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包信教授运用唐氏治血四法治愈咳血1例
1 病历摘要陈某,女,21岁,文员.2007年6月18日初诊.患者平素身体虚弱,今年5月下旬始因情绪不畅后出现咳嗽,痰中带血,后逐渐加重,严重时咳出鲜血约15mL.一日发作2~3次.遂于天津市胸科医院就诊,经CT检查提示为:右下叶尖段、右中叶淡薄斑片状影.肺出血可能;电子气管镜显示:右中叶开口可见陈旧性血块,右下叶尖段见血迹.医院建议进行外科手术治疗,患者本人及家属拒绝手术,遂出院后特邀包信教授诊治.患者形体偏瘦,面色萎黄.无盗汗,无恶寒发热,闻异味则咳嗽,甚则痰中带血,痰色白不多.偶有胸闷、心悸、乏力等,纳可,二便调,舌质红、苔薄黄,脉滑数.听诊两肺呼吸音粗糙,无干湿罗音、哮鸣音,血常规无异常.辨证:肺肾阴虚,气郁化火,灼伤肺络而致咳血.肺肾阴虚为本,肺气上逆咳血为标.急则治标,缓则治本.治宜清肺泻火、降逆止血.方用温胆汤加味.处方:
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肺癌咳血从脾胃论治探析
咳血是肺癌常见症状,常反复出现,贯串整个病程.肺癌咳血有火与气之分.其中火以早期或五志化火多见,气虚则以晚期多见.从脾胃论治要把握温脾清胃与升脾降胃并举.肺与脾胃关系密切,肺之通调之职,尤需藉脾气运化之力才能正常,肺与胃相助为用,协其通降.脾胃之气直接关系人体正气的强弱,决定着咳血的转归,应时时注意顾护胃气.而在调养脾胃之时,应当机圆法活,以平为期,这样方可收效.
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支气管扩张症中医诊治新思路
支气管扩张症是呼吸系统常见病之一,通过现代医学所探究的发病机理,结合中医理论,提出反复外感,痰浊瘀阻化热,气滞血瘀,久病入络,耗气伤血的中医病机,并从中医角度将该病分为咳嗽期、咳血期、肺痿期三期,以推陈致新法贯穿始终,施以祛邪化痰、开郁散结、通络化瘀,分清主次,标本兼治,开拓了中医诊治新思路.
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张简斋治疗咳血之学术思想探析
张简斋是民国时期著名医家,医术超群.通过分析其治疗咳血的医案,探究其诊疗思路以及治疗特色.他重视人体气机升降开阖,顾护脏腑,尤重脾胃.与历代大多医家纯以火立论不同,简老主要从脏腑辨证角度诊疗咳血,治疗以通降和养为用,绝少使用寒凉止血消瘀以及碍胃滋腻之品;另外,他还强调四时节令因素对人体的影响,善治未病并且认为膳食方式以及情绪的改善对于咳血治疗胜似药饵.
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肺梅毒一例
患者男,49岁,未婚,因持续性声嘶5个月入我院耳鼻喉科.患者入院(2005年10月)前5个月无明显诱因下出现声嘶.声嘶呈持续性,渐加重,但吞咽顺利,无呛咳,无咳嗽、咳血丝痰,无心悸、气促,无呼吸困难.于2005年10月5日在耳鼻喉科门诊行纤维喉镜检查,发现右侧声带肿物,以喉鳞状细胞癌?收住耳鼻喉科.
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肺隔离症的诊断及外科治疗--附4例报告
1989~1995年间我们共收治肺隔离症患者4例,均经手术及病理检查证实,现报告如下.1.临床资料肺隔离症4例,男3例,女1例.年龄23~32岁,平均年龄26岁.均有咳嗽、咳血、发热并反复发作及抗生素治疗,2例伴左侧背部疼痛.4例X线胸片显示左肺下叶基底段椭圆形或圆形阴影.3例CT检查提示左肺隔离症.
