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精确放疗和同步放化疗提高非小细胞肺癌的治愈率
早期肺癌是指无淋巴结转移的肺癌,也就是T1～2N0M0的肺癌;局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)是指局部侵犯大血管、椎体、对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移肺癌.近几年来国内外研究证明,早期肺癌精确放疗后的5年生存率可达60%～80%,局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后5年生存率可达20%～30%,值得引起广大医务工作者的注意和提倡,让更多的肺癌患者从新的放疗技术中获益.
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早期肺癌低剂量CT筛查的研究进展
肺癌是世界范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤［1］。根据世界卫生组织国际癌症研究署（ WHO／IARC）（ GLOBOCAN 2012）新估计，2012年全球肺癌新发病例数为182万，占恶性肿瘤的13．0％，死亡病例数为158万，占恶性肿瘤的19．4％，均居全球恶性肿瘤首位。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快、吸烟人数居高不下、空气污染等肺癌高危因素的加剧，我国肺癌的发病率和死亡率均呈持续上升趋势［2］。资料显示，目前肺癌的5年生存率仅为15％［3］。高死亡率的主要原因是约75％的患者在确诊时已进入癌症的进展期或晚期，而早期肺癌术后的5年生存率接近70％［4］。对于无症状人群进行筛查是发现早期肺癌的重要途径，影像学检查是早期肺癌检出的主要手段。2011年美国国家肺癌筛查试验（national lung screening trial，NLST）的研究结果显示，低剂量CT（low?dose computed tomography，LDCT）可降低20％的肺癌高危人群死亡率，且所检出的肺癌大部分为T0～T2期［5］，印证了LDCT在肺癌检出方面的巨大价值。在健康人群中进行LDCT肺癌筛查是一项复杂而具有争议的课题，LDCT尚存在哪些不足，以及如何对这些不足进行处理，均是LDCT应用于筛查实践中所亟待解决的问题，本文就LDCT早期肺癌筛查的现状及上述问题做一综述。
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动态CT增强扫描诊断早期肺癌的价值分析
目的 观察分析动态CT增强扫描诊断早期肺癌的价值.方法 我院2017年3月至2018年3月收治的65例早期肺癌患者为本次研究对象,所有患者均行胸部X片以及动态CT增强扫描,观察比较胸部X片以及动态CT增强扫描对早期肺癌临床检出情况.结果 动态CT增强扫描早期肺癌临床检出率为96.9％％,明显高于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肺癌患者动态CT增强扫描其检出率高.
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电视辅助胸腔镜手术联合放疗在早期肺癌患者中的应用及对生存期的影响研究
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术联合放疗在早期肺癌患者中的应用效果及对生存期的影响.方法 选择201 6年3月-2018年5月收治的早期肺癌患者96例作为对象,随机数字表分为对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组给予电视辅助胸腔镜手术治疗,观察组联合放疗治疗,术后对患者进行5年随访对患者效果进行评估,比较两组临床疗效及对生存期的影响.结果 观察组治疗后生存期为(4.12±0.56)年,长于对照组(2.95士0.29)年(P＜0.05);两组治疗后5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后1年、3年生存率,均高于对照组(P＜0.05).结论 将电视辅助胸腔镜手术联合放疗用于早期肺癌患者中能延长患者生存期,提高生存率,值得推广应用.
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早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值分析
目的 探讨和分析早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值.方法 将2017年3月至2018年5月我院收治的69例肺癌患者作为研究对象,所有患者均行DR正位胸片及螺旋CT诊断,比较两种诊断方法 的准确率及肺部结节的检出情况.结果 螺旋CT诊断对患者的诊断准确率显著高于DR正位胸片的诊断准确率,且螺旋CT结节检出率显著高于DR正位胸片检出率,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 对早期肺癌患者行螺旋CT诊断能够显著提高早期肺癌的确诊率,从而降低肺癌的死亡率,安全可靠.相对于DR正位胸片,螺旋CT在临床上有重要的诊断价值.
