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钟坚治疗咳血的临床经验
钟坚主任医师是第三批全国老中医药专家学术经验工作指导老师、浙江中医学院兼职教授,从事中医临床及教学工作40余年,医识渊搏、治学严谨,笔者有幸成为其学术经验继承人,受益非浅,现将其治咳血经验作一总结,细述于此,与读者共享.
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肺泡灌洗液检出含铁血黄素细胞辅助诊断肺出血-肾炎综合征
病历摘要患者,男,31岁.因反复咳嗽1月余,发热伴咳血丝痰,气促1周余,急诊拟"重症肺炎"收治入院.T38℃,P110次/分,R 40次/分,BP 150/100mmHg,呼吸急促,口唇紫绀,浅表淋巴结末触及肿大,胸廓无畸形,双侧呼吸活动度对称,触觉语颤减弱,两下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音.
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唐容川以痰论治咳血探微
咳血为临床常见症候,多提示病情危重.唐容川撰《血证论》,对咳血多有独特阐发和诊疗特色.将咳血的病因病机阐述为肺气上逆,认为痰为津液代谢失常的病理性产物,在痰与咳血的关系上一则生痰助咳血,二则咳血催痰生,二者相互依存.就痰咳的治疗,唐容川除将痰本身分虚实论治外,还以肾、肝、胃等脏腑论治,其中以肾为要.
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节的药用
藕节,又名光藕节,属于睡莲科植物莲的根茎节部.藕节的药用在我国具有悠久历史.<本草纲目>、<本草汇言>、<日华子本草>中均有详细记载.祖国医学认为,藕节性甘涩、平,无毒,归手少阴、足阳明、足厥阴经.具有收涩止血、散淤的功能.主要治疗咳血、吐血、衄血、下血、血痢、血崩等多种病症.藕节粉具有开膈、补腰肾、和血脉、散淤血、生新血的妙用.
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孔穴穴位注射垂体后叶素治疗咳血疗效观察
目的 通过孔穴穴位注射垂体后叶素,提高治疗咳血、咯血的疗效.方法 孔穴穴位注射垂体后叶素1~2 U,出血量大于50 ml/日,则加用郄上穴.每日一次,3~4次为一疗程.结果 52例呼吸系统疾病引起的咳血、咯血,经治疗后总有效率达88.46%.结论 孔穴是手太阴肺经之郄穴,配伍郄上穴,辅以泻法,具有清热祛邪、泻火降逆,使血归经而不外溢.加上垂体后叶素之药效,可达到止血之目的.
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结核性大咯血的内科护理措施
大咯血事是肺结核的严重并发症之一,是一种严重威胁患者生命的急症.小血管和较大血管破裂,均可导致不同程度的咯血.大咯血是指每次咳血大于300ml或累积日咳血大于600ml,成为大咯血.抢救不及时可导致死亡.死因为窒息和失血性休克,血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因.长期以来,肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下,近年来治疗肺结核咯血的方法很多,而临床上的止血效果,转归,不仅取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切的关系,因此对大咯血患者的及时发现和护理极为重要.
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左声带囊肿1例
患者男,45岁.因声音嘶哑3个月于2003年2月24日以左声带息肉收入院.患者3月前因感冒声音嘶哑,音调变低,无咳血及呼吸困难.
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50例急性胸部创伤的X线临床诊断
近几年来,我们对50例急性胸部创伤患者进行了X线诊断,现总结报告如下.一般资料:本组50例中,男45例,女5例;年龄7~80岁,平均45岁.车祸40例,挤压伤5例,打架5例.就诊时间短20分钟,长48小时.临床症状主要有休克、胸痛、呼吸困难、咳血等.
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125I粒子植入中心型肺癌后罕见移位1例
患者男,78岁,左肺中心型肺腺癌,肺门肿块4cm×3 cm伴左上肺不张,2010年5月25日在CT引导下行过肺不张肺野的中心肿块穿刺125I粒子植入.术中患者剧烈顿咳2次持续1 min以上,无咳痰、咳血,术中和术后CT扫描未见粒子移位以及血气胸出现.手术进行75 min,术后呼吸、心率、血压正常,局部无出血、无疼痛、无不适、无咳痰、无咳血安返病房.24 h内,曾因饮水剧烈呛咳,后咳带血丝痰4~5次.24 h后上述症状完全消失.1d后X线胸平片示,左肺种植粒子移位于右侧腋下皮下组织间4颗、胁部皮下组织间1颗,伴少量皮下气肿.见图1.
