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低剂量CT筛查可以降低肺癌患者的病死率
肺癌是一种进展性和异质性疾病.虽然肺癌的手术治疗、放射治疗及化学治疗都取得了一定的进展,但是目前肺癌患者的远期生存率仍然很低.近有研究发现,相比于普通胸部X线片检查,低剂量CT检查能够检测出更多的肺部结节和肺癌(包括早期肺癌)(N Engl J Med,2011,365:395-409).
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应用纳米免疫磁珠检测早期肺癌循环血中肿瘤细胞
免疫纳米磁珠的诞生为肿瘤细胞生物诊断提供了先进的分离手段[1].本研究旨在探讨建立一种应用纳米免疫磁性分离技术(IMS),通过外周血液能快速、灵敏、简便地检测早期肺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)的方法,以利于发现早期肺癌患者隐性微转移、监测术后患者肿瘤复发与转移、评估患者预后以及制定治疗方案.
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20例周围型小肺癌的诊治
周围型小肺癌是指肿瘤直径≤2 cm、原发于肺段支气管以下的肺癌.近年来,随着诊断技术的进步,早期肺癌的诊断率有所提高,但周围型小肺癌仍然容易误诊和漏诊.1987年1月~2002年4月我们收治了20例周围型小肺癌患者,现报告如下.
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支气管肺癌的早期X线征象及动态观察
鉴于肺癌的预后与肿功的大小直接相关,早期肺癌的诊断已引起人们的足够重视.近年来文献报道了不少早期肺癌,但直径1.0cm以下的周围型肺癌及局限于支气管内的中央型肺癌误诊和漏诊率均很高,本文报道了已证实的7例支气管肺癌的早期X线征象及其动态演变,以提高对早期肺癌的认识.
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全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值
目的:研究治疗早期肺癌时全胸腔镜肺叶切除术的应用价值。方法:选取100例早期肺癌患者,将其随机均分为A(全胸腔镜肺叶切除术)、B(常规开胸手术)两组,从术中、术后的几个关于时间、失血量和并发症等几个方面对其两种手术方式进行评价。结果:A、B两组患者在清扫的淋巴结数目和手术所用时间方面没有显著性差异,但是A组的术中失血量,术后的置引流管时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率等方面要优于B组。结论:全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌方面具有减少术中出血、缩短术后恢复时间、减少并发症发生率和减轻术后疼痛等优点。
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宝石能谱CT在早期肺癌筛查中的应用价值
目的:探讨宝石能谱CT在早期肺癌筛查中的应用价值.方法:回顾性分析常年吸烟或患有慢性阻塞性肺疾病的体检者126例,同期进行GE lightspeedQX/1多层螺旋CT机及宝石能谱CT机扫描,检出结果分为对照组和实验组,分别统计两组检出率并作相关性对比分析及统计学处理.结果:对照组低剂量CT结节检出18例阳性,56个结节性病灶,28个伴有结节钙化,经手术证实恶性结节3例,体检检出率2.3%;支气管病变检出管壁狭窄增厚5例,肺部斑片状阴影3例.实验组宝石能谱CT检出31例阳性,82个结节性病灶,31个伴有结节钙化,经手术证实恶性结节5例,体检检出率3.9%;支气管病变检出管壁狭窄增厚11例,肺部斑片状阴影5例,阳性结果检出率明显高于对照组,而体检者辐射剂量平均值对照组为0.76 msy,实验组为0.73 mSv,两者相比无明显差异.结论:宝石能谱CT机对高危人群进行早期肺癌的筛查,既能做到和低剂量CT扫描一样的优化辐射防护,而且能提高图像质量,提升阳性检出率,不失为一种筛查早期肺癌的重要方法.
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日本开发出可发现早期肺癌的新装置/西门子发布全球第一组64层CT临床图像/新型快速确诊非典仪器新加坡问世
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全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效
目的:评价完全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的疗效。方法:回顾性分析全腔镜下肺叶切除55例Ⅰ期肺癌及开胸肺叶切除30例Ⅰ期肺癌患者的资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、淋巴结清扫数目、术后疼痛、术后住院时间、术后并发症等指标的差异。结果:两组患者均无围手术期死亡。胸腔镜组平均手术时间95 min,术中平均出血80 mL,术后平均带管时间4.2 d,平均淋巴结清扫数目12.0枚,术后疼痛疼痛评分3~6分,平均4分;术后平均住院时间9 d,术后并发症发生率8.5%。开胸组平均手术时间85 min,术中平均出血130 mL,术后平均带管时间5.5 d,平均淋巴结清扫数目13.2枚,术后疼痛疼痛评分5~9分,平均6分;术后平均住院时间12 d。胸腔镜手术术中出血量、术后拔管时间、术后疼痛及术后住院时间、术后并发症发生率方面优于传统开胸手术。结论:全腔镜肺叶切除治疗早期肺癌安全可行,值得临床推广应用。
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射波刀治疗老年早期肺癌患者的初步临床疗效观察
目的:探讨采用射波刀(CyberKnife(R))立体定向放射治疗技术治疗70岁以上老年早期肺癌患者的有效性和安全性.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院放疗科2006年11月至2010年9月间34例不能手术的老年早期肺癌患者(T1N0M0 20例,T2N0M0 14例),中位年龄78(70~88)岁,18例患者采用肿瘤内植入1~2枚金标的呼吸同步追踪技术(Synchrony(R)),16例患者采用椎体追踪技术(X-Sight(R)).处方剂量45~60 Gy,中位剂量60 Gy,分3~6次给予.结果:25例病变完全缓解(73.5%),9例部分缓解(26.5%).中位随访期29(11~59)个月,原发肿瘤局部控制率97.1%,1、2、3年无进展生存率分别为85.3%、81.6%、70.0%,总生存率分别为97.1%、86.6%、80.0%.31例患者(91.1%)出现治疗后的轻度乏力,15例患者(44.1%)发生Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,未发现Ⅲ级及以上的不良反应.1例患者(2.9%)在经胸腔穿刺植入金标后发生严重气胸,经胸腔闭式引流后缓解.结论:射波刀立体定向放射治疗技术疗效确切,不良反应轻,为无法手术的老年早期肺癌患者的较好选择.
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应用血清肿瘤标志物改善肺癌管理
肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。相比后者,SCLC仅占肺癌的20%,在诊断和治疗领域获得的关注较低。但SCLS是一种恶性化程度更高、病因更复杂,具有快速和侵袭性生长的特点,易发生广泛性坏死和淋巴结转移。美国临床肿瘤年会对8793例局限期SCLC患者进行的回顾性分析发现,Ⅰ~Ⅲ期局限期SCLC患者均从选择性手术中获益,各期总生存期均高于非手术治疗。早期肺癌中,SCLC患者术后化疗能明显提高5年生存率,且无论手术与否,所有患者均应进行化疗。虽然CT筛查可发现早期NSCLC,但对SCLC并无筛查获益。
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CT计算机辅助检测与诊断对肺癌早期诊断的应用与进展
CT的技术发展使得早期肺癌的发现率显著提高,特别是近年来应用于CT的计算机辅助检测系统与诊断系统作为影像医师的"第二双眼睛",既可以在胸部CT影像中自动标记可疑结节,又能自动测量结节的大小、密度等信息,并为确定病灶的良恶性提供参考意见.就计算机辅助检测与诊断系统的功能、应用现状及研究进展进行综述.
关键词: 早期肺癌 计算机辅助检测与诊断 自动测量 -
毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断
由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity, NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity, FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注.
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低剂量CT对早期肺癌的应用价值及临床意义
目的:探讨低剂量CT对早期肺癌筛查的应用价值及临床意义。方法通过对比分析常规剂量CT与低剂量CT对肺内结节及早期肺癌的检查情况,了解低剂量CT与常规剂量CT对早期肺癌筛查是否具有差异性。结果常规剂量CT对肺内结节及早期肺癌的发现率高于低剂量CT,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用低剂量CT方案进行肺癌早期筛查具有较高的应用价值及临床意义。
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单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术后急性期反应的影响
目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对早期肺癌患者术后急性期反应及并发症的影响.方法:选取我院2018年1月至2018年5月早期肺癌行单孔胸腔镜肺叶切除术患者43例为观察组,另选同期行三孔胸腔镜肺叶切除术患者43例为对照组,对两组患者手术后恢复情况及急性期反应、术后并发症发生率进行观察.结果:两组患者术中出血量、胸腔引流管放置时间、治疗费用等无明显差异(P>0.05),观察组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CRP、SAA无明显差异(P>0.05),观察组术后SAA、CRP水平明显较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,明显较对照组18.60%低(P<0.05).结论:单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的手术效果与三孔法基本相当,单孔法手术时间稍长,但可减轻术后疼痛及急性期反应,也能减少并发症发生,缩短住院时间,值得推广.
关键词: 单孔胸腔镜肺叶切除术 早期肺癌 急性期反应 并发症 -
多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义
目的:评价多排螺旋CT(16排螺旋CT)肺诊断小结节及早期肺癌的价值。方法将94例行低剂量胸部螺旋CT检查的疑似或确诊有肺部小结节患者作为研究对象,所得CT图像均经1.25 mm、2.50 mm重建层厚,共得图像184组,依照结节直径分为A组(直径<5 mm)、B组(直径5~10 mm)、C组(>10 mm),并对3组图像进行对比分析。结果1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺部小结节检出数量差异无统计学意义(P>0.05);A组中1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺小结节毛刺征、空洞比较差异无统计学意义(P>0.05),但边界清晰程度、分叶征、钙化检出结果比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组中的1.25 mm、2.50 mm重建层厚的肺小结节边缘特征、内部密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对疑似或确诊有肺部小结节患者行胸部低剂量螺旋CT扫描时,1.25 mm、2.50 mm重建层厚的设定图像噪声基本相同,但2.50 mm重建层厚的辐射剂量少于1.25 mm重建层厚。
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CT筛查早期肺癌的价值分析
目的 对多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值进行探讨.方法 选取2012-08-2013-08进行体检的1 602例无症状体检者作为研究对象,对所有人员均给予低剂量胸部扫描,并定期随访高危人群.结果 检查后,共发现110个非钙化结节;经病理证实,共检出5例早期肺癌,早期肺癌诊断率为0.31%;其中,2例在高危人群中检出,检出率为1.3%;3例在非高危人群内检出,检出率为0.2%.结论 对早期肺癌患者应用低剂量多排螺旋CT进行扫描,能够获得满意筛查效果.
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《肺脏介入医学》已出版
由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编:John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家;美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。
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《肺脏介入医学》已出版
由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编:John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家;美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。
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《肺脏介入医学》已出版
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