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单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞在老年患者下肢手术中的优势
目的：分析单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞的优势。方法将我院收治的老年下肢手术患者72例，随机分为照组和观察组，分别实施常规比重和轻比重罗哌卡因单侧腰麻。结果观察组患者镇痛有效率97.22%明显高于对照组患者有效率83.33%，观察组患者感觉和运动阻滞起效时间（1.36±0.15）min明显低于对照组患者时间（7.52±2.54）min，观察组患者并发症发生率2.78%，明显低于对照组发生率16.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉效果更好。
关键词： 单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞 老年患者 下肢手术 优势 -
小剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的临床研究
目的：比较小剂量布比卡因腰麻与静脉全麻用于老年患者下肢手术治疗术后并发症、住院时间、总费用的差异。方法随机选取江苏省宿迁市沭阳县中心医院2015年1月—2016年9月收治的老年下肢手术患者，共60例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，患者年龄65～85岁，随机分为两组，研究组实施小剂量布比卡因腰麻，对照组实施静脉全麻，比较两组患者术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率，以及住院总天数、总费用。结果与对照组相比，研究组术后恶心呕吐、肺部感染、术后认知功能障碍发生率更低，住院总天数、总费用均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对老年下肢手术患者实施小剂量布比卡因腰麻，可以减少术后肺部感染、恶心呕吐、术后认知功能障碍发生率，可降低住院总天数、总费用。
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不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静
目的：探讨不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果。方法以我院收治的105例行腰硬联合麻醉下肢手术患者作为研究对象，随机分为三组，A、B两组采用不同剂量右美托咪定，C组采用芬太尼联合咪唑安定，对比其镇静效果。结果 OAA/S评分比较：三组患者用药10 min、60 min后与用药前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；用药90 min后，A、B两组与C组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。HR评分比较：用药60 min后，A、B两组与用药前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），A、B两组与C组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多剂量右美托咪定对延长镇静时间效果较好。
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侧隐窝入路低位硬膜外麻醉用于老年单侧下肢手术的临床观察
目的 观察L5～S1侧隐窝入路硬膜外置管麻醉用于老年患者单侧下肢手术的可行性及安全性.方法 22例常规入路硬膜外穿刺失败的老年患者,采取L5～S1小关节内缘入路进行硬膜外侧隐窝穿刺置管,成功后进行硬膜外麻醉.记录硬膜外给药前后及术毕患者的血压、脉搏、双侧麻醉平面麻醉效果及辅助药物的用量.结果 1例穿刺不成功,1例效果欠佳,改全身麻醉,余20例麻醉成功,硬膜外给药后15 min 18例患者出现双侧平面差异,术后8例仍有平面差异.硬膜外给药给药后15、30 min的收缩压、舒张压、心率与术前比较下降,差异有统计学意义,P<0.05;给药后5 min、手术开始5 min,收缩压、舒张压、心率与术前比较略下降,但差异无统计学意义,P>0.05.结论 侧隐窝入路低位硬膜外麻醉用于老年下肢手术有效、安全,可作为常规入路椎管内麻醉的备选方法.
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下肢深静脉血栓形成的诊疗与护理进展
下肢深静脉血栓形成是常见疾病,文献报道每年的发生率为0.1%,60岁以上者则接近1%.下肢深静脉是指从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间的深静脉.下肢深静脉血栓形成在临床分为小腿深静脉血栓形成,髂股静脉血栓形成,股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征.其形成的机制十分复杂,涉及局部和全身许多因素.主要的诱因包括创伤、手术(尤其是下肢手术)、长期卧床、原发性血液高凝状态、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤、自身免疫疾病等.现认为其主要的致病因素:血流滞缓、血液高凝和血管壁损伤.由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同而使临床表现并不完全相同,各有其相应的临床特点.
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下肢手术止血带对不同年龄组患者收缩压和心率的影响
下肢手术为了减少术中出血,保持术野清晰,常常需要使用止血带压迫止血,术毕放止血带时常常会引起循环方面的变化.
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0.5%左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉中的临床观察
布比卡因为酰胺类长效局麻药,麻醉强度大,作用时间长,但由于其心脏毒性,若误入静脉有致死的危险而限制其使用.左旋布比卡因为其左旋镜像体,作用时效与其相似,其中枢毒性及心脏毒性均明显低于布比卡因,且不引起致命性心律失常,有较好的临床安全性.本院将0.5%左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉,取得了较好效果,并以0.25%地卡因加1%利多卡因的混合液作对照组.现报告如下.
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小剂量速卡实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用
近年来,随着医疗技术水平的发展和人们追求生活质量意识的提高,高龄患者实施各类下肢手术明显增多,术前多合并存其他疾病,麻醉尽可能选用对生理功能影响小,安全范围大,效果确切,便于管理的方法和药物,争取以小的药物达到佳的麻醉效果.
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基础加改良骶管麻醉在小儿下肢手术中的应用
目的 探讨基础麻醉+改良骶管麻醉在小儿下肢手术中的应用效果.方法 对97例小儿下肢手术进行基础麻醉+改良骶管麻醉,对麻醉效果进行评价.结果 麻醉效果满意,无严重并发症发生.结论 基础麻醉+改良骶管麻醉是小儿下肢手术的有效麻醉方法.
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腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在高危老年人单侧下肢手术中的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅲ～Ⅳ级行单侧下肢手术的老年患者40例,采用侧卧位腰硬联合麻醉,用联合穿刺针于L3～4穿刺,成功后缓慢注入0.5%布比卡因1.5～2.5 ml,向头侧置入硬膜外导管,麻醉平面控制在T10以下,无创监测患者麻醉前及麻醉后ECG、BP、HR、SpO2,观察麻醉效果.结果 采用腰硬联合麻醉,患者麻醉前后ECG、BP、HR、SpO2变化差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者麻醉效果满意,手术均顺利完成.结论 腰硬联合麻醉用于高危老年人单侧下肢手术麻醉效果满意,不良反应少,安全性可靠,值得推广.
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下肢手术应用气囊止血带止血充气压力研究
气囊止血带能阻断循环,使手术部位处于无血状态,并且在清晰的视野下进行手术,减少溶血、凝血、渗血等改变[1].止血带充气压力适宜与否直接影响着术后病人肢体功能的恢复.
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高龄患者下肢手术行外周神经阻滞效果分析
目的：在老年患者下肢手术过程中分别采用硬膜外麻醉与外周神经阻滞两种方法，并观察这两种麻醉方法的麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月~2014年1月因下肢外伤就诊于我院的老年患者24例。按随机分组的方法分为外周神经阻滞组和硬膜外麻醉组，每组12例。外周神经阻滞组：在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞。硬膜外麻醉组常规硬膜外麻醉。结果两组手术麻醉效果无显著差异（P＞0.05）。血流动力学改变：外周神经阻滞组患者阻滞前后及术毕均无明显波动，麻醉后15，30min两组心率、收缩压、舒张压及平均动脉压均有显著差异（P＜0.05）。镇痛时间：外周神经阻滞组明显长于硬膜外阻滞组。外周神经阻滞组起效时间明显短于硬膜外阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05）。外周神经阻滞组维持时间长于硬膜外阻滞组，差异有统计学意义（P＜0.05）。运动神经阻滞：外周神经阻滞组起效时间、维持时间均短于硬膜外阻滞，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外周神经阻滞可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。
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腰硬联合麻醉下肢手术患者应用不同剂量右美托咪定的镇静效果观察
目的 探讨不同剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术患者中应用的镇静效果.方法 选择84例在CSEA下行下肢手术患者,随机分成A1、A2、A3和B组共四组,每组各21例.其中,A1组～A3组患者分别注射Dex 0.25、0.5和0.75μg/ (kg·h),B组患者注射NS.记录比较4组患者用药后各时间点HR、MAP及Ramsay评分数值变化.结果 A1～A3组患者HR在T3 ～ T5比T0和B组下降(P＜0.05);A1～A3组患者MAP在T1、T2比T0明显升高(P＜0.05);A1、A3组患者MAP在T3、T4时间点较T0降低(P＜ 0.05);Ramsay评分A1～A3组在T2 ～ T5时间点镇静满意例数多于B组(P＜0.05),A2组在同一时间点镇静满意患者的例数明显多于A1组和A3组.结论 CSEA下肢手术患者静注Dex 0.5μg/(kg·h)较其他剂量Dex的镇静效果更满意,患者术中HR、MAP更稳定.