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秋季养生5大"要"素
秋季,是由热转凉的交替时节,也是人体阳消阴长的过渡时期,正是养生健体的好时机,此时的精神情志、饮食起居、运动锻炼等养生,皆以"养收"为原则.情志要"宁"秋季极易使人产生悲伤忧愁之感.依照中医阴阳五行学说,秋属金,主敛肃,应于肺,因此秋季忧和悲的情志容易伤肺,人在强烈悲哀时会出现干咳、气短、咳血等症.
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胸痛咳血 原来是避孕药惹的祸
江苏无锡 张女士近日,31岁的张女士常常发热、胸痛,甚至有一次咳出了血!医院呼吸科的胸部CT肺动脉造影术显示:咳血是由其左肺动脉分支空间栓塞形成,考虑是肺栓塞.但患者否认近期有长途旅行、手术、骨折、肿瘤等高危因素,再次了解,才知道原来该患者近两个月在服用避孕药.
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一贯煎异病同治4例
一贯煎出自<柳州医话>,由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子组成,原为肝肾阴虚之"胁痛"所设.笔者根据中医"异病同治",临诊用于治疗咳血、痉证、消渴、胸痛等疾病,疗效满意,介绍如下.
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王会仍验案三则
王会仍主任医师,系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医50余载,学验俱丰,擅长治疗内科疑难杂症,尤其是对治疗呼吸系统疾病颇有建树.笔者有幸随师临诊,获益颇多.今不揣愚陋,结合王师临床案例,略述其治疗经验如下.
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钟坚治疗咳血临床经验浅析
钟坚系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床及教学工作40余年,治学严谨,笔者有幸随钟师学习,受益匪浅.现将其治疗咳血经验作一总结,以飨同道.1 辨证要点钟师认为临床常见咯血可分为虚证和实证两大证型,属虚者多由内伤所致,常见为气虚或阴虚,阴虚则火灼肺络,气虚则不能摄血而致咳血,病久可致气阴两虚.实证多属外感邪热或寒邪久郁化热、火热熏灼肺络引起咯血.实证的咳血特点:其血色鲜红,出血多,口干而苦,苔多黄糙,舌尖红,脉洪数.虚证的咯血特点:血色淡而量不多,但持续时间较长,并伴有其他气血阴阳亏虚见证.
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诊籍随录 (二)
4 壮阳益肾、引火归元治愈咳血案徐某某,女,48岁.初诊:1996年11月21日.主诉:咳血12天,出血量或多或少,西医诊断为支气管扩张症,经西药和中药止血治疗,咯血未能停止.诊时咳血常作,血色鲜红,时有气短,精神疲惫,夜间少寐,偶有躁烦,食欲稍减,二便尚调.
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红薯藤可治病
红薯具有润肺止咳、止血、止吐、通便及解毒排毒等功效。民间常以此为主治病,疗效甚佳,简述如下:①凡咳血、咯血、便血、鼻出血者,可取干红薯藤30g,仙鹤草15g,水煎当茶饮服。②治急性胃肠炎:取干红薯藤30g,干桃花15g,水煎温服,每日2~3次。③治妇女月经量多,用干红薯30g,益母草、荠菜各15g,水煎早晚顿服。
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肺癌验案二则
1 肺癌咳血李某某,男,56岁.1995年11月24日初诊.患者因患肺癌而行放疗,放疗前即间断咳血,放疗后咳嗽频作,痰吐不爽伴咳血胸痛,咽干,乏力,纳差,神疲气短,面色晦滞,时有午后低热,用西药治疗效果不著.舌淡红、苔薄白,脉细.证属痰瘀阻滞,气逆络伤.治拟化痰行滞,降逆宁络.处方:茜草、紫草、桃仁、知母、浙贝、降香、芦根、地骨皮、紫菀各10g,山药、生薏苡仁各15g.2剂.药后咳血已减少,原方再服5剂.已有2日未见咳血,仍在放疗中,除午后低热,气短乏力外,余证均明显减轻,原方加天花粉15g,蒲公英10g,续服14剂.咳血始终未作,低热好转,诸证若失.