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肺部磨玻璃影的鉴别诊断与处理
随着影像学技术特别是CT技术的普及和进步,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐渐升高,国内外许多学者认为肺部局限性磨玻璃结节(focal ground-glass nodular,fGGN)与早期肺癌,尤其是细支气管肺泡癌(bronchioalveolar carcinoma,BAC)密切相关.肺癌是当前癌症中死亡率高的疾病,尽管肺癌的诊断技术有了很大的发展,但绝大多数患者确诊时已属晚期,仅有约15%的病例有手术切除的机会.目前肺癌总的5年生存率也仅为15%左右,早期发现并行手术切除的患者5年生存率将大大提高.
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肺癌外科治疗进展
肺癌的外科治疗开始于19世纪末.经过长达100多年的发展历程,肺癌的多学科综合治疗模式已经成为肺癌的佳治疗模式.但是,对于早期肺癌,外科治疗仍是改善患者生存率的关键.此外,对部分局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,外科治疗仍然具有举足轻重的作用.
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肺癌早期诊断的新方法与评价
肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势.2011年全球癌症统计数据显示[1],全球新发肿瘤患者中肺癌占13％,约160万人,死亡患者中肺癌占23％,约140万人.由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率＜ 15％[2].但早期肺癌如Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受有效治疗后,5年生存率可达90％[3],因此早期确诊对改善肺癌患者的预后有重要意义.现将近年来肺癌早期诊断的方法及进展介绍如下.
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早期肺癌的诊断现状与思考
世界卫生组织(WHO)公布的数字显示,近10年来肺癌是世界各国常见的恶性肿瘤之一,其总年均死亡人数位居各类恶性肿瘤之首.基于早期肺癌(包括支气管黏膜原位癌、Ⅰ a期和Ⅰ b期肺癌)的5年存活率显著高于中、晚期肺癌的现状,目前学者们重点围绕早期肺癌的筛查与诊断建立了一系列切实可行的方法,现介绍如下.
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Myrian影像后处理系统在老年早期肺癌诊断中的应用
目的 分析Myrian 影像后处理系统在老年早期肺癌诊断中的临床意义.方法 回顾性收集2016 年11 月至2017年11月河北省沧州市人民医院胸外科病例资料完整行肺部结节手术的患者57例.术前患者先经64排螺旋CT扫描并由医师评估结节恶性或良性;将影像学参数输入Myrian影像后处理系统,进行3D图像重建,再由医师重新进行评估.同时根据Myrian系统自带公式计算早期肺癌危险度.比较64排螺旋CT扫描与Myrian影像后处理系统对术前老年早期肺癌的检出率.术后以病理结果为金标准,评价 Myrian 系统评估老年早期肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析.组间比较采用χ2或Fisher精确概率检验.采用受试者工作特征( ROC)曲线分析,判断Myrian系统评估老年早期肺癌危险度的截断点.结果 与64排螺旋CT扫描比较,Myrian系统处理对肺癌的检出率明显增加[71.93%(41/57) vs 52.63%(30/57),P=0.03]. Myrian后处理系统评估老年早期肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.42%(41/48)、66.67%(6/9)、93.18%(41/44)、46.15%(6/13). ROC曲线表明,Myrian危险度截断点为26%,曲线下面积0.750(95%CI 0.612~0.888,P＜0.05).结论 Myrian影像后处理系统检测对我国老年人早期肺癌具有诊断价值,可为肺结节临床决策提供依据.
关键词： 老年人 肺结节 早期肺癌 Myrian影像后处理系统 64排螺旋CT -
肺部早癌的影像检查技术回顾和新技术探讨
肺癌是全世界恶性肿瘤致死的头号杀手,其患病率和病死率仍在逐年上升,所以“早期发现、尽早治疗”是降低肺癌死亡率的有效手段[1].目前,外科手术仍是早期肺癌首选的治疗方法.近年来胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopicsurgery,VATS)已日趋普及,临床Ⅰ期的周围型肺癌是VATS佳适应证,其手术的安全性与疗效优于传统开胸手术[2].随着影像学技术的发展,从平片到普通CT对肺癌的阳性检出率有了明显提高;现今低剂量螺旋CT(low dose spiral CT,LDCT)扫描普遍应用于早期肺癌的筛查,其早期发现无症状患者日益增多;现从以下几方面来探讨肺部早癌的有关影像检查技术的进展.
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多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值
目的 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值.方法 选取2016年8月～2018年2月我院收治的经病理学确诊为肺小结节及早期肺癌的患者62例作为研究对象,随机将其分为两组,各31例,参照组选择常规CT检查,为观察组使用多排螺旋CT检查,分析并比较两组患者的检查结果.结果 观察组术前与术后患者各项检查的病理符合率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术前误诊率、漏诊率及平均检查操作时间均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用多排螺旋CT对早期肺癌和肺小结节进行临床诊断,可显著提升诊断符合率,同时降低临床误诊率及漏诊率,具有较高的临床诊断运用价值.
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低剂量CT动态增强扫描在早期肺癌诊断中的应用价值
目的 观察低剂量CT动态增强扫描在早期肺癌诊断中的效果,探讨其临床应用价值.方法 选择我院外科收治的怀疑为早期肺癌的患者120例,按照患者自愿接受检查的顺序号随机分为A组和B组,每组60例.A组患者进行低剂量CT动态增强扫描,B组患者进行常规剂量CT动态增强扫描.观察和比较两组患者的诊断应用效果.结果 两组患者在图像质量优良率和CT检查诊断准确率方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的有效放射剂量明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肺癌诊断中应用低剂量CT动态增强扫描,与常规剂量CT动态增强扫描相比,在图像质量优良率和CT检查诊断准确率方面上虽然无显著差别,但是其有效放射剂量明显降低,值得临床推广应用.
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多层螺旋CT检查用于早期肺癌诊断中的临床价值分析
目的 分析多层螺旋CT检查用于早期肺癌诊断中的临床价值.方法 选择2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民医院进行检查的疑似早期肺癌患者60例,所有患者均经病理学检查确定疾病类型,分别进行多层螺旋CT检查及胸片X检查,并将两种检查结果 、检查时间和费用进行对比.结果胸片X检查的灵敏度、特异度及准确度、检查时间和费用均低于多层螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT在疑似早期肺癌患者临床检查中具有较高的应用价值,可增强诊断准确性,避免漏诊及误诊,利于进行早期治疗.
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早期肺癌的影像学诊断
原发性支气管肺癌，是一种常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民群众身体健康和生命的疾病。近年来我国病发率和死亡率逐年上升，死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。要改善肺癌预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗，报告如下。
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胸腔镜解剖性肺段切除术对早期肺癌患者的临床疗效分析
目的：研究分析胸腔镜解剖性肺段切除术对早期肺癌患者的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2015年1月收治的68例患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，观察组患者34例，对照组34例，观察组采用胸腔镜解剖性肺段切除术，对照组采用开放性肺段切除术，观察并对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量显著少于对照组，P＜0．05；观察组 FEV1、FVC、MVV等肺部功能指标显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：胸腔镜解剖性肺段切除术能有效控制患者肺癌因子的扩散，是一种较为安全的手术方法，有利于促进患者早日康复。
关键词： 胸腔镜解剖性肺段切除术 开放性肺段切除术 早期肺癌 -
谈对肺癌康复期患者的护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，当前，肺癌的发病率和死亡率有明显增加的趋势，肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，肺癌的治疗效果在10几年来，没有显著提高，治愈率在10%左右，主要原因是肺癌生物学特性复杂，恶性程度高，多数确诊时已属晚期。因此，肺癌不但要早期诊断及时治疗，还要合理的进行康复护理。
1早期诊断：早期肺癌的症状，不明原因的刺激性干咳；突发痰中带血或少许鲜血丝；伤风感冒后，咳嗽长期不愈；不明原因的胸痛、背痛、肩痛、上腹痛等，反复发生肺炎等。出现这些情况，应及时检查，明确诊断。肺癌发病隐袭，它的早期症状不多，有的人甚至无觉察，一旦显症状，往往是已经接近中晚期，治疗已经非常棘手，且病人死亡率较高，所以对于肺癌，贵在早期诊断，早期治疗。开展防治肺癌的卫生宣传教育，提倡戒烟，减少吸入含有致癌因素的空气和粉尘，改善劳动和生活条件，提高高危人群对肺癌的警惕性，定期体检，进行X线检查及筛检，做到早发现，早治疗。 -
分析低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用效果
目的 分析低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用效果.方法 选取2015年7月-2018年5月于我院进行检查的患者共计80例,患者先后使用X线胸片检查和低剂量螺旋CT检查,对比两次检查的阳性检出率.结果 CT检查的阳性检查率要明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床早期肺癌的诊断中,低剂量螺旋CT较之X线胸片检查具有更好的临床诊断效果,具有重要的临床意义,值得推广使用.
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肺癌患者完全胸腔镜与开胸肺叶切除术后近期生活质量的比较
目的：探讨完全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后近期生活质量的影响。方法2012年10月～2013年12月，40例早期非小细胞肺癌患者自行选择手术方式，19例行完全胸腔镜肺叶切除术（胸腔镜组），21例行传统开胸肺叶切除术（开胸组）。术后3个月利用肺癌患者癌症治疗功能性量表（Functional Assessment of Cancer Treatment-Lung，FACT-L）中文版对患者生活质量进行评价。结果胸腔镜组在身体状况（19．90±1．30 vs．17．10±1．40，t＝6．533，P＝0.000），情感状况（16．95±1．25 vs．14．15±2．05，t＝5．147，P＝0．000），功能状况（18．50±2．35 vs．16．45±2．45，t＝2．694，P＝0．025）及附加状况（20．40±2．35 vs．18．45±1．25，t＝3．321，P＝0．009）方面评分均高于开胸组，在社会及家庭状况方面两组评分差异无显著性。胸腔镜组术后生活质量总体状况评分高于开胸组（89．50±6．54 vs．81．40±6．25，t＝4．004，P＝0.003）。结论完全胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后的生活质量影响明显小于传统开胸肺叶切除术。
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三维重建技术在肺磨玻璃结节外科诊治中的应用及价值
目的：探讨三维重建技术在肺磨玻璃结节（ GGO）外科诊治中的应用与价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的188例GGO患者资料，男67例，女121例；年龄27～82岁，平均（56.66±9.67）岁。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析观察研究三维重建下相关参数与病理类型之间的关系及其诊断价值和临界阈值。其中随访的104例患者中计算其体积倍增时间（ VDT）并做不同病理类别间比较。结果不同病理类型间GGO的直径（P＜0.001）、体积（TV）（P＜0.001）、大CT值（MAX）（P＜0.001）和整体GGO的CT值分布的标准差（STD）（P＝0.015）有显著性差异，而平均CT值（AVG）（P＝0.094）则无。鉴别良性与原位腺癌（AIS）、良性与微浸润腺癌（MIA）、不典型腺瘤样增生（AAH）与MIA时，曲线下面积（AUC）0.64～0.80，而当鉴别良性组与浸润性腺癌（invasive adenocar-cinoma，IAC）（T1N0M0）、AAH与IAC（T1N0M0）时AUC可达0.70～0.95。对于GGO良恶性判断的临界阈值，GGO直径约为13.5～15.5 mm，TV约为400～600 mm3，MAX为－110～20 Hu，STD约为120～160。AAH、MIA和IAC中平均VDT分别为865.00±111.33、464.67±44.40及238.36±76.71且均有统计学差异（AAH／MIA P＜0.001，MIA／IAC P＝0.003）。结论三维重建下的GGO直径、TV、MAX和STD等参数及随访中VDT可以很好的鉴别GGO的良恶性；当上述各参数大于阈值时GGO病灶倾向于恶性，应及时行外科手术治疗，若各参数小于阈值，可暂时CT随访观察；HRCT和三维重建技术联合应用对肺内小结节定性诊断及手术定位具有很好的应用价值。