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老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较
目的 探讨椎管内麻醉不同方法具有的临床效果,以期为老年下肢手术患者提供临床依据.方法 2014年3月～ 2016年4月于我院骨科选取78例行择期下肢手术的老年患者,根据麻醉方式的不同分两组(对照组与观察组),各39例;给予对照组连续硬膜外麻醉,观察组腰硬联合麻醉,密切监测麻醉过程中患者血流动力学情况、麻醉效果、不良反应等.结果 围手术期各时段两组心率(HR)、血氧饱和度(SP02)、平均动脉压(MAP)等组件无统计学差异(P＞0.05);麻醉后5min两组均较麻醉前,MAP发生显著下降(P＜0.05);起效时间、达到高平面时间、首剂维持时间、不良反应情况,观察组均较对照组更具优势(P＜0.05).结论 较连续硬膜外麻醉相比较,腰硬联合麻醉方式的麻醉效果更佳,安全性更好,更适合下肢手术中老年患者.
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丁哌卡因小剂量轻比重腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性探讨
目的：探讨高龄患者下肢手术中采用丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的安全性。方法选取2013年2月～2015年2月我院就诊的高龄股骨头坏死患者75例，所有患者随机分为硬膜外组37例与腰-硬联合麻醉组38例。观察两组患者的麻醉效果，局麻药用量、痛觉恢复时间、麻醉起效时间和持续时间，Bromage等级评分及不良反应发生率。结果腰-硬联合麻醉组的优良率为97.37%，明显高于硬膜外组的89.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腰-硬联合麻醉组患者的局麻药用量、痛觉恢复时间、麻醉起效时间和持续时间均明显低于硬膜外组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Bromage等级评分显示，腰-硬联合麻醉组的麻醉效果明显优于硬膜外组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。腰-硬联合麻醉组的不良反应率为13.16%，硬膜外组为35.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于高龄患者下肢手术麻醉效果确切，可以明显降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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0.5%布比卡因12mg缓慢注药法用于老年人腰硬联合麻醉临床观察
目的：采用较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药法对老年患者进行蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉以观察其麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法选择下肢深静脉瓣膜功能不全患者60例，性别不限，年龄60岁以上，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，用随机数字表法，将其分成观察组和对照组各30例，观察组采用0.5%盐酸布比卡因12mg行蛛网膜下腔阻滞并硬膜外腔置管备用，对照组采用1.5%～2%盐酸利多卡因行连续硬膜外腔阻滞。结果较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药法蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉可安全应用于老年患者下肢手术，只要控制好平面对老年人的血流动力学影响较小。且麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉（P＜0.05），而对血流动力学及呼吸的影响两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论较大剂量盐酸布比卡因缓慢注药行蛛网膜下腔阻滞麻醉可以安全应用于老年患者下肢手术。
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腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中的临床应用
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的临床应用。方法选取我院收治的80例拟行下肢手术的老年患者随机分为试验组及对照组，试验组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组的麻醉效果，观察并记录患者的血压、心率，不良反应情况。结果试验组和对照组的血压、心率在入室时无差异，无统计学意义（P>0.05），而试验组在麻醉后第5、10、15、20min各时间段，血压和心率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉效果评级均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组低血压，咽痛，寒战发生的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联试验组合麻醉应用于老年下肢手术能充分发挥腰麻与硬膜外麻醉的双重优点，阻滞效果完善，可控性好，起效时间短，安全性好，值得临床推广应用。
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腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中对止血带的观察
腰硬联合麻醉具有起效迅速,肌松完全,又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外镇疼等优点,近年来已广泛应用于下腹部和下肢手术,本研究在探讨布比卡因等重比重液腰硬联合麻醉用于下肢骨科手术上止血带的可行性.
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腰麻-硬膜外复合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外的双重优点,其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点,又可以通过硬膜外持续给药处长麻醉时间,还可以施行术后镇痛.
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地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后镇痛效果的影响
超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取有效措施,防止中枢或外周神经敏化,从而减轻伤害后疼痛.地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂,主要通过激动κ受体产生镇痛作用,镇痛效果强.本研究观察地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响及其安全性.1 对象与方法1.1 对象 选择2012年5-10月宜兴市人民医院骨科下肢手术行椎管内麻醉患者40例,男女各20例,年龄22 ～ 57岁,体重50 ～ 80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级.
