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股骨干骨折内固定术后隐性感染致骨不连
骨折内固定术后感染是造成骨折不愈合的重要原因之一.一旦感染,往往需要取出内固定,同时行病灶清除,控制感染,二期再处理骨折,治疗非常困难.从1998至2003年,我们收治了5例内固定术后感染但无症状导致股骨干骨折不愈合的病例,现报告如下.
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不离体无水乙醇灭活辅助手术治疗软组织肉瘤
软组织肉瘤常发生于下肢,部位深在,瘤体长到一定大小后常与重要的血管、神经发生粘连,还可以侵犯骨膜.手术貂时如将肿瘤连同神经一起切除将导致下肢永久性残疾,而连同血管或骨一起切除还须进行重建.肿瘤切除后局部不采取相应的措施有可能导致肿瘤复发.虽然切除肿瘤后有一些辅助治疗方法,但并发症多,疗效并不理想[1].我们采用不离体无水乙醇灭活法术中处理被软组织肉瘤侵犯的神经和股骨干,取得了较好的初步应用效果.
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"漂浮膝"的早期内固定治疗
"漂浮膝"是指同一下肢股骨干和胫骨干骨折[1].该损伤主要由车祸引起,造成双骨干骨折,整段膝关节漂浮,治疗非常困难[2].由于交通伤本身具有伤情重、易多发的特点,为防止感染以往对于这类骨折多采用延期手术治疗,而较少采用早期内固定治疗.1996年3月~2002年9月,我院对"漂浮膝"损伤施行早期手术内固定治疗,效果满意.
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10例股骨下端疲劳骨折的生物力学探讨
股骨干下端疲劳骨折比较少见,我院自1989年2月至1999年2月,共收治10例,均发生于股骨干下1/3处,经牵引复位、石膏或小夹板固定及手术切开复位"L”型钢板内固定治愈.现报告如下,并试图从生物力学角度探讨其发生的病理机制,提出预防措施.
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MIPPO经皮插入钢板内固定技术在复杂股骨干骨折中的疗效观察
目的:探讨M IPPO经皮插入钢板内固定技术与传统切开复位钢板内固定技术治疗复杂股骨干骨折的疗效,分析其临床价值。方法共收治56例复杂股骨干骨折患者,将其随机分为M IPPO经皮插入钢板内固定技术组和传统切开复位钢板内固定技术组,各28例。对其临床资料进行分析,比较二组的疗效、手术时间、功能评分、骨折愈合时间,并发症等。结果 M IPPO 经皮插入钢板组:手术时间(85.23±10.3)min ,切口长度(10±5)cm ,术中出血量(200±100)ml ,住院时间(7±3)d ,骨折愈合时间(21±3)周,功能评定(优22例、良5例、中1例,优良率96.43%),并发症1例,发生率3.57%。传统切开复位钢板内固定术组:手术时间(105±7.3)min ,切口长度(20±5)cm ,术中出血量(600±200)ml ,住院时间(10±4)d ,骨折愈合时间(40±5)周,功能评定(优17例、良6例、中4例、差1例,优良率82.14%),并发症7例,发生率25.00%。结论 M IPPO经皮插入钢板内固定技术较之于传统切开复位钢板内固定术,有着骨折愈合时间短、功能优良、切口美观、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短、功能复恢情况良好等优点,极大改善股骨干骨折患者的生活质量,降低手术后并发症的发生率。
关键词: 股骨干 复杂骨折 M IPPO经皮插入钢板术 传统钢板内固定术 -
股骨干骨折并颅脑损伤38例治疗分析
临床发现,骨折并颅脑损伤,其骨折愈合过程明显加快,异位骨化现象也时有出现,临床处理也较单纯骨折具有特殊性,对此国内外均有一些临床和基础研究,但阐明其机制尚待时日,临床处理的探讨亦显必要,现将我院1995年10月-2006年10月收治的38例股骨干骨折并颅脑损伤患者治疗体会总结报告如下.
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Orthofix交锁钉内固定治疗股骨干、胫骨干骨折
我院1999年7月-2001年4月应用Orthofix交锁钉治疗股骨、胫骨干骨折86例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共86例,男55例,女31例;年龄17~78岁,平均32岁.新鲜骨折83例,陈旧性骨折3例;其中股骨折42例,胫骨折44例.闭合骨折51例,开放骨折35例.按1989年修订的Gustilo和Anderson开放骨折评定系统分型Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.多段骨折7例,粉碎性骨折44例.
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股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位髋臼骨折漏诊1例
股骨干骨折为多发性损伤,临床多容易诊断,但合并同侧髋关节后脱位及髋臼骨折却较罕见,临床易漏诊.我院2005年3月收治1例股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位髋臼骨折患者,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗高龄体弱患者股骨粗隆间骨折
1 临床资料本组股骨粗隆间骨折患者36例,男14例,女22例,年龄60~73岁,骨折均为单侧,伤后入院时间1~6d.患者入院后常规外展骨牵引,完善各项检查,并对相关疾病正规治疗,一周左右在硬膜外麻醉、心电监护及手术牵引床上"C"形臂直视下复位.取大转子下外侧切口长约10~12cm在大粗隆顶点下约3cm,使用DHS角度导向定位器,打入导针并拧入髋螺钉,其后将钢板固定在股骨干上,术后卧床3d,3d后活动髋关节,2周下地负重锻炼.
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胫骨结节牵引术的护理
股骨干和股骨颈骨折的患者通常人院后需做胫骨结节牵引术,一方面制动以防止肢体活动,另一方面便于将两骨折断端拉开利于术中复位.
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双下肢悬吊皮牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会
双下肢悬吊皮牵引是治疗小儿股骨干骨折的常用方法之一.我院2002年3月-2006年3月共收治了小儿股骨干骨折30例,采取双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定,获得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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钢丝捆扎加梅花针内固定治疗股骨干粉碎性骨折40例
我院骨科从1994~1997年,共收治股骨干骨折病人66例,其中40例为股骨干粉碎性骨折,均采取急诊手术,以钢丝捆扎加梅花针内固定方法治疗,获得满意效果.
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内外夹板治疗股骨中下段粉碎性骨折40例
我院1992~1996年选择性地采用切开复位,普通接骨钢板2块加钢丝捆扎治疗股骨干中下段粉碎性骨折40例,收到良好效果,现报告如下.
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Ender氏钉治疗股骨干多段骨折20例
股骨干多段骨折在临床上较为少见,但因交通事故的不断增多,股骨干多骨段折发生率有增加趋势,其特点为强大高能量外力所致,伤情较为严重.现报告道下.
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人工股骨头置换术护理体会
股骨颈是股骨头和股骨干的连接部分,肌骨头的血液供应主要来自旋股内动脉主干的上支持带动脉.
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髓内扩张自锁钉治疗股骨干中下段骨折
1997年4月~1999年5月,笔者采用北京军区总医院李健民主任研制的髓内扩张自锁钉(IESN)治疗股骨干中下段骨折18例,效果良好,总结如下.
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股骨干疲劳性骨折一例报告
[病例]男,19岁.因反复于5公里越野集训后出现右膝部酸痛3个月入院.症状经休息可缓解,活动则加剧.查体:右下肢轻度跛行步态.右股四头肌萎缩;膝上18 cm大腿周径:右34 cm,左36 cm;皮肤触痛觉无异常,双下肢无短缩及膝内外翻畸形,膝关节前后抽屉试验及内外翻试验阴性,右股骨下段有轻微环形压痛,纵向叩击痛可疑阳性.
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补液过量导致肺水肿死亡二例报告
1 病例资料[例1] 男,48岁.因车祸致左股骨干横断骨折,住院行胫骨结节牵引.8年前行胃大部切除术,术后遗有残胃吻合口溃疡,而时有上腹隐痛、恶心、呕吐,故入院后予乐得胃对症治疗.
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交锁髓内钉固定结合骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的护理
目的:探讨交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的围手术期护理特点.方法:交锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端治疗股骨干骨折不愈合29例,其中男23例,女6例.年龄26~54岁,平均39.5岁.术后48 h拔引流管,使用抗生素预防感染3 d,所有患者均未行外固定,摄X线片根据骨折稳定情况进行关节功能锻炼.结果:29例平均骨性愈合时间为47周,膝关节功能较术前明显改善,无感染、肢体短缩、旋转或成角畸形,无内固定断裂等并发症.结论:交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合,术前心理辅导、术前准备、术中配合监护、术后康复训练等环节护理对手术成功至关重要.
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1例多次发生病理性骨折患者的健康教育
病理性骨折是指已有病变的骨骼,通常不足以引起骨折的外力作用下发生的骨折,或没有任何外力而发生的自发性骨折.2008年3月1日我科收治了1例第4次发生股骨干骨折患者,经过精心治疗和护理,加强对患者的健康教育,患者情绪稳定,积极配合治疗,未出现并发症,现将体会总结如下.