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28例气管与主支气管肿瘤的影像学检查结果分析
气管与主支气管肿瘤在临床上较少见,发病隐蔽,病程较长.早期易被误漏诊,特别是对首诊患者,常因咳嗽就诊者,胸透和胸片均不注重气管与主支气管的观察与分析,至中晚期,患者出现痉挛性咳嗽、咳血、喘鸣并肺内继发感染时,多注重于肺内的继发感染性病灶,而忽视了气管与主支气管的肿瘤病灶.自1990年以来,我院共收治此类患者28例,现将其影像学诊断结果分析报告如下.
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反复胸闷、憋气、心慌
病历摘要患者男,63岁,因反复胸闷、憋气、心慌2 a,加重 3 d,于2005年6月8日入院.患者2 a前出现胸闷、气短,活动后加重,无咳嗽、咳痰、咳血,无发热,无晕厥.
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发热、胸痛、双肺下叶密度增高影
病历摘要患者女,75岁.因发热20余天、胸痛10余天,于2003年9月23日入院.患者于20余天前无明显诱因地出现发热,体温高达39℃,无寒战、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰及咳血,在当地医院诊断为肺炎,予以青霉素、氧哌嗪青霉素等治疗,效果欠佳.近10余天患者无明显诱因出现胸痛,持续性钝痛,活动后加重,收入我院.
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进行性呼吸困难
病历摘要患者男,60岁,因进行性呼吸困难2个月于2000年12月1 7日入院.患者2个月前无诱因出现呼吸困难,轻微喘鸣,轻咳,偶咳少许白粘痰.呼吸困难于右侧卧位或向左侧扭颈时加重,无胸痛、声嘶,无发热、咳血及盗汗.曾于我院门诊拟诊为支气管哮喘,予以解痉、平喘、抗炎治疗,但无明显效果.随后呼吸困难进行性加重,常因夜间右侧卧位时憋醒,坐起或改为左侧卧位有所缓解,再次拍胸片示"支气管炎"而住院治疗.近2个月体重减轻约6kg.既往体健,无吸烟、酗酒史.
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肺恶性肌上皮瘤1例
患者女,75岁.始于1月前无诱因出现咳嗽,少量咳痰,痰为白色泡沫状,伴胸闷,无胸疼、发热及咳血.CT检查:右肺上叶5cmx5cm肿物,有分叶,边界毛刺状;纵隔无肿大淋巴结.术见右上肺后段有5cmx5cm肿物,质硬,行肺叶切除术.
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妙用树叶祛病
侧柏叶 味苦,涩,性微寒.有凉血、止血、祛风湿、散肿毒之功能.治鼻衄、吐血、咳血、便血:鲜侧柏叶30克,水煎服;或侧柏叶炭、地榆炭、丹皮、藕节各10克,水煎服.治流行性腮腺炎:鲜侧柏叶适量,洗净捣烂,加鸡蛋清调成泥状外敷,每天换药2次.
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百合固金汤加味治疗咳血50例
目的:百合固金汤加味治疗咳血的临床疗效.方法:选取2013年1-12月在本院治疗的咳血患者100例,随机分为试验组与对照组,每组50例.试验组给予百合固金汤加味治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗.结果:试验组中,显效38例,有效10例,无效2例,有效率为96.0%;对照组中,显效30例,有效12例,无效8例,有效率为84.0%,试验组优于对照组(P<0.05).结论:百合固金汤加味治疗咳血效果显著.
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旋复代赭汤临证举隅
旋复代赭汤是<伤寒论>中治疗呃逆的名方.该方配伍严谨,用意深远.后世医家在深入理解该方奥义的基础上,对其应用作了很多发挥.笔者近年通过临床实践,对其意趣有所体悟,现简述如下.
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徐恕甫血证验案选析
已故老中医徐恕甫(1884-1964),为安徽省名老中医,擅治奇难杂症,名震江淮.兹析其血证验案数则,以窥一斑.
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张茂平运用补中益气汤临床验案
张茂平教授应用补中益气汤临证时参入中焦升降之法,透悟阴阳虚实之至理,从无形之中契合气机,尽得补中益气之精髓,知其不独治“中气下陷”,临床应用灵活.治疗多种疑难杂症、慢性病,如耳鸣、口腔溃疡、顽固性失眠、咳血等,疗效显著.
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活血化瘀法临床应用举隅
在临床诸多慢性疑难疾病中,属"瘀血"范畴的不少,如心血管疾患、溃疡病、慢性肝炎、肝硬变、恶性肿瘤、妇科疾病及外伤科等方面,笔者在临床工作中,应用活血化瘀的方法治疗,多能取得较好效果,现将几个病案整理归纳,敬祈同道指正.