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发热咳嗽伴腹胸痛1例报道
1 病例资料患儿,男,9岁,因发热、咳嗽5天,阵发性左上腹痛、胸痛1天入院.患儿5天前出现发热,体温高达40℃,伴咳嗽少许,无咳痰及咳血,1天前出现腹痛,较剧,以左上腹明显,伴有恶心,面色口唇苍白,全身大汗淋漓,无吐泻,有时伴有胸痛,以胸骨剑突区著;患儿近2年来有时有上腹部疼痛史;当地医院查心电图:窦性心动过速,低电压;胸片示:两肺纹理增浓.给予阿齐霉素、维生素C、B6等输液治疗数天,症状无改善而转入本院.
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陆渊雷治血证之特色探析
[目的]研究中西汇通派大家陆渊雷治疗血证的学术思想与临证用药特色。[方法]通过研读《陆渊雷医案》及《伤寒论今释》、《金匮要略今释》,探讨陆渊雷对血证治法的科学性认识,并归纳陆渊雷治咳血证所累积的治疗特色与用药经验,扼要分析其医案;总结陆渊雷对便血证的诊断与证治,以及黄土汤的临证运用。[结果]陆渊雷论治血证有五大特色:论治血证有三个阶段;论治血证有病气病血之说;临证注重正气为转归;根据病证善用柴胡;注重止血不留瘀,有3组常用止血专药的药对。其医案注重辨证,善用经方,用药精简有验。对于便血证的诊治,陆渊雷提出鉴别肠出血的三大独到见解,并针对病机,灵活运用黄土汤加减治疗。[结论]陆渊雷对血证治疗经验丰富,善治咳血证与便血证,其宝贵的诊治思想与临证用药经验,既突显其中医科学化的学术观点,亦对后世医家有重要启发。
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喉原发小细胞神经内分泌癌一例报告并文献复习
1 病例患者,男性,62岁,因"反复声嘶1月余"收住入院.起病以来,无呼吸、吞咽困难,无刺激性咳嗽、咳血等.体检:咽部慢性充血,会厌正常,右声带边缘可见灰白色新生物,表面光滑,左声带、前联合及右侧构部未累及,双声带活动好;遂全麻下行喉新生物活检术,术中显微镜下见双声带表面瘢痕样变,右声带边缘隆起,脱入声门下,钳除新生物,修剪右声带边缘,标本经家属过目后送病切.
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非外伤性全十二指肠坏死一例
1 病例患者,女性,67岁.因"急性非结石性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎"入院,急诊行胆道探查取石、T管引流术,手术顺利.术后第7天出现肺梗死,给与低分子肝素钠40mg,2次/d,皮下注射,华法林片3mg,1次/d,口服,未予溶栓治疗.患者咳血、胸痛、呼吸困难逐渐好转.
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唐容川咳血治则述要
清代唐容川《血证论》提出,大凡血证之治,止血、消瘀、宁血、补虚四法.咳血之治,有责于肺,有责于心,有责于肾,众说不一.而论治则,概而言之:出血宜静而不宜动;生血宜温而不宜寒.故将咳血治则具体归纳为"五宜、五不宜".
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腹膜透析并发右侧大量胸腔积液1例
病例资料女,48岁,因“咳嗽、咳痰伴气促5d”入院.患者5天前无诱因下出现阵发性咳嗽,咳白痰,量少质稀,易咯出,伴气促,平卧或活动后加重,无发热、盗汗、咳血.小便量少,每日约200~400 ml,近期体重无明显增减.既往史:患者9月前查尿素氮42.14mmol/L,肌酐1123μmol/L,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗.