甲状腺功能,调节血脂水平,改善胎盘血液循环和妊娠结局,其效果优于低初始剂量左旋甲状腺素.
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原发性甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后心肌酶学的变化
原发性甲状腺功能减退症(甲减)多数起病隐匿,70%～80%患者有心血管系统表现,极易漏诊、误诊.近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道[1,2].本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化.
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用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果分析
目的:探讨用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果.方法:对2014年2月~2015年2月期间我院收治的90例淋巴细胞性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性研究.按照治疗方法的不同将这90例患者分为左旋甲状腺素组和联合组,每组各有45例患者.为左旋甲状腺素组患者使用左旋甲状腺素进行治疗,为联合组患者使用硒酵母联合左旋甲状腺素进行治疗.然后,比较两组患者的治疗效果.结果:联合组患者治疗的总有效率明显高于左旋甲状腺素组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果显著.
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用两种药对合并甲减的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的效果评析
目的：探讨用左旋甲状腺素和雷公藤多甙对合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的临床效果。方法：选取我院在2014年6月至2015年7月期间接收的50例合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者作为研究对象。按照随机方案将这50例患者分成联合治疗组（25例）和常规治疗组（25例）。为常规治疗组患者应用左旋甲状腺素进行治疗，在此基础上，为联合治疗组患者加用雷公藤多甙进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的临床疗效。结果：联合治疗组患者治疗的总有效率为84.0%，常规治疗组患者治疗的总有效率为56.0%。与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用左旋甲状腺素和雷公藤多甙对合并甲状腺功能减退的桥本式甲状腺炎患者进行治疗的临床疗效显著。此疗法值得在临床上推广应用。
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用左旋甲状腺素治疗不同分型甲状腺功能减退症的疗效分析
目的：探讨用左旋甲状腺素治疗不同分型甲状腺功能减退症的临床效果。方法：选取2013年5月～2014年4月我院收治的94例甲状腺功能减退症患者作为研究对象，按照其甲状腺功能减退症的类型将他们分为临床甲减组（51例）和亚临床甲减组（43例）。为这两组患者均使用左旋甲状腺素进行治疗。在治疗结束后，对两组患者病情的治愈率、各项甲状腺功能指标及其各项血脂指标变化的情况进行对比。结果：两组患者病情的治愈率相比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。两组患者治疗后其TSH的水平均明显低于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗后其TSH的水平相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义。临床甲减组患者治疗后其FT3的水平和FT4的水平明显高于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。临床甲减组患者治疗后其FT3的水平和FT4的水平仍明显低于亚临床甲减组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗后其TC的水平明显低于治疗前，亚临床甲减组患者治疗后其TC水平下降的幅度明显高于临床甲减组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者治疗后其LDL-C的水平明显低于治疗前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。亚临床甲减组患者治疗后其LDL-C的水平仍明显低于临床甲减组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：用左旋甲状腺素治疗不同分型甲状腺功能减退症的效果显著，可明显地降低该病患者TC的水平和LDL-C的水平。此药可作为治疗甲状腺功能减退症的优选药物。
